- •Частная микробиология
- •2. Стрептококки. Классификация. Свойства. Заболевания. Лабораторная диагностика. Этиологическая роль стрептококков при ревматизме и скарлатине.
- •3. Менингококки. Классификация. Свойства. Патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Профилактика. Эпидемиология.
- •4. Гонококки, их свойства. Патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика гонореи, бленнореи. Профилактика. Эпидемиология.
- •5. Патогенные эшерихии и вызываемые ими заболевания. Эпкп. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Микробиологические методы диагностики. Профилактика.
- •Патогенез брюшного тифа и паратифов. Принципы лабораторной диагностики. Значение различных методов в диагностике.
- •8. Сальмонеллы – возбудители острых гастроэнтеритов. Классификация сальмонелл. Методы лабораторной диагностики сальмонеллезов.
- •Лабораторная диагностика шигеллезов. Эпидемиология, профилактика и лечение дизентерии.
- •11. Иерсинии – возбудители чумы. Свойства. Патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика, лечение. Роль отечественных ученых в изучении чумы.
- •13. Клебсиеллы, заболевания вызываемые ими. Свойства. Лабораторная диагностика.
- •14. Бруцеллы, заболевания вызываемые ими. Свойства. Лабораторная диагностика. Иммунитет при бруцеллезе. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •15. Возбудитель туляремии. Свойства, патогенез, иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Эпидемиология.
- •16. Возбудитель холеры. Свойства. Классификация. Патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •17. Возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Лабораторная диагностика.
- •18. Возбудители внутрибольничных инфекций.
- •19. Возбудитель сибирской язвы. Свойства. Заболевания у человека. Лабораторная диагностика. Иммунитет, специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •20. Клостридии столбняка. Их свойства, патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •21. Возбудители газовой гангрены. Их свойства, патогенез, иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •22. Клостридии ботулизма. Их свойства. Характеристика токсина. Патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •23. Коринебактерии дифтерии. Патогенез болезни. Лабораторная диагностика. Иммунитет. Профилактика и лечение. Эпидемиология.
- •24. Микобактерии туберкулеза. Их свойства. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Иммунитет. Эпидемиология.
- •25. Легионеллы. Болезнь легионеров. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Иммунитет. Микробиологическая диагностика. Профилактика.
- •26. Классификация спирохет. Кампилобактерии. Патогенные трепонемы. Бледная трепонема, свойства. Патогенез сифилиса, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика и лечение. Эпидемиология.
- •27. Лептоспиры. Классификация. Свойства. Патогенез лептоспирозов. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Эпидемиология. Профилактика и лечение. Распространенность лептоспирозов в Челябинской области.
- •28. Боррелии. Классификация. Свойства. Патогенез заболеваний вызываемых боррелиями. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Эпидемиология. Профилактика и лечение.
- •29. Риккетсии – возбудители эндемического (крысиного) и эпидемического (сыпного) тифов. Патогенез. Иммунитет. Методы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика. Эпидемиология.
- •30. Риккетсии – возбудители Ку-лихорадки, клещевых риккетсиозов, лихорадки цуцугамуши. Патогенез. Иммунитет. Методы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика. Эпидемиология.
- •31. Хламидии возбудители орнитоза. Патогенез. Иммунитет. Методы лабораторной диагностики. Эпидемиология. Профилактика.
- •32. Вирусы оспы. Строение. Механизм заражения. Методы лабораторной диагностики, ликвидация в мире. Специфическая профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •33. Ортомиксовирусы, классификация. Свойства. Антигенная структура и причины изменчивости антигенного строения вирусов гриппа.
- •Парамиксовирусы. Вирус парагриппа. Вирус кори, паротита, респираторно – синцитиальный вирус. Их свойства. Лабораторная диагностика. Иммунитет. Специфическая профилактика.
- •36. Вирусы гепатитов. Классификация. Свойства. Особенности патогенеза и эпидемиологии вирусных гепатитов. Лабораторная диагностика. Профилактика и терапия. Эпидемиология.
- •37. Вирус бешенства. Его свойства. Эпидемиология. Патогенез. Иммунитет. Антирабический гамма - глобулин и антирабическая вакцина, их назначение.
- •38. Пикорнавирусы. Классификация. Вирус полиомиелита. Свойства. Патогенез. Иммунитет. Специфическая профилактика. Роль вакцинации в снижении заболеваемости полиомиелитом. Лечение. Эпидемиология.
- •40. Онкогенные вирусы. Общая характеристика и классификация. Механизм вирусного канцерогенеза.
- •Лабораторная диагностика вич – инфекции. Эпидемиология (ее особенности в рф), профилактика и терапия.
- •43. Урогенитальные инфекции, вызываемые хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, гарднереллами. Характеристика возбудителей. Принципы лабораторной диагностики уги.
- •44. Герпесвирусы. Классификация. Свойства. Патогенез заболеваний. Лабораторная диагностика. Эпидемиология. Специфическая профилактика и терапия.
Патогенез брюшного тифа и паратифов. Принципы лабораторной диагностики. Значение различных методов в диагностике.
