Зубная система как целое.

Альвеолярная дуга – линия, проведенная по гребню альвеолярного отростка.

Базальная дуга – линия, проведенная через верхушку корня зуба.

Зубная дуга – линия, проведенная через вестибулярные поверхности края режущих коронок зуба. Верхний ряд зубов образует верхнюю зубную дугу, обычно эллиптической формы, а нижний – нижнюю зубную дугу. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего жевательная поверхность верхних зубов кпереди и кнаружи от соответствующих нижних.

Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов : 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или прималяра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей находятся между собой в определенных соотношениях. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов обозначают как окклюзию.

Соприкасающиеся один с другим зубы верхней и нижней челюстей называются зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста — главный и добавочный. Исключение составляют медиальный нижний резец и 3-й верхний моляр, имеющие обычно по одному антагонисту.

Зубная формула

У взрослых:

У детей:

Окклюзия – положение зубных рядов в стадии их смыкания.

Центральная окклюзия образуется при срединном смыкании зубных рядов и физиологическом контакте с антагонистов.

Передняя окклюзия образуется при срединном смыкании зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут.

Боковая окклюзия характеризуется сдвигом нижней челюсти влево (левая окклюзия) или вправо (правая окклюзия).

Анализ биомеханики артикуляции и окклюзии отражает функциональное состояние различных элементов зубочелюстной системы, что помогает в конструировании зубных протезов.

Прикус – это положение зубных рядов в центральной окклюзии.

Ортогнатия. Наиболее часто встречающий физиологический прикус. Это ножницеобразное соотношение зубов, т.е. фронтальные зубы верхней челюсти, перекрывают фронтальные зубы нижней челюсти. Боковые зубы верхней челюсти перекрывают нижние боковые.

Прогения. Патологический привкус, характеризующийся продвижением нижней челюсти вперед. При небольшом выдвижении нижней челюсти фронтальные зубы могут быть в положении прямого привкуса, а жевательные зубы нижней челюсти будут перекрывать жевательные зубы верхней челюсти.

Прямой (Собачий). Отличается тем, что режущие края верхних и нижних фронтальных зубов попадают друг на друга. Жевательные зубы находятся в ортондонтическом привкусе. При таком привкусе часто происходит стирание окклюзионной поверхности зубов.

Биопрогнатия – наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхних.

Артикуляция – это работа органов речи, необходимые для произношения того или иного звука.

Частая характеристика зубов

1. Резцы – по 4-ре на каждой челюсти

2. Коронки в форме

3. Клыки – по два на каждую челюсть. Клык имеет длинный одиночный корень, сдавленный с боков и имеющих боковые бороздки. Коронка имеет два режущих края, сходящихся под углом; на ее язычной поверхности у шейки имеется бугорок.

4. Премаляры по 4-е на каждой челюсти. У верхних премаляров корень одиночный, хорошо выражены продольные бороздки

Строение языка.

Язык участвует в оценки вкуса пищи, в жевании, глотании и в речи образовании. Основу языка составляет:

1. скелетные мышцы (бодбородочноязычная, подъязычно язычная и шилоязычная мышцы, которые начинаются от костей черепа и вплетаются в толщу языка, эти мышцы меняют положение языка, выдвигая его вперед, оттягивая его назад и низ, назад и верх.)

2. собственные мышцы языка (верхняя нижняя продольная, поперечная, вертикальная мышцы, которые составляют всю массу языка и изменяют его форму).

Части языка: верхушка, тело и корень.

Спинка языка – верхняя поверхность языка.

Слизистая оболочка имеет выросты – сосочки языка, которые являются рецепторами вкуса. В слизистой оболочки языка имеются лимфа фолликулы, а особенно их много на корне языка, где они образуют язычную миндалину.

Слюнные железы.

Помимо мелких желез в полости рта открываются протоки 3-х пар крупных слюнных желез:

1. околоушная железа (массой 25гр), которая располагается позади челюстной ямки, впереди и ниже наружного уха. Выводной проток ее открывается в преддверии рта на слизистой щеки на уровне 2-ого верхнего моляра и выделяет серозный секрет, содержащий белок, воду, соль.

