- •Инфекция и иммунитет
- •1. Типы взаимодействия между микро – и макроорганизмами. Различия между паразитизмом и патогенностью.
- •2. Понятие об инфекционном процессе. Основные факторы, обуславливающие развитие инфекционного процесса.
- •3. Патогенность и вирулентность. Факторы вирулентности. Количественное определение вирулентности. Аттенуация.
- •5. Динамика развития и периоды инфекционного процесса. Носительство патогенных микроорганизмов.
- •7. Особенности вирусных инфекций. Роль вирусной нуклеиновой кислоты и белка в инфекционном процессе. Токсические вещества вирусов.
- •8. Роль макроорганизма, внешней среды и социальных факторов в возникновении, течении и исходе инфекционного процесса. Понятие о летальности при инфекционных заболеваниях.
- •9. Биологический метод диагностики инфекционных заболеваний.
- •10. Понятие об иммунитете. Классификация противоинфекционного иммунитета. Основные отличия и механизмы естественного (врожденного) и приобретенного иммунитета.
- •11. Роль неспецифических гуморальных факторов защиты в противоинфекционном иммунитете.
- •12. Роль неспецифических клеточных факторов защиты в противоинфекционном иммунитете.
- •13. Приобретенный иммунитет: клеточный и гуморальный.
- •14. Антигены и их характеристика.
- •15. Антигенная структура бактериальной клетки: о -, VI -, к -, н – антигены. Групповые и видовые антигены микробов.
- •16. Антитела (иммуноглобулины), их структура. Классы иммуноглобулинов, их функции.
- •17. Феномены и механизмы взаимодействия «антиген – антитело». Методы иммунодиагностики инфекционных заболеваний.
- •18. Особенности иммунитета при бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях и протозойных инвазиях.
- •19. Антитоксины. Применение антитоксических сывороток в медицине.
- •20.Агглютинины, реакция агглютинации, ее разновидности.
- •21. Реакция непрямой гемагглютинации, ее разновидности.
- •22. Преципитины. Реакция преципитации, ее разновидности и применение в медицинской практике.
- •23. Лизины. Реакция бактериолизиса и гемолиза. Рск, ее использование в диагностике инфекционных заболеваний.
- •24. Реакция нейтрализации вирусов. Рга, ртга. Реакция гемадсорбции и задержки гемадсорбции.
- •25. Диагностические сыворотки. Классификация. Виды. Получение. Применение.
- •26. Практическое использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных заболеваний.
- •27. Вакцинопрофилактика. Типы вакцин, их получение и применение.
- •Серотерапия инфекционных заболеваний. Сыворотки и иммуноглобулины, их изготовление и применение.
- •30. Серологическая диагностика инфекционных заболеваний.
26. Практическое использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных заболеваний.
Аллергические пробы - биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном.
При многих инфекционных заболеваниях за счет активации клеточного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности. На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагностики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, микозов и гельминтозов. Аллергические пробы обладают специфичностью, но нередко они бывают положительными у переболевших и привитых.
Все аллергические пробы подразделяют на две группы — пробы in vivo и in vitro.
К первой группе {in vivo) относятся кожные пробы, осуществляемые непосредственно на пациенте и выявляющие аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов.
Аллергические пробы in vitro основаны на выявлении сенсибилизации вне организма больного. Их применяют тогда, когда по тем или иным причинам нельзя произвести кожные пробы, либо в тех случаях, когда кожные реакции дают неясные результаты.
Для проведения аллергических проб используют аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Инфекционные аллергены, используемые в диагностике инфекционных заболеваний, представляют собой очищенные фильтраты бульонных культур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.
Кожные пробы. Инфекционные аллергены вводят, как правило, внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть передней поверхности предплечья специальной тонкой иглой вводят 0,1 мл аллергена. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции ГЗТ, определяя на месте введения размеры папулы.
Неинфекционные аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты, лекарственные и химические препараты) вводят в кожу уколом (прик-тест), накожно путем скарификации и втирания или внутрикожной инъекцией разведенного раствора аллергена. В качестве отрицательного контроля используют ИХН, в качестве положительного — раствор гистамина. Результаты учитывают в течение 20 мин (ГНТ) по величине папулы (иногда до 20 мм в диаметре), наличию отека и зуда. Внутрикожные пробы ставят в случае отрицательного или сомнительного результата прик-теста. По сравнению с последним, дозу аллергена уменьшают в 100-5000 раз.
Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выявления инфицированности людей микобактериями туберкулеза (проба Манту), возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне), лепры (реакция Митсуды), туляремии, сапа, актиномикоза, дерматомикозов, токсоплазмоза, некоторых гельминтозов и др.
Пробы in vitro. Эти методы исследования безопасны для больного, достаточно чувствительны, позволяют количественно оценить уровень аллергизации организма.
27. Вакцинопрофилактика. Типы вакцин, их получение и применение.
Вакцина — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням.
Классификации вакцин:
1.Живые вакцины - препараты, действующим началом в которых являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие свою вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий. Примером таких вакцин являются БЦЖ и вакцина против натуральной оспы человека, в качестве которой используется непатогенный для человека вирус оспы коров.
2.Инактивированные (убитые) вакцины – препараты, в качестве действующего начала включающие убитые химическим или физическим способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или же извлечённые из патогенных микробов комплексы антигенов, содержащие в своём составе проективные антигены (субклеточные, субвирионные вакцины). В препараты иногда добавляют консерванты и адьюванты.
Молекулярные вакцины – в них антиген находится в молекулярной форме или даже в виде фрагментов его молекул, определяющих специфичность т. е. в виде эпитопов, детерминант.
Корпускулярные вакцины – содержащие в своем составе протективный антиген
3.Анатоксины относятся к числу наиболее эффективных препаратов. Принцип получения – токсин соответствующей бактерии в молекулярном виде превращают в нетоксичную, но сохранившую свою антигенную специфичность форму путем воздействия 0.4% формальдегида при 37t в течение 3-4 недель, далее анатоксин концентрируют, очищают, добавляют адьюванты.
4.Синтетические вакцины. Молекулы эпитопов сами по себе не обладают высокой иммуногенностью для повышения их антигенных свойств эти молекулы сшиваются с полимерным крупномолекулярным безвредным веществом, иногда добавляют адьюванты.
5.Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов.
28-29. Серопрофилактика и серотерапия инфекционных заболеваний. Методы изготовления и применения сывороток и иммуноглобулинов.