- •Эдуард Наумович Вайнер Лечебная физическая культура
- •Аннотация
- •Эдуард Наумович Вайнер Лечебная физическая культура Учебник
- •Предисловие
- •Раздел 1. Общие вопросы лечебной физической культуры
- •1.1. Лфк как медико‑педагогическая дисциплина
- •1.2. Показания и противопоказания к применению лфк
- •1.3. Движение и здоровье
- •1.3.1. Эволюционные предпосылки двигательной активности
- •1.4. Физиологические и патофизиологические основы лфк
- •1.5. Клинико‑физиологическое обоснование механизмов лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
- •1.6. Средства лфк
- •1.7. Массаж в лфк
- •1.7.1. Классификация массажа. Влияние массажа на организм
- •1.7.2. Основы классического ручного массажа
- •1.7.3. Точечный массаж
- •Контрольные вопросы по разделу
- •Раздел 2. Основы методики лфк
- •2.1. Периодизация лфк
- •2.2. Регламентация и контроль нагрузок в лфк
- •2.2.1. Теоретические основы регламентации нагрузок в лфк
- •2.2.2. Нагрузки в лфк
- •2.3. Формы организации занятий лфк
- •2.4. Организация, структура и методика проведения занятия в лфк
- •Контрольные вопросы по разделу
- •Раздел 3. Методика лфк в ортопедии и травматологии
- •3.1. Лфк при деформациях опорно‑двигательного аппарата
- •3.1.1. Лфк при дефектах осанки
- •Укрепление мышечного корсета
- •3.1.2. Лфк при плоскостопии
- •Контрольные вопросы по теме
- •3.2. Лфк в травматологии
- •3.2.1. Общие основы травматологии
- •3.2.2. Лфк при травмах опорно‑двигательного аппарата
- •Лфк при травмах мягких тканей
- •Лфк при травмах костей
- •Лфк при переломах позвонков (без повреждения спинного мозга)
- •Лфк при вывихах в плечевом суставе
- •3.3. Контрактуры и анкилозы
- •3.4. Лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника
- •3.4.1. Заболевания суставов и их виды
- •3.4.2. Основы методики лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе
- •Комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета (начальный этап третьего периода)
- •Комплекс основных упражнений для разблокировки шейного отдела позвоночника
- •Разблокировка пояснично‑крестцового отдела позвоночника
- •Контрольные вопросы по теме
- •Раздел 4. Методика лфк при заболеваниях висцеральных систем
- •4.1. Методика лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы
- •4.1.1. Классификация сердечно‑сосудистой патологии
- •4.1.2. Патогенетические механизмы влияния физических упражнений при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы
- •4.1.3. Методика лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы Показания и противопоказания к лфк
- •Общие принципы методики лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы
- •4.1.4. Частные методики лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы Вегетососудистая дистония
- •Артериальная гипертензия (гипертония)
- •Гипотоническая болезнь
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Инфаркт миокарда
- •Контрольные вопросы по теме
- •4.2. Лфк при заболеваниях органов дыхания
- •4.2.1. Заболевания органов дыхания и их классификация
- •4.2.2. Методика лфк при заболеваниях дыхательной системы
- •Лфк при заболеваниях верхних дыхательных путей
- •Простудные и простудно‑инфекционные заболевания
- •Контрольные вопросы и задания по теме
- •4.3. Методика лфк при нарушениях обмена веществ
- •4.3.1. Нарушения обмена веществ, их этиология и патогенез
- •4.3.2. Лфк при нарушениях обмена веществ
- •Сахарный диабет
- •Ожирение
- •Лечебная физкультура при ожирении
- •Контрольные вопросы и задания по теме
- •4.4. Методика лфк при заболеваниях желудочно‑кишечного тракта
- •4.4.1. Заболевания желудочно‑кишечного тракта, их этиология и патогенез
- •4.4.2. Лфк при заболеваниях жкт Механизмы лечебного действия физических упражнений
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Контрольные вопросы и задания по теме
- •Раздел 5. Методика лфк при заболеваниях, повреждениях и нарушениях деятельности нервной системы
- •5.1. Этиология, патогенез и классификация заболеваний и нарушений нервной системы
- •5.2. Механизмы терапевтического влияния физических упражнений при заболеваниях, нарушениях и травмах нервной системы
- •5.3. Основы методики лфк при заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы
- •5.4. Лфк при травматических повреждениях спинного мозга
- •5.4.1. Этиопатогенез повреждений спинного мозга
- •5.4.2. Лфк при повреждениях спинного мозга
- •5.5. Лфк при травматических повреждениях головного мозга
- •5.5.1. Этиопатогенез травм головного мозга
- •5.5.2. Лфк при травмах головного мозга
- •5.6. Нарушения мозгового кровообращения
- •5.6.1. Этиопатогенез нарушений мозгового кровообращения
- •5.6.2. Лечебная физкультура при мозговых инсультах
- •5.7. Функциональные нарушения деятельности головного мозга
- •5.7.1. Этиопатогенез функциональных нарушений деятельности головного мозга
- •5.7.2. Лфк при неврозах
