- •К каким соединениям, поступившим с пищей, мог принадлежать радиоуглерод, если радиометка обнаружена в составе ацетилкоэнзима а, но не обнаружена в пировиноградной кислоте?
- •Какие изменения произойдут в липидном обмене, если больной принимает препарат салициловой кислоты (разобщитель тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования)?
- •Какие изменения в липидном обмене произойдут при голодании. С помощью каких биохимических методов это можно обнаружить?
- •28. У больного сахар крови 2,7 мМ/л. В моче реакция Ниландера отрицательная. С хлорным железом – красное окрашивание. Каковы возможные причины?
- •Почему у алкоголиков соотношение между ацетоуксусной и оксимасляной кислотами смещается в сторону оксимасляной кислоты?
- •При желчно-каменной болезни назначают холин, метионин и холиевую кислоту. В чем биохимический смысл их использования?
- •Почему при нарушении микросомальной системы гидроксилирования в печени возникает предрасположенность к атеросклерозу и желчно-каменной болезни?
- •У больного снижена активность лхат. К каким последствиям это может привести? Какие изменения в составе плазмы крови можно обнаружить?
- •При обследовании больного было выявлено атеросклеротическое поражение сосудов. Помимо лекарственной терапии врач назначил больному специальную диету. Объясните, какую.
- •С какой целью для установления риска развития атеросклероза помимо определения количества общего холестерина в крови рассчитывают коэффициент атерогенности?
- •Почему для профилактики атеросклероза рекомендуется заниматься спортом?
- •Больной с атеросклерозом поступил в клинику для обследования. Какие биохимические анализы следует назначить для уточнения степени тяжести процесса?
- •Какие изменения в липидном обмене происходят при сахарном диабете? Какими биохимическими тестами их можно обнаружить?
- •44. С чем связана склонность больных сахарным диабетом к развитию метаболического ацидоза?
- •Больным сахарным диабетом 1 типа во время декомпенсации не рекомендуется заниматься интенсивной физической работой. К чему может привести пренебрежение этой рекомендацией?
- •Как может повлиять на состояние больного с тяжелой формой сахарного диабета стрессовая ситуация?
- •Почему больным сахарным диабетом не рекомендуется потреблять жирную пищу?
44. С чем связана склонность больных сахарным диабетом к развитию метаболического ацидоза?
Недостаток инсулина – глюкозы не поступает в клетку – снижение ЦТК – снижение синтеза АТФ – тотальный энергодефицит – выброс адреналина и глюкагона – распад гликогена в печени и мышцах – нарастание гипергликемии – выброс глюкокортикоидов – активация глюконеогенеза - нарастание гипергликемии – активация липолиза – увеличение жирных кислот в крови – избыток ацетил-КоА - активация синтеза кетоновых тел (ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон) – кетонемия и кетонурия - кетоацидотическая кома (кетоновые тела повышают концентрацию протонов и сдвигают рН крови в кислую сторону – метаболический ацидоз).
-
Больным сахарным диабетом 1 типа во время декомпенсации не рекомендуется заниматься интенсивной физической работой. К чему может привести пренебрежение этой рекомендацией?
Фаза декомпенсации (самая тяжелая) при лечении СД — проводимая терапия не дает эффекта и уровень сахара поднимается выше 14 ммоль/л. Количество глюкозы в моче увеличивается и появляется ацетон. Возможно развитие гипергликемической комы. Интенсивная физическая работа приведёт к усилению липолиза, увеличению жирных кислот в крови, избытку ацетил-КоА, который пойдёт на синтез кетоновых тел, ещё больше повышая риск развития комы.
-
Как может повлиять на состояние больного с тяжелой формой сахарного диабета стрессовая ситуация?
У больного сахарным диабетом инсулин-глюкагоновый индекс сдвигается в сторону глюкагона. Он активирует липолиз, освобождаются жирные кислоты из которых синтезируются кетоновые тела. При стрессе выделяется адреналин, который тоже активирует липолиз. Соответственно уровень кетоновых тел повышается ещё сильнее, увеличивая риск кетоацидотической комы.
-
Почему больным сахарным диабетом не рекомендуется потреблять жирную пищу?