- •1.Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Границы. Особенности кровоснабжения и венозного оттока головы. Клетчаточные слои мягких тканей свода черепа. Лимфоотток.
- •2.Костная основа головы. Переломы костей свода черепа и основания черепа. Локализация, особенности, топическая диагностика, осложнения.
- •3.Послойная топография височной области. Черепно-мозговая топография.
- •4.Топография внутреннего основания черепа.
- •5.Оболочки мозга. Синусы твёрдой мозговой оболочки. Подоболочечные пространства.
- •6.Топография сосцевидной области. Формы строения сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо.
- •7.Деление лица на области. Особенности венозного оттока, иннервация, лимфоотток.
- •8.Околоушно-жевательная область. Топография околоушной слюнной железы, её выводного протока.
- •9. Топография и функция тройничного нерва.
- •10. Топография и функция лицевого нерва.
- •11.Топографическая анатомия щёчной области.
- •12.Топография глубокой области лица.
- •13.Деление шеи на области и треугольники.
- •14.Клетчаточные пространства шеи – топография, клиническое значение, пути распространения гноя, оперативные вмешательства.
- •15.Срединные и боковые кисты и свищи шеи.
- •16.Топография органов шеи. Гортань, трахея, глотка, пищевод.
- •17.Топография лестничных щелей и лестнично-позвоночного треугольника.
- •18.Топография сонного и подчелюстного треугольников. Треугольник Пирогова.
- •19.Лимфатическая система шеи. Лимфатические узлы, пути оттока лимфы.
- •21.Топография шейного сплетения и шейного отдела симпатического ствола.
- •22.Топография сосудисто-нервного пучка шеи.
- •23.Топографическая анатомия щитовидной железы. Кровоснабжение, топография возвратных нервов.
- •24.Топография молочной железы, послойное строение, топографо-анатомическое обоснование операций на молочной железе.
- •25.Пути метастазирования опухолей молочной железы, операции при раке молочной железы.
- •26.Послойная топография межреберья.
- •27.Топография сердца и перикарда.
- •28.Топография париетальной плевры, плевральных синусов, кровоснабжение, иннервация плевры, лимфоотток.
- •29.Топография лёгких, корней лёгких.
- •30.Топография средостения.
- •31.Топография грудного отдела пищевода.
- •32.Топография трахеи и бронхов, блуждающих и диафрагмальных нервов.
- •33.Топография непарных и полунепарных вен, грудного протока, симпатического ствола.
- •34.Послойная топография переднебоковой стенки живота.
- •5. Поперечный разрез передней брюшной стенки на уровне пупка.
- •35.Топография белой линии живота, пупочного кольца, влагалища прямых мышц живота.
- •36.Топография пахового канала
- •37.Проекция внутренних органов на переднюю брюшную стенку.
- •38.Топография диафрагмы. Треугольники.
- •39.Топография поясничной области.
- •40.Топография брюшины. Свойства брюшины.
- •41.Клиническое значение сальниковой сумки.
- •42.Клиническое значение преджелудочной и печёночной сумок.
- •43.Обоснвоание возникновения поддиафрагмальных процессов, меры профилактики.
- •44.Топография печени.
- •45.Топография внепечёночных желчных протоков и желчного пузыря.
- •46.Топографо-анатомическая сущность портальной гипертензии и её оперативное лечение.
- •48.Топография желудка.
- •49.Топография двенадцатиперстной кишки.
- •50.Топография панкреас – голотопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, отток лимфы. Хирургические доступы.
- •51.Топография тонкой кишки.
- •52.Топография толстой кишки и аппендикса.
- •53.Топография забрюшинного пространства.
- •54.Топография почек и мочеточников.
- •55.Топография таза. Скелет, соединения, мышцы, фасции, клетчаточные пространства.
- •56.Клиническое значение образование брюшины малого таза.
- •57.Топографо-анатомическое обоснование ректального обследования.
- •58.Топография прямой кишки, мочевого пузыря, матки, придатков, уретры.
- •59.Топография дельтовидной и лопаточной области. Распространение гноя по клетчатке. Лопаточный артериальный круг.
- •60.Топография подмышечной впадины. Границы, слои, топография пучка, пути распространения гноя по клетчатке.
- •61.Топография плечевого сустава.
- •62.Топография плеча.
- •63.Топография локтевого сустава и локтевой ямки.
- •64.Топография предплечья.
- •65.Топография кисти.
- •66.Топография ягодичной области.
- •67.Топография тазобедренного сустава.
- •68.Топография передней области бедра. Границы, мышечные ложа. Бедренный треугольник.
- •69.Топография бедренного канала.
- •70.Топография подколенной ямки.
- •71.Топография коленного сустава.
- •72.Топография голени.
- •73.Топография поперечных распилов бедра и голени в средней трети.
- •74.Топография стопы.
- •75.Коллатеральное кровообращение нижних конечностей.
- •1.Определение понятий хирургия и топ.Анатомия. Этапы развития хирургии. История кафедры.
