- •Пневмонии этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Классификация пневмоний
- •Группы пациентов с внебольничной пневмонией и вероятные возбудители заболевания
- •Эпидемиология и факторы риска развития внебольничной пневмонии известной этиологии
- •Характеристика некоторых возбудителей внебольничной пневмонии
- •Факторы, повышающие частоту выделения некоторых возбудителей пневмонии
- •Патогенетические механизмы развития пневмонии
- •Диагностический стандарт пневмонии
- •Клинические варианты пневмонии
- •Осложнения внебольничной пневмонии
- •Антибактериальная терапия пневмоний
- •Стратификация терапии пневмоний
- •Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов
- •Выбор антибактериального препарата при неэффективности стартового режима терапии внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях
- •Спектр антибиотиков после микробиологической идентификации возбудителя пневмонии
- •Лечение атипичных пневмоний
- •Клинические признаки и состояния, не являющиеся показанием для продолжения антибактериальной терапии или замены антибиотика
- •Госпитальная (нозокомиальная) пневмония
- •Возбудители нозокомиальной пневмонии
- •Шкала диагностики и оценки тяжести нозокомиальной пневмонии
- •Критерии тяжелого течения нозокомиальной пневмонии:
- •Симптомы, требующие интенсивной терапии нозокомиальной пневмонии
- •- Прогрессирующие сливные лобарные очаги в легких Факторы риска летального исхода при нозокомиальной пневмонии
- •Нозокомиальная пневмония и абдоминальный сепсис
- •Группы больных с нозокомиальной пневмонией
- •Диагностика вап
- •Задачи при лечении нозокомиальной пневмонии
- •Первичную микробиологическую оценку биологических субстратов - микроскопия с окраской по Граму (мокрота, промывные воды бронхов и т.Д.) Лечение госпитальной пневмонии
- •Эмпирическая антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии
- •Рекомендации по выбору эмпирической терапии нозокомиальной пневмонии
- •Рекомендации по эмпирической терапии вап
- •Аспирационная пневмония
- •Этиология аспирационной пневмонии
- •Пневмония на фоне иммунодефицита
- •Лечение основных осложнений пневмонии
- •1. Коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного
- •2. Коррекция метаболических нарушений, парентеральное питание
- •3. Лечение инфекционно-токсического шока
- •Основные компоненты лечения инфекционно-токсического шока
- •!!! Назначение глюкокортикоидов при инфекционно-токсическом шоке неэффективно
- •5. Наиболее часто нозокомиальные пневмонии встречаются после
- •А) s. Pneumoniae б) h. Influenzae в) m. Catarrhalis
- •11. Факторы риска развития пневмонии, вызываемой Pseudomonas aeruginosa
- •15. Симптомы, требующие интенсивной терапии нозокомиальной пневмонии
- •Г) прогрессирующие сливные лобарные очаги в легких
- •Список литературы
5. Наиболее часто нозокомиальные пневмонии встречаются после
а) плановых операций
б) экстренных и срочных вмешательств на органах брюшной полости
в) на фоне острого респираторного дистресс-синдрома
6. Вызывают раннюю нозокомиальную пневмонию (< 5 дней после госпитализации)
А) s. Pneumoniae б) h. Influenzae в) m. Catarrhalis
г) все описанные выше
д) ничего из описанного выше
7. Вызывают позднюю нозокомиальную пневмонию (> 5 дней после госпитализации)
а) Klebsiella spp.
б) Рseudomonas aeruginosa
в) S. aureus
г) все описанные выше
д) ничего из описанного выше
8. Факторы риска развития пневмонии, вызываемой Haemofhilus Influenzae
а) курение
б) ХОБЛ
в) без предшествующей антибактериальной терапии
г) все описанные выше
д) ничего из указанного
9. Факторы риска развития пневмонии, вызываемой Streptococcus pneumoniae
а) предшествующая госпитализация
б) предшествующая терапия В-лактамами
в) иммунодефицит
г) все описанное выше
д) ничего из описанного выше
10. Факторы риска развития пневмонии, вызываемой Staphylococcus aureus
а) травма головы
б) в/в наркотики
в) сахарный диабет
г) все описанное выше
д) ничего из описанного выше
11. Факторы риска развития пневмонии, вызываемой Pseudomonas aeruginosa
а) ИВЛ
б) прием кортикостероидов
в) бронхоэктазы
г) муковисцидоз
д) все описанное выше
е) ничего из описанного выше
12. Критерии тяжелого течения госпитальной пневмонии
а) потребность в ИВЛ
б) выраженная дыхательная недостаточность (ЧДД более 30 в мин.)
в) быстрая отрицательная Ro-динамика
г) клинические признаки тяжелого сепсиса с гипотензией
д) любой вышеописанный признак
13. Критерии тяжелого течения госпитальной пневмонии
а) полиорганная недостаточность
б) То тела свыше 39,5 оС или ниже 36,5 оС
в) нарушение сознания
г) мультилобарное, билатеральное поражение легочной ткани
д) любой вышеописанный признак
14. Критерии тяжелого течения госпитальной пневмонии
а) абсцедирование
б) гиперлейкоцитоз (свыше 30,0х109/л) или лейкопения (менее 4,0х109/л)
в) потребность в ведении вазопрессоров > 4 ч.
г) диурез < 20 мл/ч или < 80 мл за 4 ч.
д) любой вышеописанный признак
15. Симптомы, требующие интенсивной терапии нозокомиальной пневмонии
а) прогрессирующее ухудшение состояния
б) ЧДД > 30 в мин.
в) ДАД < 60 мм. рт. ст.
г) мочевина крови > 7 ммоль/л
д) гипоксия РаО2 < 8 кРа
е) любой вышеописанный признак
16. Симптомы, требующие интенсивной терапии нозокомиальной пневмонии
а) гиперлейкоцитоз > 30.000 мм3
б) альбумины крови < 30 г/л
в) появление эпизодов фибрилляции предсердий
Г) прогрессирующие сливные лобарные очаги в легких
д) любой вышеописанный признак
17. Факторы риска летального исхода при нозокомиальной пневмонии
а) пожилой возраст
б) гипотензия или шок
в) нейтропения
г) сахарный диабет
д) билатеральное поражение
е) любой вышеописанный признак
18. Факторы риска летального исхода при нозокомиальной пневмонии
а) бактериемия
б) предшествующее применение антибиотиков
в) неадекватная антибактериальная терапия
г) Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
д) любой вышеописанный признак
19. Возбудители атипичных пневмоний
а) Mycoplasma pneumoniae
б) Legionella pneumophila
в) Chlamidia pneumoniae
г) Chlamidia psittaci
д) Coxiella burnete
е) все описанные
ж) никакой
20. Критерии микоплазменной пневмонии
а) развитию заболевания предшествует ринофарингит, трахеобронхит
б) признаки консолидации легочной ткани формируются редко
в) рентгенологически в легких интерстициальная инфильтрация, усиление легочного рисунка, сегментарная паренхиматозная инфильтрация
г) выявляются специфические антитела классов IgM, G
д) все описанные
Эталоны ответов
1 - а |
5 – в |
9 - г |
13 - д |
17 - е |
2 – а |
6 – г |
10 - г |
14 - д |
18 – д |
3 – г |
7 – г |
11 - д |
15- е |
19 – е |
4 – е |
8 – г |
12 - д |
16 - д |
20 – д |