Дезинфекция отходов (порядок сбора, хранения и удаления отходов)

Для организации контроля в крупных и средних стоматологических учреждениях приказом руководителя назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная сестра, заместитель главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в государственном центре Госсанэпиднадзора или специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работы по обращению с отходами. В небольших учреждениях и в частных клиниках и кабинетах обучение проходит руководитель или его заместитель. Кроме того, в каждом лечебном учреждении должна быть разработана «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов», утвержденная руководителем учреждения.

Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно- профилактических учреждениях регламентируется Санитарными Правилами и Нормами «Правила сбора и хранения отходов лечебно-профилактических учреждений» СанПиН 2.1.7.728-99.

Согласно Лондонской инструкции по отходам от 1988 года Медицинские отходы– это любые отходы, полностью или частично состоящие из тканей человека или животных, крови или др. жидкостей тела, экскрементов, наркотиков или др. фармацевтических продуктов, бинтов или одежды, или предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, или шприцев, игл, или др. острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами и, в случае, если их не обезвредить, могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в частности инфицировать его.

Все отходы учреждений здравоохраненияразделяются по степени опасности их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасностина 5 классов опасности: А, Б, В, Г, и Д.

Исходя из степени опасности отходов, к процессу утилизации отходов каждого из классов предъявляются различные требования.

В терапевтических стоматологических лечебных учреждениях в основном образуются отходы, относящиеся к классам А, Б и Г.

Класс А.

«Неопасные отходы» - отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно- венерологических), фтизиатрических; мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов, неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.;

Класс Б.

«Опасные отходы (инфицированные отходы)» - потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (Согласно СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»). Биологические отходы вивариев;

Класс В.

«Чрезвычайно опасные отходы» - материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с аэробной инфекцией;

Класс Г.

«Отходы, по своему составу близкие к промышленным» - просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;

Класс Д.

«Радиоактивные отходы» - все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Пользуясь данным классификатором, а также правилами утилизации различных отходов предлагаются следующие методы утилизации медицинских отходов:

- отходы класса А (к ним относятся фракции: твердый бытовой мусор, пищевые отходы) сбор отходов осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Пакеты для сбора отходов класс А должны иметь белую окраску или белую маркировку. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Отходы подвергаются термическому обезвреживанию либо захоронению на полигонах после дезинфекции;

- отходы классов Б и В(к ним относятся фракции: биологические отходы (патологоанатомические отходы, гистологический материал и т.п.), трупы лабораторных животных, полимерно- пластиковые материалы) непосредственно на местах первичного сбора отходов обеззараживаются методом погружения в дезинфицирующей раствор, обеззараживание проводится путем полного погружения в дезинфицирующей раствор согласно инструкции. После этого отходы собираются в одноразовые герметичные пакеты. Пакеты для сбора отходов класса Б должны иметь желтую окраску или желтую маркировку. Сбор острого инструментария (иглы, эндодонтические инстументы, боры), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходом класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с указанием подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии работника, ответственно за сбор отходов. Отходы классов Б и В подвергаются термическому обезвреживанию;

- отходы классов Г и Д(к ним относятся фракции: ртутьсодержащие отходы, фармацевтические отходы, радиоактивные отходы) степень их токсичности определяется согласно «Временному классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов» (№ 4286-87, утвержден МЗ СССР 13.05.1987). в терапевтических стоматологических лечебных учреждениях в основном образуются нетоксические и малотоксические отходы класса Г, относящие ко второму, третьему и четвертому классам токсичности. Отходы второго и третьего классов токсичности упаковываются в твердую упаковку, отходы четвертого класса – в мягкую. Отходы класса Г собираются по отработанной схеме и утилизируются специальными предприятиями в соответствии с гигиеническими требованиями.