- •2.Понятие о хирургической операции.
- •3.Методы борьбы с кровотечением. Техника остановки кровотечения.
- •4.Проеционные линии сосудов в человеческом теле.
- •5.Пункция магистральных сосудов. Методика Сельдингера.
- •6.Топографо-анатомическое обоснование рентгеноангиографии.
- •7.Сосудистый шов. История его разработок, техника, варианты, принципы.
- •8.Оперативная ангиология. Вклад отечественных учёных.
- •9.Операции при артериальной окклюзии. Открытая и закрытая тромбэктомия, тромбинтимэктомия, варианты шунтирования.
- •10.Свободная кожная пластика.
- •11.Пластика местными тканями.
- •12.Пластика отдалёнными тканями на питающей ножке.
- •13.Эстетическая хирургия.
- •14.Пересадка органов и тканей.
- •15.Пхо ран головы.
- •16.Трепанация черепа. Понятие о костно-пластической трепанации. Хирургические инструменты для операций на черепе.
- •17.Декомпрессивная трепанация по Кушингу.
- •18.Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.
- •19.Трахеотомия.
- •20.Операции на щитовидной железе – энуклеация, струмэктомия, гемиструмэктомия. Операции при хемодектомах.
- •21.Хирургическое лечение интра-ретромаммарных маститов.
- •22.Техника плевральной пункции при гемо- и пневмотораксе. Ошибки и осложнения.
- •23.Оперативные доступы к сердцу. Хирургическое лечение ранений сердца.
- •24.Резекция ребра (показания, техника).
- •25.Операции при проникающих ранениях грудной клетки. Пневмоторакс.
- •26.Прокол сердечной сумки.
- •27.Топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к органам брюшной полости. Оптимальный лапаратомный доступ. Тесты Сазон-Ярошевича. Классификация доступов в брюшную полость.
- •28.Правила завершения операций в полости живота. Дренирование брюшной полости.
- •29.Понятие о лапароскопии как методе диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости.
- •30.Слабые места брюшной стенки. Классификация грыж. Принципы оперативного лечения.
- •31.Понятие о скользящих, врождённых и ущемлённых грыжах.
- •32.Тактика хирурга при ревизии брюшной полости по поводу перитонита.
- •33.Этапы развития прямой паховой грыжи.
- •34.Техника операции при прямой паховой грыже.
- •35.Этапы развития косой паховой грыжи.
- •36.Операции при косой паховой грыже.
- •38.Операции при грыжах белой линии живота.
- •39.Операции при пупочных грыжах (по Лексеру, Мейо, Сапежко).
- •40.Принципы энтерорафии. Шов Альберта, Ламбера, Шмидена.
- •41.Техника резекции тонкой кишки.
- •42.Техника и показания к операции наложения противоестественного заднего прохода.
- •43.Техника и показания к операции гастростомии (по Витцелю, Топроверу).
- •44.История развития абдоминальной хирургии. Вклад наших учёных.
- •45.Хирургия желудка. Истории развития. Обоснование резекции и ваготомии.
- •46.Резекция желудка Бильрот 1 и 2. Дата первой операции в России.
- •47.Топографо-анатомическое обоснование швов печени. Техника выполнения.
- •48.Операции на желчном пузыре.
- •49.Аппендэктомия доступом по Волковичу-Дьяконову.
- •50.Оперативная хирургия почек. Нефрэктомия и пиелотомия.
- •51.Высокое сечение мочевого пузыря.
- •52.Пункция суставов – тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого.
- •53.Современные методы ампутаций конечностей.
- •Трехмоментная ампутация
- •54.Показания к ампутации и техника. Обработка костного опила, культи нерва и магистрального сосуда.
- •Противопоказания к ампутации и экзаркуляции
- •В настоящее время применяется два способа обработки надкостницы
- •57.Техника костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Альбрехту.
- •58.Воспалительные заболевания пальцев (панариции) и техника операций при них.
- •59.Локализация флегмон кисти и техника операций при них.
- •60.Шов и пластика сухожилий.
- •61.Шов нервов.
- •62.Хирургические инструменты. Классификация, правила пользования.
- •63.Хирургические узлы и швы. Виды, назначение. Правила вязания, наложение и снятие.
- •64. Современные требования к лапароскопическому доступу.
- •65.Определение эндоскопической хирургии. Этапы развития.
30.Топография средостения.
Средостение(mediastinum) — часть грудной полости, ограниченная спереди грудиной, сзади позвоночником. Покрыто внутригрудной фасцией, по бокам — медиастинальной плеврой. Сверху границей С. является верхняя апертура грудной клетки, снизу — диафрагма. В средостении располагаются сердце и перикард, крупные сосуды и нервы, трахея и главные бронхи, пищевод, грудной проток.