2. Поднижнечелюстная железа (массой 15гр), которая располагается в поднижнечелюстной ямке, открывается в полости рта под языком. Вырабатывает смешенный секрет .

3. Подъязычная железа (массой 5гр), которая располагается под языком, выводных протоков от 10-ти до 12-ти. Выделяет белков слизистый секрет.

Слюна.

Слюна – это прозрачная жидкость, тянущаяся в нити, слабощелочной реакции. Суточное количество – о,5 – 2л. Из органических веществ в слюне имеются:

1. Муцин, придающий слюне вязкость и склеивающий пищевой комок.

2. Ферменты: а) амилаза (птиалин), который расщепляет поли сахара до дисахаров; б) мальтоза расщепляет дисахара до моно сахаров; в) лизоцим обладает бактерицидным воздействием на микробы.

Функции слюны:

1. Пищеварительная

2. Экскреторная (выделительная)

3. Защитная

4. Бактерицидная

5. Кровоостанавливающая

Строение глотки (фаренкс).

Глотка располагается позади носа, рта и гортани. Вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу на уровне 6-ого и 7-ого шейного позвонки переходит в пищевод. В глотке происходит перекрещивание пищеварительных и дыхательных путей. В полости глотки открываются 7-м отверстий: 2 отверстия в области хоан, 2 отверстия слуховых труб, отверстие пищевода, гортани и зев. У входа в глотку располагается лимфа эпителиальное кольцо Пирогова-вальдейера. Это кольцо включает в себя 6-ть миндалин: 2 небные, 2 трубчатые, язычная и глоточная.

Пищевод.

Пищевод соединяет глотку с желудком. Топографически выделяют части пищевода : шейную, грудную и брюшную.

На своем протяжении пищевод имеет сужения:

1. Анатомические сужения: а) фарингиальное (у начала); б) бронхиальное (на уровне биокардиальной трахеи); в) диафрагмальное;

2. физиологические: а) аортальное; б) каудальное.

Желудок.

Форма желудка не постоянная, зависит от конституции человека, от функционального состояния нервной системы, от положения тела в пространстве и от и степени наполнения.

Отделы желудка:

1. кардиальная часть – область место входа в желудок.

2. Дно (свод) желудка – куполообразная часть в лево от кардиального отверстия.

3. Тело

4. Превратиковая часть находится за телом перед выходом из желудка.

5. Малая кривизна – вогнутый край

6. Большая кривизна – выпуклый край.

Пищеварение в желудке.

Желчный сок бесцветен, имеет кислую реакцию за счет HCL 0,4 – 0,6 %.

Ферменты - пексиноген, расщепляет белки до полипептидов.

Гастромукопротеин необходим для всасывания витамина В₁₂, и образует с ним антианемическое вещество .

Гормон гастрит стимулирует выработку соляной кислоты.

Муцин предохраняет внутреннюю оболочку от самопереваривания.

Печень.

Масса печени 1,5 – 2 кг. Располагается в правом подреберий под куполом диафрагмы и прикрепляется к ней с помощью серповидной и венечной связок. Имеет две поверхности: диафрагмальную, висцеральную, и два края: передний острый, задний тупой. На висцеральной поверхности печени проходят три борозды: 2 продольные и одна поперечная. Эти борозды делят печень на правую, левую, квадратную и хвостовую доли.

Структурно функциональной единицей печени является печеночная долька из гепатоцитов, расположенных в виде радиальных балок вокруг вены.

В отличие от других органов в печени протекает не только артериальная, но и венозная кровь.

Функции печени:

1. Пищеварительная – образование желчи.

2. Обменная

3. Барьерная

4. Кроветворная

5. защитная

Поджелудочная железа.

