7.7.1. Группы крови у человека

Согласно существующей статистике, принадлежность людей к той или иной группе крови по системе АВО выглядит следующим образом. Примерно 40% населения центральной Европы имеет I (0) группу, более 40% — II (А) группу 10% или более — III (В), около 6% — IV (АВ) группу. У 90% коренных жителей Северной Америки обнаружена принадлежность к I (0) группе. Учение о группах крови значительно усложнилось в связи с открытием новых агглютиногенов. Например, группа А оказалась состоящей из большого ряда подгрупп, помимо того, обнаружены и новые разновидности агглютиногенов _ М N S Р и т. д. Исходно в крови человека нет антител к этим факторам. После переливания иногрупной крови такие антитела появляются, что иногда становится причиной осложнении при повторных переливаниях крови.

Людей с I группой крови раньше считали универсальными донорами, т. е. их кровь могла быть перелита всем без исключения лицам. Однако теперь известно, что эта универсальность не абсолютна. Это связано с тем, что у людей с кровью I группы в довольно значительном проценте обнаружены иммунные анти—А— и анти—В—агглютинины. Переливание такой крови может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Эти данные послужили основанием к переливанию только одногрупной крови.

 

7.7.2. Резус—фактор

Одним из первых агглютиногенов крови человека, не входящих в систему АВО, был резус—агглютиноген, или резус—фактор, обнаруженный К. Ландштейнером и А. Виннером в 1940 г. Он был получен при введении крови обезьян макак—резусов кроликам, в крови которых вырабатывали соответствующие антитела к эритроцитам обезьян. Как оказалось, эта сыворотка иммунизированных кроликов дает резко положительную реакцию агглютинации эритроцитов не только макак, но и человека. В Европе 85% людей имеют в крови этот агглютиноген, из—за чего их называют резус—положительными (Rh⁺, а не содержащих его —резус—отрицательными (Rh^—) (рис. 7.14).

После переливания Rh⁺—крови Rh^——человеку у последнего образуются специфические антитела к резус—антигену — антирезус—агглютиногены. Поэтому повторное введение этому же человеку Rh⁺—крови может вызвать у него агглютинацию эритроцитов и тяжелый гемотрансфузионный шок.

Резус—фактор имеет большое значение в клинической практике, и определение свойств крови на резус—фактор теперь обязательно проводят вместе с обычным определением групп крови.

Особое значение приобретает определение резус—фактора во время вступления в брак. При резус—положительном отце и резус—отрицательной матери (вероятность таких браков около 60%) ребенок нередко наследует резус—фактор отца. В этом случае могут возникнуть серьезные осложнения, механизм которых состоит в следующем (рис. 7.15, 7.16).

У Rh^— матери, вынашивающей Rh⁺—плод, организм постоянно иммунизируется резус—антигеном плода, диффундирующим через плаценту. При этом у матери происходит образование Rh—агглютининов, которые через плаценту попадают в кровь плода и вызывают агглютинацию и гемолиз его эритроцитов.

Рис. 7.14 Резус—фактор (Rh)

А — процентное соотношение людей с резус—положительной и резус—отрицательной кровью. В — представление о возникновении «резус—конфликта»: / — введение резус—положительной крови резус—отрицательному реципиенту, II — выработка резус—антител в организме реципиента, III — повторное введение резус—положительной крови резус—отрицательному реципиенту вызывает агглютинацию

 

Рис. 7.15 Взаимодействие резус—несовместимых факторов матери и плода

I — введение резус—положительной крови резус—отрицательному реципиенту, II — выработка резус—антител в организме реципиента. III — повторное введение резус—положительной крови резус—отрицательному реципиенту вызывает агглютинацию.

Рис. 7.16 Механизм развития резус—конфликта и способ его предотвращения

 

Высокая концентрация Rh—агглютининов может привести к гибели плода или развитию тяжелого гемолитического заболевания. Особенно в тяжелой форме это проявляется при повторной беременности, поскольку в плазме матери остаются Rh—антитела, выработанные еще при предыдущей беременности.

В природе широко распространены вещества, сходные с групповыми антигенами человека. Они обнаружены у некоторых бактерий и могут быть причиной иммунизации. Это означает, что некоторые инфекции способны у людей стимулировать образование иммунных антител к эритроцитам. Данное обстоятельство имеет большое практическое значение.

Существование у человека той или иной группы крови является его индивидуальной биологической особенностью. Эта особенность начинает формироваться уже в раннем периоде эмбрионального развития и не меняется на протяжении всей последующей жизни. Некоторые групповые антигены содержатся не только в форменных элементах и плазме крови, они находятся и в других клетках, тканях и некоторых секретах, таких как слюна, желудочный и кишечный соки.

В эволюции позвоночных животных групповая принадлежность крови проявляется уже у отдельных видов рыб, которые имеют несколько групп крови. Четыре группы у копытных, три — у жвачных, разные группы имеют хищные и птицы. У этих животных отсутствует структура системы крови, аналогичная системе человека. Она появляется и обнаруживает относительное подобие лишь у человекообразных обезьян.