Средостение условно разделяют (по плоскости, проходящей через трахею и главные бронхи) на переднееизаднее. В переднем находятсявилочковая железа, правая и левая плечеголовные и верхняя полая вены, восходящая часть и дугааорты, ее ветви,сердцеиперикард, в заднем — грудная часть аорты, пищевод, блуждающие нервы и симпатические стволы, их ветви, непарная и полунепарная вены,грудной проток. В переднем С. различают верхний и нижний отделы (в нижнем находится сердце). Рыхлая соединительная ткань, окружающая органы, сообщается вверху через переднее С. с превисцеральным клетчаточным пространством шеи, через заднее — с ретровисцеральным клетчаточным пространством шеи, внизу через отверстия в диафрагме (по парааортальной и околопищеводной клетчатке) — с забрюшинной клетчаткой. Между фасциальными влагалищами органов и сосудов С. образуются межфасциальные щели и пространства, заполненные клетчаткой, формирующей клетчаточные пространства:претрахеальное — между трахеей и дугой аорты, в котором находится задний отдел грудного аортального сплетения;ретротрахеальное— между трахеей и пищеводом, где залегают околопищеводное нервное сплетение и задние средостенные лимфатические узлы; левое трахеобронхиальное, где располагаются дуга аорты, левый блуждающий нерв и левые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы; правое трахеобронхиальное, в котором находятся непарная вена, правый блуждающий нерв, правые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Между правым и левым главными бронхами определяетсямежбронхиальное, или бифуркационное, пространство с находящимися в нем нижними трахеобронхиальными лимфатическими узлами.
Кровоснабжениеобеспечивают ветви аорты (медиастинальные, бронхиальные, пищеводные, перикардиальные); отток крови происходит в непарную и полунепарную вены. Лимфатические сосуды проводят лимфу в трахеобронхиальные (верхние и нижние), околотрахеальные, задние и передние средостенные, предперикардиальные, латеральные перикардиальные, предпозвоночные, межреберные, окологрудные лимфатические узлы.ИннервацияС. осуществляется грудным аортальным нервным сплетением.
31.Топография грудного отдела пищевода.
Грудная часть пищевода (pars thoracalis oesophagi) простирается от верхней грудной апертуры на уровне II грудного позвонка (иногда верхнего края III грудного позвонка) вплоть до пищеводного отверстия диафрагмы.
В грудном отделе пищевод на своём пути образует изгибы. Переход шейной части пищевода в грудную чаще всего располагается по срединной линии. Верхний фронтальный изгиб расположен в шейной части пищевода на уровне двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Здесь пищевод отклоняется влево от срединной линии. Напротив в грудной части на уровне II—V грудных позвонков он почти целиком лежит правее срединной линии. Дуга аорты в этом участке как бы оттесняет пищевод вправо. Ниже пищевод снова переходит через срединную линию и на уровне X грудного позвонка проникает через пищеводное отверстие диафрагмы, располагаясь левее срединной линии приблизительно на 2,5 см.
Синтопия. При переходе пищевода из области шеи в полость груди впереди него расположена трахея. Проникнув в заднее средостение, пищевод постепенно начинает уклоняться влево, и на уровне обычно V грудного позвонка его спереди перекрещивает левый бронх. От этого уровня грудная аорта постепенно переходит на заднюю поверхность пищевода.
Наверху до VI грудного позвонка пищевод лежит на позвоночнике, т.е. между ним и прилежащей спереди трахеей. Ниже этого уровня пищевод прикрывает борозду между непарной веной и аортой (sulcus azygoaortalis). Таким образом, синтопия пищевода в нижнем отделе полости груди такова: сзади к нему прилежат грудной проток и позвоночник, спереди его прикрывают сердце и крупные сосуды, справа его сопровождает непарная вена (v. azygos), слева — грудная часть аорты.
Артериальное кровоснабжение пищевода осуществляется из разных источников: в шейной части — ветвями щитошейного ствола (truncus thyreocervicalis), в грудной — ветвями бронхиальных артерий (аа. bronchioles), а также из 5—7 верхних задних межрёберных артерий, брюшная часть пищевода получает кровь из левой желудочной артерии (a. gastrica sinistra) и нижних диафрагмальных артерий (аа. phrenicae inferiores).
Венозный отток происходит в разные вены в зависимости от высоты. На шее кровь оттекает в нижние щитовидные вены (vv. thyroideae inferiores), в полости груди — в непарную и полунепарную вены, от брюшного отдела пищевода — в левую желудочную вену (v. gastrica sinistra).
Лимфоотток от пищевода происходит по двум его сетям, расположенным в слизистой и мышечной оболочках. В шейном отделе лимфа оттекает в глубокие шейные лимфатические узлы, в грудном — в парааортальныe лимфатические узлы, в брюшном — в левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri).
Иннервация пищевода осуществляется вегетативными нервными волокнами: парасимпатическими — от блуждающего нерва, симпатическими — от симпатического ствола. Распределяясь в стенке пищевода, они образуют пищеводное сплетение (plexus oesophageus).