Поджелудочная железа располагается позади желудка. Масса ее 80гр. В ней различают: головку, тело и хвост. Она вырабатывает поджелудочный сок, богатый белковыми, углеводными, жировыми ферментами, которые поступают в двенадцатиперстную кишку.

Белковые ферменты расщепляют белки до аминокислот.

Углеводные ферменты расщепляют углеводы до моно сахаров.

Жировые ферменты расщепляют жиры до глицерина и жирных кислот.

Тонкий кишечник.

В тонком кишечнике интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пищи и происходит всасывание в кровь лимфа и питательных веществ. По строению, функциям он делится на три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка.

В тонком кишечнике различают:

1) полостное пищеварение, которое осуществляется за счет пищеварительных секретов и сегментов, которые поступают в полость тонкой кишки;

2) пристеночное пищеварение, которое осуществляется пищеварительными ферментами, фиксированными на клеточной мембране слизистой оболочки тонкого кишечника. Это пищеварение обеспечивается микроворсинками кишечного эпителия. Белки в виде аминокислот всасываются в кровь, углеводы всасываются в кровь в виде глюкозы, фруктозы, галактозы, жиры всасываются в лимфу.

____________________________________________________________________________________________________________________

Практика.

Венозная система.

Верхняя полая вена образуется путем слияния правой и левой плечи головных вен. Каждая плеча головной вены образуется путем слияния внутренне яренной и подключичной вен.

По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из верхней половины тела: от головы, шеи, верхних конечностей, грудной клетки, за исключением сердца.

Нижняя полая вена образуется на уровне 4-5-ого поясничного позвонка, путем слияния правых и левых подвздошных вен. Нижняя полая вена поднимается верх, проходит через диафрагму и впадает в правое предсердие. По нижней полой вене протекает кровь от вен нижней половины тела (стенок таза, брюшной полости).

Воротная вена печени собирает кровь всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени. Образуется путем слияния трех вен: селезёночной, верхней и нижней пришеечной вены.

Лимфатическая система.

В лимфатической системе выделяют:

1. лимфа капилляры, которые сливаясь, образуют лимфа протоки

2. лимфа сосуды, которые сливаясь, образуют лимфа стволы: поясничные, подключичные, яренные, бронхосредостенные.

3. лимфа стволы

4. лимфа потоки, из которых лимфа поступает в венозную систему.

Грудной лимфа проток формируется в брюшной полости, в месте слияния двух поясничных стволов, затем он проходит через диафрагму, поднимается в область шеи, впадает в левую ……………………………………………………………………………………………………………… Собирает лимфу от нижних конечностей, стенок органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости, левой руки, левой половины головы шеи.

Правый лимфатический проток лежит……………………….., образуется из правого яренного, подключичного, бронхосреднестенного стволов. Впадает в правую подключичную вену. Собирает лимфу от правой половины шеи, правой руки, правой половины грудной полости.

Лимфа узел – это периферический орган иммунной системы, выполняющий функции биологических фильтров. Основная группа лимфа узлов расположена в области шеи, подмышечных и паховых областях, грудной и брюшной полости.

Селезенка расположена в левом подреберье, в районе 9-19-ого ребра, лежит слева от желудка. Основу ее составляет соединительнотканный каркас, в промежутках которого расположена пульпа (лимфаозная ткать с многочисленными клетками крови).

Функции селезенки:

1. в плотный период в селезенке образуются эритроциты, гранулоциты, тромбоциты.

2. Селезенка – кладбище эритроцитов и место образования лимфоцитов

3. Селезенка – периферический орган иммунной системы.

Типичные места сжатия артерий при кровотечении:

1. Поверхностно височная и затылочная артерии к соответствующим костям черепа.

2. Лицевая артерия к основанию нижней челюсти.

3. Обще сонная артерия к сонному бугорку на поперечном…

4. Подключичная артерия к первому ребру.

5. Плечевая артерия к медиальной поверхности плечевой кости

6. Лучевая и локтевая артерии к нижней средней лучевой и локтевой кости.

7. Бедренная артерия к лобковым костям.