Брюшной тиф и паратифы А и В — инфекционные болезни, вызываемые соответственно Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella schottmuelleri, сопровождающиеся сходными патогенетическими и клиническими проявлениями, характеризующиеся
поражением лимфатической системы кишечника, выраженной интоксикацией. Название рода Salmonella связано с именем Д. Сальмона.
Таксономия. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, включающему более 2000 видов.
Морфология и тинкториальные свойства. Сальмонеллы — мелкие, длиной 2—3 мкм, шириной 0,5—0,7 мкм, грамотрицательные палочки с закругленными концами (см. рис. 10.1). В мазках располагаются беспорядочно. Не образуют спор, имеют микрокапсулу, перитрихи.
Культивирование. Сальмонеллы — факультативные анаэробы. Они неприхотливы и растут без всяких особенностей на простых питательных средах при температуре 37 °С и рН среды 7,2— 7,4. Элективной средой является, например, желчный бульон. При диагностике брюшного тифа, как и других кишечных инфекций, используют дифференциально-диагностические среды: Эндо, Левина, висмут-сульфитный агар и др.
Ферментативная активность. Биохимическая активность сальмонелл достаточно высока, но они обладают меньшим набором ферментов, чем Е. coli, в частности не сбраживают лактозу. S. typhi менее активна, чем возбудители паратифов: она
ферментирует ряд углеводов без образования газа.
Антигенные свойства. Сальмонеллы имеют О- и Н-антигены, состоящие из ряда фракций, или рецепторов. Каждый вид имеет определенный набор фракций. Ф. Кауфман и П.Уайт предложили схему классификации сальмонелл по антигенной структуре, в основу которой положено строение О-антигена. Все виды сальмонелл, имеющие общий, так называемый групповой, рецептор О-антигена, объединены в одну группу. Таких групп насчитывается в настоящее время 65. В схеме также указано строение Н-антигена. Некоторые виды сальмонелл, в том числе S. typhi, имеют поверхностный Vi-антиген — антиген вирулентности, с которым связана устойчивость бактерий к фагоцитозу.
Факторы патогенности. Сальмонеллы образуют эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное и пирогенное действие. Белки наружной мембраны обусловливают адгезивные свойства, устойчивость к фагоцитозу связана с микрокапсулой.
Резистентность. Сальмонеллы довольно устойчивы к низкой температуре — в холодной чистой воде могут сохраняться до полутора лет; очень чувствительны к дезинфицирующим средствам, высокой температуре, УФ-лучам. В пищевых продуктах (мясе, молоке и др.) сальмонеллы могут не только долго сохраняться, но и размножаться.
Эпидемиология. Источником брюшного тифа и паратифов являются больные люди и носители. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Преобладает водный путь передачи, реже встречаются пищевой и контактно-бытовой пути. Брюшной тиф и паратифы — заболевания, которые регистрируются в разных странах мира. Чаще болеют люди в возрасте от 15 до 30 лет. Наиболее высокая заболеваемость отмечается летом и осенью.
Патогенез. Возбудители попадают в организм через рот, достигают тонкой кишки, в лимфатических образованиях которой размножаются, а затем попадают в кровь. Током крови они разносятся по всему организму, внедряясь в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки, костный мозг). При гибели бактерий освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию. Из желчного пузыря, где сальмонеллы могут длительно, даже в течение всей жизни сохраняться, они вновь попадают в те же лимфатические образования тонкой кишки. В результате повторного поступления сальмонелл может развиться своеобразная аллергическая реакция, проявляющаяся в виде воспаления, а затем некроза лимфатических образований. Выводятся сальмонеллы из организма с мочой и испражнениями.
Клиническая картина. Клинически брюшной тиф и паратифы не отличимы. Инкубационный период продолжается 12—14 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры тела, проявления слабости, утомляемости, нарушаются сон, аппетит. Для брюшного тифа характерны помрачение сознания (от греч. typhus — дым, туман), бред, галлюцинации, наличие сыпи. Очень тяжелыми осложнениями заболевания являются перитонит, кишечное кровотечение в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки.
Иммунитет. После перенесенного заболевания вырабатывается прочный и продолжительный иммунитет.
Микробиологическая диагностика. В качестве материала для исследования используют кровь, мочу, испражнения. Основным методом диагностики является бактериологический, завершающийся внутривидовой идентификацией вьщеленнои чистой культуры возбудителя — определением фаговара. Применяют также серологический метод — реакцию агглютинации Видаля, РИГА.
Лечение. Назначают антибиотики. Применяют также иммуноантибиотикотерапию (см. главу 7).
Профилактика. Для профилактики проводят санитарно-гигиенические мероприятия, а также используют вакцинацию в районах с неблагополучной эпидемической обстановкой. Применяют брюшнотифозную химическую и брюшнотифозную спиртовую вакцины, последняя обогащена Vi-антигеном. Для экстренной профилактики в очагах инфекции используют брюшнотифозный бактериофаг (в виде таблеток с кислотоустойчивой оболочкой и в жидком виде).