- •Частная микробиология
- •2. Стрептококки. Классификация. Свойства. Заболевания. Лабораторная диагностика. Этиологическая роль стрептококков при ревматизме и скарлатине.
- •3. Менингококки. Классификация. Свойства. Патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Профилактика. Эпидемиология.
- •4. Гонококки, их свойства. Патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика гонореи, бленнореи. Профилактика. Эпидемиология.
- •5. Патогенные эшерихии и вызываемые ими заболевания. Эпкп. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Микробиологические методы диагностики. Профилактика.
- •Патогенез брюшного тифа и паратифов. Принципы лабораторной диагностики. Значение различных методов в диагностике.
- •8. Сальмонеллы – возбудители острых гастроэнтеритов. Классификация сальмонелл. Методы лабораторной диагностики сальмонеллезов.
- •Лабораторная диагностика шигеллезов. Эпидемиология, профилактика и лечение дизентерии.
- •11. Иерсинии – возбудители чумы. Свойства. Патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика, лечение. Роль отечественных ученых в изучении чумы.
- •13. Клебсиеллы, заболевания вызываемые ими. Свойства. Лабораторная диагностика.
- •14. Бруцеллы, заболевания вызываемые ими. Свойства. Лабораторная диагностика. Иммунитет при бруцеллезе. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •15. Возбудитель туляремии. Свойства, патогенез, иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Эпидемиология.
- •16. Возбудитель холеры. Свойства. Классификация. Патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •17. Возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Лабораторная диагностика.
- •18. Возбудители внутрибольничных инфекций.
- •19. Возбудитель сибирской язвы. Свойства. Заболевания у человека. Лабораторная диагностика. Иммунитет, специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •20. Клостридии столбняка. Их свойства, патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •21. Возбудители газовой гангрены. Их свойства, патогенез, иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •22. Клостридии ботулизма. Их свойства. Характеристика токсина. Патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •23. Коринебактерии дифтерии. Патогенез болезни. Лабораторная диагностика. Иммунитет. Профилактика и лечение. Эпидемиология.
- •24. Микобактерии туберкулеза. Их свойства. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Иммунитет. Эпидемиология.
- •25. Легионеллы. Болезнь легионеров. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Иммунитет. Микробиологическая диагностика. Профилактика.
- •26. Классификация спирохет. Кампилобактерии. Патогенные трепонемы. Бледная трепонема, свойства. Патогенез сифилиса, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика и лечение. Эпидемиология.
- •27. Лептоспиры. Классификация. Свойства. Патогенез лептоспирозов. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Эпидемиология. Профилактика и лечение. Распространенность лептоспирозов в Челябинской области.
- •28. Боррелии. Классификация. Свойства. Патогенез заболеваний вызываемых боррелиями. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Эпидемиология. Профилактика и лечение.
- •29. Риккетсии – возбудители эндемического (крысиного) и эпидемического (сыпного) тифов. Патогенез. Иммунитет. Методы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика. Эпидемиология.
- •30. Риккетсии – возбудители Ку-лихорадки, клещевых риккетсиозов, лихорадки цуцугамуши. Патогенез. Иммунитет. Методы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика. Эпидемиология.
- •31. Хламидии возбудители орнитоза. Патогенез. Иммунитет. Методы лабораторной диагностики. Эпидемиология. Профилактика.
- •32. Вирусы оспы. Строение. Механизм заражения. Методы лабораторной диагностики, ликвидация в мире. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •33. Ортомиксовирусы, классификация. Свойства. Антигенная структура и причины изменчивости антигенного строения вирусов гриппа.
- •Парамиксовирусы. Вирус парагриппа. Вирус кори, паротита, респираторно – синцитиальный вирус. Их свойства. Лабораторная диагностика. Иммунитет. Специфическая профилактика.
- •36. Вирусы гепатитов. Классификация. Свойства. Особенности патогенеза и эпидемиологии вирусных гепатитов. Лабораторная диагностика. Профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •37. Вирус бешенства. Его свойства. Эпидемиология. Патогенез. Иммунитет. Антирабический гамма - глобулин и антирабическая вакцина, их назначение.
- •38. Пикорнавирусы. Классификация. Вирус полиомиелита. Свойства. Патогенез. Иммунитет. Специфическая профилактика. Роль вакцинации в снижении заболеваемости полиомиелитом. Лечение. Эпидемиология.
- •40. Онкогенные вирусы. Общая характеристика и классификация. Механизм вирусного канцерогенеза.
