Дефицитные анемии в детском возрасте
.pdf
Дефицитные анемии в детском возрасте
Доцент кафедры
факультетской педиатрии и неонатологии НГМУ
Анмут С.Я.
Актуальность темы
Анемии, |
возникающие |
в |
результате |
недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина (Г), называются дефицитными. Для эритропоэза наибольшее значение имеют аминокислоты, железо, медь, цинк, марганец и др. микроэлементы,
витамины - В12, |
фолиевая кислота, аскорбиновая |
кислота, В1, В6, Е, РР. У детей раннего возраста 90% |
|
всех анемий |
составляют алиментарные и |
инфекционные анемии. Среди алиментарных анемий железодефицитные являются преобладающими, т.к. статистический анализ состояния питания населения земного шара показал, что наиболее частым пищевым дефицитом является дефицит железа.
План лекции
1. Определение ЖДА, запас железа в организме.
2. Причины, стадии развития данной патологии.
3. Клинические проявления ЖДА.
4. Диагностика заболевания.
5. Дифференциальная диагностика ЖДА.
6. Принципы терапии данного заболевания.
7. Препараты железа для лечения ЖДА.
8. Причины развития В12 и фолиеводефицитной анемии.
9.Диагностика данной группы анемий.
10.Лечение мегалобласных анемий.
Железодефицитная анемия
- клинико-гематологический синдром, в основе которого лежит нарушение синтеза гема вследствие дефицита железа, развивающегося при различных физиологических или патологических процессах.
Фонды железа в организме
Эритроцитарный (железо эритрона)
Запасный (ферритин и гемосидерин)
Транспортный (лабильный пул)
Тканевой (цитохромы и другие ферменты)
Механизмы, обеспечивающие запас железа в организме ребенка
Активный захват Fe из кровотока матери;
Утилизация Fe из гемоглобина материнских эритроцитов;
Активный перенос Fe (однонаправленный) - из кровотока матери в кровоток плода;
Высокая активность фетального трансферрина;
Создание резервного фонда Fe за счет плацентарного ферритина;
Фетальный ферритин обладает более медленной биотрансформацией, что способствует максимальному сохранению фетальных запасов железа.
Причины возникновения
ЖДА у детей
Недостаточний уровень Fe железа в организме:
–нарушения маточно-плацентарного кровообращения,
–фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения,
–синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности,
–внутриутробная мелена,
–недоношеность,
–многоплодие,
–глубокий и долговременный дефицит Fe у беременной,
–преждевременная перевязка пуповины,
–интранатальное кровотечение (акушерские вмешательства или аномалии развития плаценты и сосудов пуповины).
Причины возникновения ЖДА у детей
Повышенная потребность в железе
(недоношенные, дети с большой массой тела при рождении, с лимфатическим типом конституции, дети 2 полугодия жизни).
Недостаточное количество железа в еде (раннее искусственное вскармливание коровьим или козьим молоком, мучной, молочной или молочно-вегетарианской едой, несбалансированная диета)
Причины возникновения ЖДА у детей
Повышенные потери Fe вследствие кровотечений различной этиологии, нарушения кишечного всасывания (хронические заболевания кишечника, синдром мальабсорбции),
Нарушения обмена Fe в организме (пре и пубертатный гормональный дисбаланс)
Нарушения транспорта и утилизации Fe
(гипо и атрансферинемия, энзимопатии, аутоиммунные процессы)
Недостаточная резорбция Fe в ЖКТ
(пострезекционные и агастральные состояния).
Стадии развития ЖДА
Прелатентная - истощение тканевых запасов Fe; показатели крови в норме; клинических проявлений нет.
Латентная - дефицит Fe в тканях и уменьшение его транспортного фонда; показатели крови в норме; в клинической картине - сидеропенический синдром.
ЖДА - выраженное истощение тканевых резервов Fe и механизмов компенсации его дефицита; отклонения от нормы показателей крови в зависимости от степени тяжести процесса; клинические проявления в виде сиедеропенического синдрома и общеанемических симптомов.