8. Тыльная артерия стопы к костям тела стопы.

9. Задняя большеберцовая артерия к медиальной лодышке.

Вегетативная нервная система (ВНС)

ВНС принимает активное участие в рефлекторной саморегуляции работы всех внутренних органов и в поддержки внутренней среды на оптимальном уровне.

Топографически ВНС делится на:

1. Симпатическую часть, которая состоит из центрального отдела, который образован боковыми рогами серого вещества спинного мозга, на уровне 8-ого шейного и всех грудных.

2. Периферический отдел представлен симпатическими, нервными, которые подразделяются две группы:

   1. Околопозвоночные (паравертербральные), которые располагаются двумя цепочками по бокам позвоночника, образует правый и левый симпатические стволы. Топографически в каждом стволе различают шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел. Шейный отдел включает три симпатических узла: верхний, средний и нижний. В остальных отделах число узлов соответствует количеству сегментов спинного мозга. Все три шейных узла отдают ветви для иннервации сосудов головного и спинного мозга, их оболочкам, щитовидным и паращитовидным железам и сердцу.

   2. Предпозвоночные узлы – периферические нервные сплетения, лежат в грудной и брюшной полости, образуют сплетения: 1) сердечное, которое располагается у основания сердца, его ветви направлены… 2)чревное сплетение лежит позади желудка и иннервирует с органами брюшной полости.

   3. Подчревное сплетение находится по середине крестца, иннервирует в полости малого таза.

Парасимпатическое ВНС центральный отдел расположен в краниальном и центральном отделе. Периферический отдел состоит из узлов и волокон, входящих в состав в третий, седьмой, девятый, десятый пар черепных и тазовых нервов.

Черепные нервы отходят от стволовой части головного мозга. Различают 12-ть пар черепных нервов. 1,2,8–ая пара – чувствительные нервы, 3,4,6,11,12-ая пара – двигательные нервы, 5,7,9,10 – сменные нервы.

1-ая пара – обонятельный нерв, располагается в слизистой оболочке обонятельной области полости носа.

5-ая пара – тройничный нерв, находится на верхушке пирамиды височной кости, и образует две ветви: а) глазной нерв входит в глазницу, через верхнюю глазничную щель, иннервирует содержимое глазного яблока, коже верхнего … слизистую оболочку носа, лобной, клиновидной, решетчатой пазухи. Б) верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидную небную ямку. Иннервирует зубы, десна верхней челюсти, кожу височной области, скуловую и кишечную полость. В) нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие в подвижную ямку. Иннервирует зубы, десна нижней челюсти, язык и щеку.

7-ая пара – лицевой нерв, выходит из полости черепа из шилососцевидное отверстие, проходит через околоушную железу, образуя на лице гусиные лапки. Иннервирует мимические мышцы.

10-ая пара – блуждающий нерв – самый длинный из черепных нервов, топографически выделяют 4-е отделов: головной, шеечный, грудной и брюшной. Иннервирует соответствующие органы этих отделы.

Мочеполовая система.

Мочеполовая система – это система органов выделения конечных продуктов.

Почка.

Почка – это парный орган, который расположен в поясничной области на уровне 11-12-ого грудного позвонка и 1-3-ого поясничного позвонка. Правая почка ниже левой. Различают переднюю и заднюю поверхность, верхний и нижний полюс, медиальный и латеральный край. На медиальной крае находятся почечные ворота, через который проходят почечные артерии, вены, нервы, лимфа узлы и мочеточник. Верхний край правой почки соприкосается с висцеральной поверхностью печени, впереди проходит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, правый изгиб ободочной кишки. Верхний полюс левой почки соприкасается с селезёнкой, а впереди проходит хвост поджелудочной железы.

Фиксирующий аппарат почки:

1. Внутрибрюшное давление.

2. Оболочки почки (наружная – фасция, и собственная – фибринозная капсула)

3. Почечные сосуды (почечная ножка).