- •Лабораторная диагностика вич – инфекции. Эпидемиология (ее особенности в рф), профилактика и терапия.
- •43. Урогенитальные инфекции, вызываемые хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, гарднереллами. Характеристика возбудителей. Принципы лабораторной диагностики уги.
- •44. Герпесвирусы. Классификация. Свойства. Патогенез заболеваний. Лабораторная диагностика. Эпидемиология. Специфическая профилактика и терапия.
20. Клостридии столбняка. Их свойства, патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
Столбняк — тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridium tetani, характеризуется поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог.
Таксономия. С. tetani относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium.
Морфологические свойства. Возбудитель - подвижная (перитрих) грамположительная палочка, образует споры, чаще круглые, реже овальные, споры расположены терминально. В культуре старше 24 ч бактерии становятся грамотрицательными. Капсул не образуют.
Культуральные свойства. Облигатный анаэроб. На жидких питательных средах бактерии растут придонно, продуцируя сильный экзотоксин. На плотных питательных средах образуют прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью. Не расщепляют углеводов, обладают слабым протеолитическим действием.
Антигенная структура и токсинообразование. По жгутиковому Н-антигену делится на 10 сероваров; О-антиген является общим для всех представителей вида. Возбудитель продуцирует два патогенных растворимых антигена — тетанолизин и тетаноспазмин, составляющих две фракции столбнячного экзотоксина.
Факторы патогенности. Основным фактором патогенности является экзотоксин. Тетанолизин и тетаноспазмин оказывают соответственно гемолитическое (вызывает лизис эритроцитов) и спастическое (вызывает непроизвольное сокращение мышц) действие.
Резистентность. Являясь нормальным обитателем кишечника животных, человека, клостридии попадают в окружающую среду, в почву с фекалиями, ще в виде спор могут сохраняться годами. Споры столбнячной палочки отличаются термоустойчивостью: при кипячении погибают лишь через 50—60 мин..
Эпидемиология и патогенез. Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через дефекты кожи и слизистых оболочек при ранениях (боевых, производственных, бытовых), ожогах, обморожениях, через операционные раны, после инъекций. При инфицировании пуповины возможно развитие столбняка у новорожденных («пупочный столбняк»).
Патогенез. Главным патогенетическим фактором является столбнячный токсин. Палочки столбняка остаются в раневой ткани, т.е. на месте внедрения, и не распространяются по организму. От места размножения возбудителя токсин распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, по нервным стволам, достигает спинного и продолговатого мозга и поражает нервные окончания синапсов, секретирующих медиаторы (ацетилхолин), в результате чего нарушается проведение импульсов по нервным волокнам.
Клиника. Инкубационный период составляет в среднем 6— 14 дней. У больных наблюдаются спазм жевательных мышц, затрудненное глотание, напряжение мышц затылка, спины (туловище принимает дугообразное положение — опистотонус), груди и живота. Характерны постоянные мышечные боли, повышенная чувствительность к различным раздражителям, частые генерализованные судороги. Болезнь протекает при повышенной температуре тела и ясном сознании.
Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается. От матери, вакцинированной против столбняка, новорожденным передается непродолжительный пассивный антитоксический иммунитет.
Микробиологическая диагностика. Для бактериологического исследования берут материал из раны и очагов воспаления, а также кровь. В культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина. Обнаружение столбнячного токсина при наличии грамположительных палочек с круглыми терминальными спорами позволяет сделать заключение, что в исследуемом материале присутствует С. tetani.
Лечение. Адсорбированный столбнячный анатоксин. Получен путем обезвреживания формалином столбнячного токсина с последующей его очисткой, концентрацией и адсорбцией на гидрате оксида алюминия. Входит в состав ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины и других препаратов. Применяется для активной иммунизации против столбняка.
Противостолбнячная сыворотка. Получена из крови лошадей, гинериммунизированных столбнячным анатоксином. Применяется для профилактики и лечения столбняка..
Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный. Получен из гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, ревакцинированных очищенным столбнячным анатоксином. Применяется для пассивной экстренной профилактики столбняка в сочетании со столбнячным анатоксином при повреждениях кожных покровов, а также для лечения начавшегося заболевания.
Профилактика: При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводится хирургическая обработка раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой и экстренной иммунизации. Экстренная пассивная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых в случаях травм, ожогов и обморожений путем введения 0,5 мл сорбированного столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и человеческий иммуноглобулин. Для создания искусственного активного иммунитета применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина. Вакцинацию начинают с 3—5-месячного возраста и затем периодически проводят ревакцинации.