Экзистенциальный и гуманистический подходы

Экзистенциальный и гуманистический подходы имеют точки соприкосновения, которые позволяют говорить о них параллельно. Главным сходством является преимущественная ориентация не на проблемы здоровья и болезни, а на проблемы здорового или больного ЧЕЛОВЕКА. В этом смысле психическое расстройство - это лишь один из многих аспектов человеческого существования. а личность пациента - нечто большее, чем его болезнь. JI. Бинсвангср. Р. Мэй, И. Ялом. Л. Кемпинский, К. Роджерс и другие психотерапевты внесли большой вклад в развитие этих подходов.

Экзистенциальная модель в медицинской психологии основывается на нескольких важных положениях:

• особенностями человеческого существования являются его осмысленность, принципиальная возможность выбора и необходимость; принимать на себя ответственность за этот выбор;

• невозможно отделить субъекта от миров, в которых он присутствует: биологического мира, мира взаимоотношений и мира самоидентичности;

• человек постоянно пребывает в состоянии становления;

• смерть (конечность человеческого существования) является единственным абсолютным фактом жизни;

• каждый человек является уникальным и незаменимым;

• люди обладают способностью выходить за рамки текущей ситуации, подниматься над ней. видеть себя одновременно и субъектом, и объектом;

• современные неврозы являются неврозами отчуждения человека от мира, они сопровождаются чувством внутренней пустоты и одиночества.

Таким образом, экзистенциальный и гуманистический подходы в медицине указывают на связь психопатологических синдромов с основными экзистенциальными вопросами - конечность человеческого существования, свобода и ответственность человека, одиночество и вина, а также фрустрация естественных для каждого человека потребностей в самоактуализации и самоуважении.

При этом экзистенциалисты делают акцент на существовании, а представители гуманистического подхода - на уникальности и безусловной ценности любой личности. Полезность использования экзистенциального подхода в клинике ограничена способностью тяжелого психически больного адекватно реагировать на проблемы ответственности, экзистенциального одиночества и конечности человеческого существования.

Представитель гуманистического подхода К. Роджерс указывает. что существуют базовые, специфически человеческие потребности, например, потребность в позитивном отношении со стороны значимых других, в самоуважении, в самоактуализации, т.е. в реализации личностного потенциала. Позитивное самоотношение. по мнению Роджерса, должно быть безусловным - каждый человек уникален и заслуживает любви и уважения. Этот опыт безусловного позитивного самоотношения приобретается в детстве. Однако ребенок может прийти к выводу, что он заслуживает позитивного отношения только на определенных условиях, например, если будет вести себя «по правилам». Такой человек отрицает существенную часть себя, которая не соответствует навязанным извне стандартам. Клиент-центрированная терапия, разработанная К. Роджерсом, направлена на выработку у пациентов навыков самопрннятия, доверия к себе (в терминологии Роджерса - доверия к организму), искреннего общения.

О противоречиях внутри данных подходов может свидетельствовать полемика между различными авторами относительно клинических случаев.

Экзистенциальная терапия, в принципе, не использует какие-либо особенные техники, отличающие ее от других подходов. Ее уникальной характеристикой являются цели выдвигаемые психотерапевтом. Экзистенциальные психотерапевты побуждают пациентов брать на себя ответственность за свою жизнь, делать свободный выбор, быть откровенными с собой и другими.