- •1) Легкие
- •1) Средостение, границы, фасции, 9 областей .Топография вилочковой железы и диафрагм.Нерва.
- •1) Область шеи , сонный треугольник , сонная артерия
- •2) Мышечно сосудистые локуны, бедренный канал
- •3) Подкожный панариций
- •1) Грудинно-ключично-сосцевидная область шеи, ход главного снп
- •2) Область бедра, скарповский треугольник, ход главного снп
- •3) Операции на почке и мочеточнике.
- •1) Топография сердца, кровоснабжение, оперативные доступы
- •2) Лопаточная область, 3х, 4х стороннее отверстия
- •3) Топография вен верхней конечности. Венесекция
- •1) Заднее средостение
- •2) Топография внутричерепных ямок, выход нервов, перелом основания черепа
- •1) Голень. Передняя область. Ход сосудов и нервов. Верхний мышечный малоберцовый канал. Срез
- •2) Голень
- •3) Всё про операции на сосудах,сосуд.Шов,обходное шунтирование,инструменты набрать
- •1) Переднебоковая область живота,слои,кровоснабжение,иннервация,лимфоотток, слабые места
- •2) Локтевая область
- •3) Ампутация,экзартикуляция,реплантация,ампутации по Пирогову
- •2) Коленный сустав
- •3) Виды операций на костях
- •2) Локтевой сустав(суст.Поверхности,проекция суст.Щели и т.Д.)
- •3) Катетеризация подключички
- •1) Поднижнечел. И пироговский треугольники,слои,глубина,сосуды,нервы
- •2) Голень
- •3) Операция при водянке яичка
- •1) Нижний этаж брюшины.Верх. И ниж. Брыжейч.Артерии.Топограф.Тонк к-ка.
- •2) Заднее ложе голени,больш.Бер.Артерия ход её.Груберов канал.
- •3) Трахеостомия
- •1) Основной снп бедра ход проекция срез бедра
- •2) Заднее средостение топография границы ход грудного лимфатического протока на шею
- •3) Аппендэктомия показания доступ прием виды
- •2) Область сосудистой и мышечной лакуны. Границы, связки, слои(фасции). Бедренный канал, стенки. Бедренные грыжи
- •3) Межреберная новокоиновая блокада. Показания, ход
- •2)Топография тазоберенного сусутава. Вывихи. Ориент.Линии их три. Пункция сустава .
- •2) Область голеностопного сустава, лодыжковый канал, костно-фиброзные каналы. Срез голени в нижней трети
- •3) Операции на щитовидке (доступ по кохеру, операция по николаеву). Принципы операции на шее
- •2) Ягодичная область
- •3) Пункция плевральной полости
- •1) Все про печень
- •2) Подмышечная область(границы ,фасции , снп)
- •3) Операции на мочеточнике и почках, трансплантация почки
- •1) Околоушно-жевательная железа, иннервация, кровоснабжение.
- •2) Селезенка, все о ней
- •3) Операции на легком, инструменты
- •1) Толстый кишечник
- •2) Кровоснабжение мозга. Проекции, топография и т.Д.
- •3) Операции при нарушении коронарного Кровоснабжения
- •2) Область стопы
- •3) Оперативные доступы к грудному отделу пищевода
- •1) Коленный сустав все про него инервация и кровоснабжение
- •2) Грудь.Межреберные промежутки инервация кровоснабжение. Плевра плевральные сумки инервация и кровоснабжение
- •3) Грыжи передней брюшной стенке
- •1) Область предплечья
- •3) Операции при пупочной грыже и грыже белой линии, способы Лексера, Мэйо, Сапежко
- •2) Поперечный срез плеча. Локтевой нерв,его проекция на кожу,ход и топография
- •3) Операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •1)Мочевой пузырь, уретра, все про них
- •2).Лучевой нерв на плече, глубина залегания куда входит и т.Д. Срез плеча.
- •3) Холецистэктомия
- •2)Бедро,
- •3)Операции на желудке
- •1) Оболочки головного мозга,твердая оболочка,синусы.Ликворообразующая система .
- •2) Ход брюшины в малом тазу,топография маточных труб и яичника(связки,отношение к брюшине)
- •3) Лечение перитонита по Грекову
- •1) Всё про прямую кишку.
