Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpory_osnovnye_stomat.doc
Скачиваний:
50
Добавлен:
01.04.2015
Размер:
903.17 Кб
Скачать

24. Медико-экономические стандарты качества. Программа государственных гарантий.

Качество – совокупность свойств и характеристик продукта или услуги, которая придаёт ему способность удовлетворять установленные или подразумеваемые потребности.

Оценивается с помощью стандартов: стандарты ресурсов здравоохранения, мед служб и учреждений, технологические стандарты, стандарты программ мед помощи, медико-экономические стандарты, комплексные стандарты. При подготовке к введению мед страхования в документах Минздрава по отношению к технологическим стандартам, дополненным для использования в формировании цен, стали использовать термин медико-экономических стандартов. Они оценивают мед технологии, результаты их выполнения и стоимость реализации. Разрабатываются мед учреждениями и являются их собственностью.

Есть стандарты на средний кариес, частичное и полное отсутствие зубов, детский прием.

Постановление Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 811 г. Москва "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год" определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации.

25. Метод прямой стандартизации показателей и порядок его проведения.

Существуют прямой, косвенный и обратный методы стандартизации.

Суть прямого метода – вычисление общих интенсивных показателей в одинаковых признаках, совокупностях, сравниваемые совокупности одинаковые, т.е. стандартны по составу. Применяется при сравнении общих интенсивных показателей здоровья различных по составу групп населения. За стандарт принимают средний состав обеих групп, 1 из сравниваемых групп или какую-то третью группу, близкую к сравниваемым. Рассчитывают условные величины в каждой группе стандарта и общие стандартизированные показатели, если их соотношение получается иное, то на уровень реальных показателей влияет разный состав по стандартизуемому признаку не влияет. 1этап – расчет интенсивных показателей, 2 этап – определение стандарта,3 этап – вычисление ожидаемых абсолютных величин явления в группах стандарта на основе групповых интенсивных показателей, 4 этап – вычисление стандартизованных показателей для сравниваемых совокупностей, 5 этап – сопоставление соотношений стандартизованных и интенсивных показателей, вывод.

26. Методологические подходы к контролю качества медицинской помощи на основе триады Донабедиана..

Триада Донабедиана:

  1. Структурный подход (предупредительный)

  2. Технологический (процессуальный)

  3. Контроль конечного качества (результативный)

Структурный – лицензирование, аккредитация, сертифицирование.

Аттестации подлежит персонал.

Сертификация – подтверждение контроля качества, независимой стороной, соответствующей мед услуги требованиям медицинских нормативов и стандартов.

Лицензирование – государственное разрешение полномочным органом на право заниматься определённой деятельностью.

Аккредитация – определение соответствия мед учреждений профессиональным стандартам.

Процессуальный – базируется на экспертной оценке и на медико-экономических стандартах (МЭС).

2 списка:

Обязательное исследование перечня МЭС – минимальный уровень, если нужны дополнительные методы – дополнительный уровень МЭС.

МЭС – является основной для оценки мед помощи оказанной конкретному пациенту.

Результативный – в его основе экспертный метод и стандарты. Используется экспертная оценка по экспертной карте.

В основе карты следующие принципы:

- минимальные затраты времени на её заполнение

- интегрированная оценка уровня качества лечения, позволяет сравнить деятельность различных отделов и врачей различных специальностей

- простота расчёта интегрированного коэффициента оценки уровня качества лечения.

Методика интегрированной оценки качества мед помощи.

  1. Уровень качества лечения (УКЛ)

Шкала УКЛ

1-0,91 – отлично

0,9-0,75 – хорошо

0,74-0,61 – удовл

Менее 0,6 – неудовл

  1. Модель конечных результатов – коэффициент достижения результата (КДР)

КДР=сумма ДР

ДР= бальная модель + ((модель - факт)/ед измерения)*коэф

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]