- •3. Гипокальциемический вариант вит д-дефицитного рахита. Латентные и манифестные клинические проявления спазмофилии. Диагностика, лечение.
- •3. Препар вит д. Контроль эф-ти и безопасности леч вит д-дефицит рахита.
- •2. Ювенильный ревматоидный артрит.
- •1.Иммунологическая реактивность в онтогенезе. Понятие об иммунодефицитных состояниях.
- •2. Острые респираторные заболевания.
- •3. Энтеребиоз у детей. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1. Психомоторное развитие ребенка.
- •2. Впс
- •3. Сит зад
- •3. Сит зад
- •1. Кожные покровы. Придатки кожи
- •2. Впс
- •3. Сит зад
- •1. Морфо-функциональные особенности костно-мышечной системы.
- •3. Сит зад
- •1. Морфо-функциональные особенности системы пищеварения.
- •3. Сит зад
- •1.Возрастные особенности кроветворения
- •2. О. Инфекционные заболевания жкт у детей грудного и раннего возраста. Этиология. Клиника, диагностика. Оценка тяжести эксикоза.
- •3. Сит зад
- •1.Особенности строения и функционирования различных отделов дыхательной системы.
- •2. Витамин д-дефицитный рахит
- •3. Сит зад
- •1.Возрастные особенности ссс у детей
- •3 Сит зад
- •2. Витамин д-дефицитный рахит
- •3. Геморрагический васкулит.
- •1.Естественное вскармливание. Техника и режим. Методика введения прикормов.
- •1.Смешанное вскармливание
- •2. Железодефицитная анемия.
- •1.Искусственное вскармливание
- •3. Адреногенитальный синдром. Мех-мы развития, клиника диагностика, лечение. Неонатальный скрининг.
- •1. Пограничные состояния новорожденных
- •1. Пограничные состояния новорожденных
- •3. Основные причины задержки роста у детей раннего возраста.
- •1)Гипофизарный нанизм
- •2)Гипо- и атиеоз
- •3)Примордиальный нанизм
- •2. Атопический дерматит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •2. Хронический гатодуоденит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиниа, диагностика, лечение, проф-ка. Понятие о предъязвенном состоянии.
- •1.Гемолитическая болезнь новорожденных
- •2. Неревматические кардиты (кн)
- •1. Экссудативно-катаральный диатез (экд)
- •2. Впс
- •1. Лимфатико-гипопластический диатез (лгд)
- •2. Острые инфекционные заболевания жкт у детей грудного и раннего возраста. Принципы и тактика проведения пероральной регидратации и диетотерапии.
- •3. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям.
- •1. Аллергический (атопический) диатез (ад)
- •2. Острые расстройства пищеварения (диспепсии)
- •1. Нейроартритический диатез (нд)
- •2. Гипотрофии
- •3. Организация омс детей.
- •1. Понятие о дефицитных сост у детей. Общие причины и мех-мы развития.
- •2. Нейроциркуляторная дисфункция (нцд)
- •3. Организац прививочной работы. Показ и противопоказ для вакцинации.
- •1. Анемии
- •3. Противоэпидемические мероприятия при возникновении детских инфекций.
3. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям.
В России действует территориальный принцип оказания медицинской помощи. Организация медицинской помощи детям включает три этапа или вида: амбулаторно – поликлинический, стационарный, санаторно-курортный.
Основными направлениями амбулаторно-поликлинической помощи детям являются:
- профилактическая;
- лечебно-диагностическая;
- медицинское образование(сан-просвет работа – правильное питание, гипоаллергенное, преемущества грудного вскармливания, предупреждение развития фоновых заболеваний.)
- научная работа(статистика, отчеты.)
Профилактическая работа: диспансерное наблюдение за здоровыми детьми(до 1года) и больных с хроническими заболеваниями , организация рационального вскармливания, профилактика дефицитных состояний, специфическую профилактику инфекционных заболеваний и т.д.
Дородовый патранаж. На основании сведений, из женской консультации, врач-педиатр или медицинская сестра посещют беременную. Первое посещение после взятия на учет, второй дородовый → 32-й неделе беременности. Данные о патронажах записываются во вкладыши, которые вклеиваются в историю развития ребенка (форма 112/у). Дают рекомендации по подготовке детского уголка, одежды, предметов ухода за ребенком, подготовке молочных желез к лактации, отдыху, питанию беременной, профилактике анемии и рахита.
Первичный патронаж новорожденного – посещение участковым педиатром медицинской сестрой поступившего из родильного дома новорожденного в первые три дня после выписки.
Основные задачи врача, предусмотренные при первичном патронаже:сбор анамнеза, объективное исследование, комплексная оценка состояния здоровья ребенка и постановка диагноза, определение группы здоровья и групп риска.
Лечебно-диагностическая работа складывается из оказания помощи детям на дому, лечебно-консультативной помощи в поликлинике, диспансерного наблюдения за больными детьми.
Вызов на дом включает диагностику и лечение острых заболеваний, обострение хронических заболеваний, наблюдение за детьми с 5 группой здоровья на дому. Посещение больного врач осуществляет по вызову. Прием вызовов осуществляется в регистратуре и фиксируется в книге записи вызовов на дом по участкам поликлиники (форма N 031/у).
Лечебно-консультативная помощь в поликлинике осуществляется на приемах участковых врачей, врачей-специалистов (ЛОР, хирург и т.д.).
Лечение детей в поликлинике осуществляется в виде продолжения лечения, начатого на дому, или после выписки из стационара
Билет 27
1. Аллергический (атопический) диатез (ад)
АД - наследственные особенности иммунной реактивности, способствующие возникновению и развитию сенсибилизации, аллергических р-ций и заболеваний.
Риск атопии у ребенка при наличии аллергических реакций у родителя 30—50%, у родителей 75%. Предрасположенность детерминирована мультифакториально (полигенно), описано и моногенное.
Маркеры атопического диатеза:
-отягощенность семейного анамнеза по аллергическим заболеваниям
-ЭКД -стойкая эозинофилия
-↑IgЕ, гиперпродукция IgE доминантно, моногенно, ген в 11-хромосоме (11q13).
-низкое содержание Т-супрессоров и IgG2; симпатикотония
Способствовать проникновению аллергенов в организм и формированию сенсибилизации могут сниженные защитные ф-ции слизистых желудочно-кишечного и респираторного трактов, а также нарушение функции печени.
Клиническая картина.
-характерных фенотипических признаков нет -в анамнезе ЭКД
-часто это дети с: повышенной возбудимостью, нарушением сна, сниженным избирательным аппетитом, болями в животе, неустойчивым стулом. Выздоровление от ОРЗ затягивается. ОРЗ - с бронхиальной обструкцией, стенозирующим ларинготрахеитом, выраженным поражением носоглотки. Часто - ОХИ в носоглотке.
Диатез трансформируется в кожные, кишечные или респираторные аллергические заболевания.
Профилактика - предупреждение манифестации аллергического заболевания:
-беременная из «аллергической семьи» исключает из питания пищевые аллергены и вещества, часто вызывающие аллергические реакции
-как можно дольше - естественное вскармливание
-чужеродная пища, прикормы - как можно позже
-после 1 года из питания элиминируются облигатные аллергены
-прививочный календарь - по индивидуальному плану и с повышенной осторожностью