- •2) Все каналы голени на срезах показать
- •3) Пластика по Лихтенштейну
- •2) Стопа
- •3) Операция при внематочной беременности
- •1) Малый таз этажи ход брюшины отличие муж от женского
- •2) Кисть см билет №32
- •3) Хир.Швы, опер.Прием при ранении кишки и виды: бок в бок и т.Д
- •1) 2 Этаж брюшины, клетчаточные пространства.Парапроктиты. Внутритазовая блокада по школьникову
- •2) Ход локтевого нерва и артерии, проекция на кожу и 3 среза предплечья
- •3) Гастростомия по витцелю
- •1) Лопаточная область
- •3) Эпицистостомия
- •1) Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи
2) Грудь.Межреберные промежутки инервация кровоснабжение. Плевра плевральные сумки инервация и кровоснабжение
Межрёберные промежутки. Ширина неодинакова. Наиболее широкими 1-3, спереди шире, чем сзади. из двух слоёв: наружные на протяжении от бугорков рёбер до наружных концов рёберных хрящей. Волокна - сверху вниз и снаружи внутрь. В области рёберных хрящей эти мышцы отсутствуют и вместо них здесь имеются апоневротические пластинки, особенно выраженные от 3-го до 7-го промежутков. Направление волокон внутренних межрёберных мышц обратно направлению волокон наружных межрёберных мышц, т. е. они идут сверху вниз и изнутри кнаружи. В промежутках между наружными и внутренними межрёберными мышцами имеется тонкий слой рыхлой клетчатки. К внутренней поверхности их прилежит внутригрудная фасция – fascia endothoracica и париетальная плевра.
Межрёберные сосуды и нервы не на всей протяжённости межрёберных промежутков расположены одинаково. По средней подмышечной линии они проходят по нижне-задним краям рёбер, а затем делятся, и ветви их располагаются как по верхнему краю, так и по нижнему краю этих последних. пункции грудной клетки кзади от средней подмышечной линии по верхнему краю ребра, а кпереди от неё – по середине межрёберного промежутка. Соответственно строению рёбер структуру грудной стенки спереди несколько проще. Здесь по удалении ребра к задней поверхности – внутреннему листку надкостницы – прилежит fascia endothoracica и далее следует париетальная плевра. A.thoracica interna располагается на задней поверхности рёберных хрящей между внутренними межрёберными мышцами и fascia endothoracica, вдоль наружного края грудины, отступя от него на 1,5-2см.
Внутренняя поверхность грудной клетки и лёгкие покрыты плеврой, образующей замкнутые плевральные мешки и полость плевры. Плевра, покрывающая внутреннюю поверхность грудной клетки, средостений и диафрагмы, называется париетальной а покрывающая лёгкие – висцеральной плеврой. Различают три отдела париетальной плевры – рёберную, диафрагмальную, медиастинальную и купол плевры. Купол плевры проецируется в область шеи на 2-3 см выше ключицы. Передние границы правой и левой плевральной полостей различны и весьма вариабельны. Передняя граница правой плевральной полости справа, т. е. линия перехода pl. сostalis в pl. mediastinalis, начинается обычно в промежутке между грудинной и ключичной ножками m.sternocleidomastoideus. Следуя книзу, она пересекает грудино-ключичное сочленение, отклоняется несколько влево от правого края грудины, идёт книзу позади тела грудины, иногда прямо вниз, в других случаях отклоняется несколько влево и, дойдя до 6-го межрёберного промежутка справа, поворачивает кнаружи и далее переходит в нижнюю границу. Слева, начинаясь того же промежутка между ножками кивательной мышцы, она следует ближе к левому краю грудины и доходит до нижнего края 4-го ребра, а затем, резко отклоняясь влево, и пересекая 5-е и 6-е рёбра, переходит в нижнюю границу.
Между передними границами плевры правой и левой стороны образуются два промежутка не покрытых плеврой: area interpleurica superior, лежащее позади рукоятки грудины, и area interpleurica inferior, расположенное позади 4-6-х рёберных хрящей слева, на протяжении к-рой перикард прилежит к задней поверхности грудной стенки. Форма и величина этих промежутков бывает различной в зависимости от формы грудной клетки. При широкой грудной клетке они имеют форму треугольника с широким основанием, при узкой – с небольшим. Из этих данных следует сделать практический вывод – при узкой грудной клетке эти межплевральные промежутки практически можно считать отсутствующими и, учитывая это, показания к пункции полости перикарда из окологрудинного доступа ставить весьма осторожно.
Нижняя граница плевральных полостей, т. е. место перехода pl. costalis в pl. diaphragmatica располагается таким образом: от 6-го межреберья они идут кнаружи, пересекают по средней ключичной линии 7-е ребро, по средней подмышечной- 9-е ребро справа и 10-е – слева, и далее, следуя в горизонтальном направлении, подходит к головке 12-го ребра. Задняя граница плевры с обеих сторон проецируется по линии рёберно-позвоночных сочленений. На уровне 4 и 9 грудных позвонков правая задняя граница плевры отклоняется несколько влево и приближается к такой же границе левой стороны, что всегда надо твёрдо помнить, т.к. при производстве операций в полости левой плевры при неосторожном выделении элементов корня левого лёгкого возможно повреждение правой медиастинальной плеры, что может привести к выраженной дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде.
Синусы плевры-резервные пространства грудной полости не заполненные лёгкими, так называемые синусы плевры, их по 4 с каждой стороны: рёберно-диафрагмальный синус , рёберно-средостенный : передний и задний, средостенно-диафрагмальный.