Внелегочный туберкулез

Этиология: Mycobacterium tuberculosis, M. bovis.

Эпидемиология: основной путь заражения - воздушно-капельный.

Патогенез: продуктивное воспаление с образованием гранулем (бугорков), в центре - некроз.

Два варианта течения (переходят один в другой):

- с преобладанием пролиферации и развитием соединительной ткани (рубцов);

- с преобладанием экссудации и творожистого некроза.

Клиническая картина:

- туберкулезный лимфаденит: может быть первичным (из полости рта) или вторичным;

- туберкулез костей и суставов.

Диагностика:

- туберкулиновые пробы;

- рентгенография;

- выявление возбудителя: окраска мазка, посев, проба на животных;

- биопсия.

Лечение: Туберкулезный лимфаденит: Химиотерапия. При сохранении пальпируемых узлов, свищей – иссечение.

Литература

Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. - М.: Медицина,1996. - 416с.

Стручков В.И., Гостищев Э.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. - М.: Медицина, 1984. – 512 с.

Кононенко К.В., Чухраев А.М., Кудрявцева О.К. Избранные вопросы хирургической инфекции. – Курск, 2000. - 223с.

Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов Б.А., и др., Раны и раневая инфекция. - М.: Медицина, 1990. – 688 с.

Тестовый контроль

1. Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:

1) Боли.

2) Гипертермии.

3) Флюктуации. (**)

4) Гиперемии кожи

5) Лейкоцитоза со сдвигом формулы влево.

2. Возбудителем гидраденита чаще всего является:

1) Стрептококк.

2) Протей.

3) Стафилококк. (**)

4) Синегнойная палочка.

5) Кишечная палочка.

3. Различают все перечисленные виды панарициев, кроме:

1) Кожного.

2) Подкожного.

3) Сухожильного.

4) Костного.

5) Ладонного. (**)

4. Для карбункула верхней губы характерным осложнением является:

1) Сепсис.

2) Некроз кожи.

3) Тромбоз мозговых синусов. (**)

4) Остеомиелит верхней челюсти.

5) Тромбоз сонной артерии.

5. При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частое осложнение:

1) Остеомиелит.

2) Тромбофлебит.

3) Периостит.

4) Лимфостаз. (**)

5) Сепсис.

6. К осложнениям при оперативном лечении гнойного паротита относится:

1) Формирование свища.

2) Развитие флегмоны шеи.

3) Развитие остеомиелита нижней челюсти.

4) Парез ветвей лицевого нерва. (**)

5) Парез ветвей тройничного нерва.

7. При наличии гидраденита применяют все перечисленное, за исключением:

1) Антибиотиков.

2) Обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом. (**)

3) Рентгенотерапии.

4) Гемотрансфузии.

5) Иммунотерапии.

8.Нормализации раневого процесса при сахарном диабете способствует:

1) Применение антибиотиков.

2) Раннее вставание.

3) Сосудорасширяющие препараты.

4) Рациональная инсулинотерапия. (**)

9.Заживление раны вторичным натяжением – это:

1) Заживление через нагноение.

2) Заживление через грануляции.

3) Заживление под струпом.

4) Все перечисленное. (**)

10. Сетчатый лимфангоит отличается от рожи:

1) Поражением всех слоев кожи.

2) Поражением в основном слизистой оболочки.

3) Локализацией инфекции в сосочковом слое кожи. (**)

4) Отсутствием гиперемии кожи.

5) Отсутствием повышения температуры тела.