Ведение послеродового периода

Снижение сопротивляемости родильницы в первые дни после родов, наличие раневых поверхностей, недостаточно сократившиеся родовые пути создают предпосылки для инфекций, поэтому при уходе за родильницей необходимо соблюдать правила асептики и антисептики (см. разработку по санитарно-противоэпидемическому режиму родильного стационара).

Организм женщины должен адаптироваться к нагрузке в послеродовом периоде. Этому способствует создание лечебно-охранительного режима. Важно также раннее вставание и лечебная физкультура, которые повышают защитные силы организма, улучшают кровообращение. В процессе занятий физическими упражнениями улучшается функция сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, повышаются оксилительно-восстановительные процессы в тканях, усиливается обмен веществ, улучшается лактация.

Питанию женщины в послеродовом периоде уделяют особое внимание, так как от этого зависит количество и качество грудного молока. Для обеспечения нормального состава грудного молока, женщина должна правильно питаться не только после родов, но и во время беременности, особенно в последнем триместре. Питание кормящей матери должно отвечать принципам сбалансированного питания и содержать достаточное количество пищевых веществ в оптимальных количествах. Ориентировочно принимают, что общий пищевой рацион кормящей матери при нормальной лактации должен быть увеличен на 1/3 по сравнению с обычным так как лактация требует дополнительного расхода энергии. При снижении лактации вопрос о рационе решается индивидуально. Суточная норма калорийности рациона должна составлять 3200 ккал. Основная роль в рационе принадлежит белку. Белок должен поступать в основном с молоком и молочными продуктами, поскольку молоко является источником незаменимых аминокислот, жира и минеральных веществ, необходимых для ребенка. Количество молока, потребляемого в сутки до 700-750 мл. Из 112 гр. белков которые женщине следует получать в сутки, 67 должны быть животного происхождения (мясо, рыба, яйца и др.). Жиры в рационе к кормящей матери предоставлены в основном сливочным маслом. Обязательно введение в рационе растительных жиров (около 30%) от потребляемого количества 88 гр. содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Следует избегать употребления легкоусвояемых (сахара, сладостей) так как они легко переходят в жир, способствуя увеличению веса женщины и тормозят лактацию. Углеводов требуется в сутки не более 310-324 гр. Поступление в организм родильницы свободной жидкости - до 2000 мл.

Необходимы витамины А.Е.В12. пантотеновая, аскорбиновая, никотиновая кислоты, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, кальциферол. В послеродовом периоде женщина испытывает также потребность в определенном количестве минеральных веществ: солей кальция, фосфора, магния, железа. Для профилактики анемии рекомендуется за 2 месяца до родов и в послеродовом периоде назначать женщине до 60 мг железа в сутки, включать в рацион печень, бобовые, гематоген, гречневую крупу, салат, шпинат, укроп, петрушку.

4

Режим питания кормящей матери заключается в 5-6 разовом питании (приеме пищи). Пищу следует принимать за 20-30 минут до кормления ребенка.

Рекомендуется исключить лук и чеснок, так как они изменяют вкус молока. Категорически запрещается алкоголь.

Усилению лактации способствуют: сироп смородины или шиповника, сок картофеля, пивные дрожжи, грецкие орехи, пролактин, УФО, ультразвук на область молочных желез.

Иногда в послеродовом периоде необходима лекарственная терапия. При болезненных послеродовых схватках - амидопирин, свечи с беладонной. При субинволюции матки - прегнантол или окситоцин.

При затруднении мочеиспускания - 5 мл 25% раствора магния сульфата. При задержке стула - на 3 сутки очистительная клизма.