- •1.Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Границы. Особенности кровоснабжения и венозного оттока головы. Клетчаточные слои мягких тканей свода черепа. Лимфоотток.
- •2.Костная основа головы. Переломы костей свода черепа и основания черепа. Локализация, особенности, топическая диагностика, осложнения.
- •3.Послойная топография височной области. Черепно-мозговая топография.
- •4.Топография внутреннего основания черепа.
- •5.Оболочки мозга. Синусы твёрдой мозговой оболочки. Подоболочечные пространства.
- •6.Топография сосцевидной области. Формы строения сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо.
- •7.Деление лица на области. Особенности венозного оттока, иннервация, лимфоотток.
- •8.Околоушно-жевательная область. Топография околоушной слюнной железы, её выводного протока.
- •9. Топография и функция тройничного нерва.
- •10. Топография и функция лицевого нерва.
- •11.Топографическая анатомия щёчной области.
- •12.Топография глубокой области лица.
- •13.Деление шеи на области и треугольники.
- •14.Клетчаточные пространства шеи – топография, клиническое значение, пути распространения гноя, оперативные вмешательства.
- •15.Срединные и боковые кисты и свищи шеи.
- •16.Топография органов шеи. Гортань, трахея, глотка, пищевод.
- •17.Топография лестничных щелей и лестнично-позвоночного треугольника.
- •18.Топография сонного и подчелюстного треугольников. Треугольник Пирогова.
- •19.Лимфатическая система шеи. Лимфатические узлы, пути оттока лимфы.
- •21.Топография шейного сплетения и шейного отдела симпатического ствола.
- •22.Топография сосудисто-нервного пучка шеи.
- •23.Топографическая анатомия щитовидной железы. Кровоснабжение, топография возвратных нервов.
- •24.Топография молочной железы, послойное строение, топографо-анатомическое обоснование операций на молочной железе.
- •25.Пути метастазирования опухолей молочной железы, операции при раке молочной железы.
- •26.Послойная топография межреберья.
- •27.Топография сердца и перикарда.
- •28.Топография париетальной плевры, плевральных синусов, кровоснабжение, иннервация плевры, лимфоотток.
- •29.Топография лёгких, корней лёгких.
- •30.Топография средостения.
- •31.Топография грудного отдела пищевода.
- •32.Топография трахеи и бронхов, блуждающих и диафрагмальных нервов.
- •33.Топография непарных и полунепарных вен, грудного протока, симпатического ствола.
- •34.Послойная топография переднебоковой стенки живота.
- •5. Поперечный разрез передней брюшной стенки на уровне пупка.
- •35.Топография белой линии живота, пупочного кольца, влагалища прямых мышц живота.
- •36.Топография пахового канала
- •37.Проекция внутренних органов на переднюю брюшную стенку.
- •38.Топография диафрагмы. Треугольники.
- •39.Топография поясничной области.
- •40.Топография брюшины. Свойства брюшины.
- •41.Клиническое значение сальниковой сумки.
- •42.Клиническое значение преджелудочной и печёночной сумок.
- •43.Обоснвоание возникновения поддиафрагмальных процессов, меры профилактики.
- •44.Топография печени.
- •45.Топография внепечёночных желчных протоков и желчного пузыря.
- •46.Топографо-анатомическая сущность портальной гипертензии и её оперативное лечение.
- •48.Топография желудка.
- •49.Топография двенадцатиперстной кишки.
- •50.Топография панкреас – голотопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, отток лимфы. Хирургические доступы.
- •51.Топография тонкой кишки.
- •52.Топография толстой кишки и аппендикса.
- •53.Топография забрюшинного пространства.
- •54.Топография почек и мочеточников.
- •55.Топография таза. Скелет, соединения, мышцы, фасции, клетчаточные пространства.
- •56.Клиническое значение образование брюшины малого таза.
- •57.Топографо-анатомическое обоснование ректального обследования.
- •58.Топография прямой кишки, мочевого пузыря, матки, придатков, уретры.
- •59.Топография дельтовидной и лопаточной области. Распространение гноя по клетчатке. Лопаточный артериальный круг.
- •60.Топография подмышечной впадины. Границы, слои, топография пучка, пути распространения гноя по клетчатке.