Почка состоит из двух частей:

1. Почечная пазуха, которая занята малыми и большими почесными чашечками, почечной лоханкой, нервами и сосудами.

2. Почечное вещество, которое имеет два слоя:

   1. Наружный (корковое вещество), в котором расположена основная часть структурно функциональных единиц почек – нефроны.

   2. Мозговое вещество, которое состоит из прямых канальцев, образующих петли нейрона и собирательных трубок, которые открываются отверстиями в полость малых почечных чашек.

В каждом нефроне различают:

1. Проносящие клубочки артерий.

2. Мальпишев клубочек

3. Выносящая клубочковая артерия

4. Капсула Шумлянского или почечное тельце.

5. Проксимально извитой каналец.

6. Петля Генлен.

7. Дистальный извитой каналец.

8. Собирательная трубка.

Капсула Шумлянского и проксимальный и дистальный извитой каналец находятся в корковом слое почек, а петля Генлен и собирательная трубка в мозговом веществе.

Около 20-ть % нефронов юкстамедуллярные, находятся на границе коркового и мозгового вещества. Их клетки секретирует гормон Ренин, участвующий в поддержании артериального давления. Эритропоэтин - гормон, стимулирующий образование эритроцитов.

Особенности сосудистой системы почек:

1. Имеется две системы капилляров: чудесная сеть (почечное тельце) и типичная сеть (извитые канальцы).

2. Выносящие сосуды в два ряда (они тоньше приносящих сосудов).

3. Давление капилляров сосудистого клубочка выше, чем во всех других капилляров тела.

Мочеточник – это трубка длинной около 30 см. основная ее функция – выведение мочи из точечной лоханки в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь располагается в полости малого таза, за лобковым симфизом. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам, у женщин к шейки матки и влагалищу. В мочевом пузыре различают: верхушку, тело, дно, шейка. На дне мочевого пузыря имеется мочевой пузырный треугольник, на вершине которого располагаются три отверстия: два моче точечных и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Емкость мочевого пузыря 500-700 мл. Форма его меняется от степени наполнения емкости: от сплющенной до яйцевидной или грудиновидной.

Мочеиспускательный канал и мужчин – это S-образная эластическая трубка, длиной 18-20 см, служит для выведения мочи и семенной жидкости. Топографически разделяются на три части: 1) предстательная часть располагается внутри предстательной железы, длина около 3-х см. 2) перепончатая часть до 1,5-ра см, лежит в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы пениса. 3) губчатая часть, длиной от 15-ти до 20-ти см, проходит внутри губчатого тела пениса.

Мужской мочеточечный канал имеет две кривизны: переднюю и заднюю.

Женский мочеточечный канал – это короткая, слегка изогнутая, обращенная к выпуклости назад трубка, длиною 2,5 -3,5 см. начинается от мочевого канала, и заканчивается наружным отверстием, которое открывается впереди и выше отверстия влагалища.

Физиология выделения.

В образовании мочи участвуют все отделы нефронов.

Образование мочи происходит в три этапа:

1. Фильтрация

2. Реабсорбция

3. Секреция

Механизм образования первичной мочи проходит в почечном тельце, путем фильтрации и спазма крови. В капсуле фильтруется первичная моча. Первичная моча – это плазма крови, лишенная белка. За сутки образуется 150-180 л первичной мочи.

Механизм образование конечной конечности мочи: первичная моча поступает в почечные канальцы, где происходит реабсорбция из первичной, т.е. обратное всасывание в кровь глюкозы, аминокислот, витаминов, ионы натрия, калия, хлора. Пороговые вещества выводятся только в том случае, если их концентрация крови выше постоянных значений. Не пороговые вещества: аммиак, мочевина, креатин. Эти вещества при любой концентрации их в крови…

…………………………..

Моча в норме: прозрачная, соломенно-жёлтого цвета, слабокислой реакции. Удельный вес 1,01 – 1,025.

Женские половые органы.

Женские половые органы служат для роста и созревания женских половых клеток, вынашивания плода и женских половых гормонов.