- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Подробно рассмотрите приложение 1.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •1. Лечение острого герпетического стоматита:
- •3. Лечение кариеса 52, 51, 61, 62, 64, 75, 84 зубов с использованием стеклоиономерных цементов.
- •6. Лечение короткой уздечки языка (френулотомия) – операция по удлинению уздечки.
- •7. Пластика уздечки верхней губы (френулэктомия) – иссечение уздечки губы по ортодонтическим показаниям.
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Основной диагноз: обострение хронического гранулирующего периодонтита 36 зуба.
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Диагноз:
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •5. Неотложная помощь при обмороке:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Подробно рассмотрите приложение № 1,2.
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Подробно рассмотрите приложение 1.
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию 25
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Подробно рассмотрите приложение 1.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Подробно рассмотрите приложение 1,2 ,3.
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Подробно рассмотрите приложение 1,2.
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Подробно рассмотрите приложение 1.
- •Диагноз
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Подробно рассмотрите приложение 1.
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Диагноз
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Подробно рассмотрите приложение 2.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Составим план лечения
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Составим план лечения.
- •Ожидаемый вариант ответа:
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
- •Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
- •Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
- •Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
- •Ожидаемый вариант ответа:
Медицинская карта стоматологического больного
№ 21
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
Подробно рассмотрите приложение 1.
Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
Жалобы указывают на острое начало заболевания, которое сопровождается воспалительной реакцией и интоксикацией организма. Об этом свидетельствуют боль и отказ из-за этого от пищи, озноб, повышение температуры тела, что было у ребенка 3 дня назад. Результаты внешнего осмотра подтверждают жалобы: регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
Обнаруженные элементы поражения СОПР языка в виде эрозий, которые имеют венчик гиперемии (см. фото) – это афты, которые наиболее характерны для вирусных заболеваний, таких как острый и хронический герпетический стоматит, опоясывающий лишай, герпангина).
Припомним, какие заболевания имеют сходные элементы. Это а) вирусные заболевания– острый и хронический герпетический стоматит, опоясывающий лишай, герпангина, грипп и парагрипп, ящур, ветряная оспа; б) инфекционно-аллергические заболевания: акантолитическая пузырчатка, экзема, эрозивный медикаментозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, сифилис, туберкулез; в) механическая травма, рак.
Из анамнеза известно, что ребенок не переносил ветряную оспу. Это значит, что он мог заболеть «ветрянкой», при ветрянке элементы всегда есть на всех слизистых и коже всего тела одновременно, а у больного элементы только в полости рта и на губах.
Обнаруженные элементы поражения СОПР языка (афты) расположены не в области зева, как при герпангине, а на языке, губах, щеках то есть на ороговевающих участках СОПР, что присуще таким заболеваниям как острый и хронический герпетический стоматит, опоясывающий лишай. Афты при герпангине почти безболезненны и расположены на гиперемированной СОПР, что не соответсвует клинике у данного пациента.
Кроме того, элементы расположены на разных сторонах полости рта и несимметричны, что отличает их от афт при опоясывающем лишае (там поражения СОПР расположены по ходу ветвей нерва и всегда только с одной стороны).
При экземе пациент испытывает зуд на участке поражения, а боль нехарактерна (в нашем случае боль провоцируется внешними раздражителями – химическими и механическими, а не самопроизвольная как при опоясывающем лишае). При экземе высыпания не имеют строгой симметричности, а пузырьки располагаются рассеянно, нет лимфаденита. Эрозивному медикаментозному стоматиту всегда предшествует прием лекарственных препаратов, чего не было в анамнезе пациента, а также должен быть положительным базофильный тест Шелли (о чем не сказано в условиях задачи, значит надо сделать вывод, что это неважно для диагностики в данном случае).