Особливості функцій нирок у дітей молодшого віку.

Секреція сечі з виділенням її в алантоісну та амніотичну рідини відбувається вже в передпологовому періоді. На цьому етапі сеча гіпотонічна щодо плазми крові, містить небагато сечової кислоти, сечовини, хлоридів. Після народження нирка стає основним органом, який забезпечує життєво необхідну постійність внутрішнього середовища організму. У дітей раннього віку концентраційна функція нирок обмежена. Густина сечі залежить від малого діаметру клубочків, недостатнього утворення антидіуретичного гормону, недорозвинення осморегуляторів, функціональної неповноцінності епітелію дистальних канальців і т. ін.

Незважаючи на високий діурез, концентрація хлоридів, Nа, К залишається низькою. Часто це супроводжується сольовою гарячкою.

Маючи на увазі ці особливості рекомендовано новонародженим і дітям молодшого віку призначати на 1 кг маси тіла біля 200 мл рідини. Разом з тим, незважаючи на підвищений діурез, організм дитини не може швидко компенсувати надлишкове введення рідини. Введення рідини в кількості біля 2% маси тіла викликає неспокій, пронос, поліурію, конвульсії, блювоту.

Недосконалість механізмів реабсорбції води і натрію в дистальних канальцях посилюється функціональною незрілістю процесів секреції водородних іонів і синтезу аміаку в цьому відділі каиалцевого апарату.

Встановлена обмежена можливість нирок дітей молодшого віку до синтезу аміаку і підвищена реабсорбція фосфатів, внаслідок чого виникають умови для розвитку тяжкого метаболічного ацидозу.

Висока канальцева реабсорбція 99, 4-100% зумовлює низький темп виділення хлоридів. Це викликає депонування хлориду натрію в тканинах, що призводить до повернення води із крові до тканин, зниження фільтрації і діурезу. Ось чому надлишкове введення хлориду натрію може призвести до значного порушення діурезу, набряків, збілшення маси тіла.

Коливання відносні густини сечі протягом доби у дітей

Вік	Коливання
До 1 року	1002 -1017
1-3 роки	1010- 1017
3-5 роки	1012 -1020
10-12 років	1011-1025

Кількість формених елементів, що екскретуються у здорових дітей ї сечею.

Метод дослідження	Одиниці вимірювання	Лейкоцити	Еритроцити
Каковського-Адіса	за 24 години	0 - 2 000 000	0 -1 000 000
Амбурже	за 1 хвилину за 1 годину	2000 0 -120 000	0-750 0 - 45 000
Нечипоренка	в 1 мл	0 - 2000	0 -1000

Вміст креатиніну в сироватці крові

Вік	ммоль/л
До 3 міс.	0,035 - 0,053
3-7 міс.	0,033 - 0,037
7-12 міс.	0,021-0,036
1-6 років	0,023 - 0,04
6-12 років	0,04 - 0,06
Більше 12 років	0,044 - 0,088

Вікова характеристика клубочкової фільтрації (мл/хв.хі.73)

Вік	Рагаоороиіи еї а1. 1978. ПерешеінаЛ.П.., Ігнатова М.С. Вельтіщев Ю.Є., 1982.
Новонароджені 2-7 днів 8-30 днів	23-34 46-54
1-2 міс.	58
3-6 міс.	65-110
1 рік	119
3 роки	122
6 років	134
9-12 років	123
Дорослі чоловіки жінки	131 (110-152) 117(101-133)

Показники кількості сечі і частоти сечовипорожнення

Вік	Середні кількісні показники
	Добова кількість сечі, мл	Кількість сечовипорожнень за добу	Разова кількість сечі, мл
До 6 міс..	300 - 500	20-25	20-35
бміс.- 1 рік	300 - 600	15-16	25-45
1-3 роки	760 - 820	10-12	60-90
3-5 років	900 -1070	7-9	70-90
5-7 років	1070 - 1300	7-9	100 - 150
7-9 років	1240 -1520	7-8	145 -190
9-11 років	1520 -1670	6-7	220 - 260
11-13 років	1600 -1900	6 -7	250 -270