- •5.8. Детский церебральный паралич
- •5.8.1. Этиопатогенез детского церебрального паралича
- •5.8.2. Лфк при детском церебральном параличе
- •5.9. Лфк при нарушениях зрения
- •5.9.1. Этиология и патогенез миопии
- •5.9.2. Лечебная физкультура при миопии
- •Контрольные вопросы и задания по разделу
- •Раздел 6. Особенности организации, содержания и работы специальной медицинской группы в образовательной школе
- •6.1. Состояние здоровья школьников в России
- •6.2. Понятие о группах здоровья и медицинских группах
- •6.3. Организация и работа специальной медицинской группы в школе
- •6.4. Методика работы в специальной медицинской группе в условиях общеобразовательной школы
- •6.4.1. Организация работы руководителя смг
- •6.4.2. Урок как основная форма организации работы смг
- •Контрольные вопросы и задания по разделу
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Дополнительная
4.1.2. Патогенетические механизмы влияния физических упражнений при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы
Пока в отечественной медицине основными средствами в терапии заболеваний сердечно‑сосудистой системы являются покой и фармакология. Вместе с тем практика последних десятилетий показывает более высокую эффективность функциональной терапии, основное значение в которой имеет нормализация образа жизни и, в первую очередь, двигательного режима больного.
Механизм благоприятного влияния физических нагрузок при болезнях сердечно‑сосудистой системы довольно многообразен. Прежде всего следует указать на включение внесердечных факторов кровообращения, способствующих лучшему притоку венозной крови к сердцу и тем самым облегчающих его деятельность. Среди таких факторов особенно заслуживают внимания следующие.
1. «Мышечный насос ». Включающийся при сокращениях мышц нижней части тела и особенно нижних конечностей во время выполнения упражнений, он проталкивает кровь из соответствующих частей тела по направлению к сердцу благодаря наличию в венах клапанов, пропускающих кровь только в этом направлении (рис. 28). При слабости сокращений больного сердца это обстоятельство помогает преодолевать так называемый гидростатический фактор, когда под влиянием массы самой крови затрудняется ее продвижение вверх, по направлению к сердцу.
Рис. 28. Схематическое изображение «мышечного насоса»
2. Присасывающее действие грудной клетки связано с увеличением ее экскурсии, отражающей активизацию аппарата внешнего дыхания при физических упражнениях. Так как на вдохе внутригрудное давление снижается, то интенсивное дыхание, характеризующееся возросшей амплитудой движения грудной клетки, еще больше снижает это давление, и разница между ним и давлением в периферических тканях обеспечивает присасывающее действие грудной клетки: на вдохе венозная кровь устремляется к сердцу от периферии, где ее давление выше.
3. Активизация деятельности «периферических сердец» (Н.И. Аринчин). Под этим термином понимается вибрация стенок артерий малого и мелкого калибра. Хотя роль каждого из сосудов в продвижении крови ничтожна, однако громадное общее количество таких сосудов обеспечивает довольно существенный суммарный гемодинамический эффект. Во время и в течение определенного периода, длительность которого зависит от интенсивности и объема выполненной работы, после выполнения физических упражнений периферический механизм продвижения крови работает довольно эффективно.
Включение указанных внесердечных факторов кровообращения способствует проявлению множественных благоприятных для больного сердечно‑сосудистыми заболеваниями эффектов: улучшению кровоснабжения органов и тканей (что особенно важно – самого сердца), устранению застойных явлений и т.д.
Регулярные занятия ЛФК обеспечивают тренировку сердечной мышцы больного, сопровождаемую улучшением ее трофики. Последнее обстоятельство во многом обусловлено тем, что под влиянием систематически выполняемых физических упражнений возрастает индекс кровоснабжения миокарда, когда на единицу площади его сечения приходится больше кровеносных сосудов, обеспечивающих его питание. Одновременно с этим в сердечной мышце происходит нормализация обменных процессов, благодаря чему снижаются проявления здесь дистрофических изменений и воспалительных явлений.
Как результат всех указанных явлений постепенно совершенствуется деятельность сердца, она становится более экономичной, и на каждую единицу выполненной работы сердце теперь затрачивает меньше энергии. Отражением этого является постепенное снижение частоты сердечных сокращений и величины артериального давления.
Регулярная физическая нагрузка обеспечивает нормализацию состояния и периферических сосудов. Это проявляется в улучшении показателей эластичности артериальных стволов, в нормализации тонуса их гладкомышечных элементов, в рассасывании атеросклеротических отложений и пр.