- •61.Топография плечевого сустава.
- •62.Топография плеча.
- •63.Топография локтевого сустава и локтевой ямки.
- •64.Топография предплечья.
- •65.Топография кисти.
- •66.Топография ягодичной области.
- •67.Топография тазобедренного сустава.
- •68.Топография передней области бедра. Границы, мышечные ложа. Бедренный треугольник.
- •69.Топография бедренного канала.
- •70.Топография подколенной ямки.
- •71.Топография коленного сустава.
- •72.Топография голени.
- •73.Топография поперечных распилов бедра и голени в средней трети.
- •74.Топография стопы.
- •75.Коллатеральное кровообращение нижних конечностей.
- •1.Определение понятий хирургия и топ.Анатомия. Этапы развития хирургии. История кафедры.
- •2.Понятие о хирургической операции.
- •3.Методы борьбы с кровотечением. Техника остановки кровотечения.
- •4.Проеционные линии сосудов в человеческом теле.
- •5.Пункция магистральных сосудов. Методика Сельдингера.
- •6.Топографо-анатомическое обоснование рентгеноангиографии.
- •7.Сосудистый шов. История его разработок, техника, варианты, принципы.
- •8.Оперативная ангиология. Вклад отечественных учёных.
- •9.Операции при артериальной окклюзии. Открытая и закрытая тромбэктомия, тромбинтимэктомия, варианты шунтирования.
- •10.Свободная кожная пластика.
- •11.Пластика местными тканями.
- •12.Пластика отдалёнными тканями на питающей ножке.
- •13.Эстетическая хирургия.
- •14.Пересадка органов и тканей.
- •15.Пхо ран головы.
- •16.Трепанация черепа. Понятие о костно-пластической трепанации. Хирургические инструменты для операций на черепе.
- •17.Декомпрессивная трепанация по Кушингу.
- •18.Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.
- •19.Трахеотомия.
- •20.Операции на щитовидной железе – энуклеация, струмэктомия, гемиструмэктомия. Операции при хемодектомах.
- •21.Хирургическое лечение интра-ретромаммарных маститов.
- •22.Техника плевральной пункции при гемо- и пневмотораксе. Ошибки и осложнения.
- •23.Оперативные доступы к сердцу. Хирургическое лечение ранений сердца.
- •24.Резекция ребра (показания, техника).
- •25.Операции при проникающих ранениях грудной клетки. Пневмоторакс.
- •26.Прокол сердечной сумки.
- •27.Топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к органам брюшной полости. Оптимальный лапаратомный доступ. Тесты Сазон-Ярошевича. Классификация доступов в брюшную полость.
- •28.Правила завершения операций в полости живота. Дренирование брюшной полости.
- •29.Понятие о лапароскопии как методе диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости.
- •30.Слабые места брюшной стенки. Классификация грыж. Принципы оперативного лечения.
- •31.Понятие о скользящих, врождённых и ущемлённых грыжах.
- •32.Тактика хирурга при ревизии брюшной полости по поводу перитонита.
- •33.Этапы развития прямой паховой грыжи.
- •34.Техника операции при прямой паховой грыже.
- •35.Этапы развития косой паховой грыжи.
- •36.Операции при косой паховой грыже.
- •38.Операции при грыжах белой линии живота.
- •39.Операции при пупочных грыжах (по Лексеру, Мейо, Сапежко).
- •40.Принципы энтерорафии. Шов Альберта, Ламбера, Шмидена.
- •41.Техника резекции тонкой кишки.
- •42.Техника и показания к операции наложения противоестественного заднего прохода.
- •43.Техника и показания к операции гастростомии (по Витцелю, Топроверу).
- •44.История развития абдоминальной хирургии. Вклад наших учёных.
- •45.Хирургия желудка. Истории развития. Обоснование резекции и ваготомии.
- •46.Резекция желудка Бильрот 1 и 2. Дата первой операции в России.
- •47.Топографо-анатомическое обоснование швов печени. Техника выполнения.
- •48.Операции на желчном пузыре.
- •49.Аппендэктомия доступом по Волковичу-Дьяконову.
- •50.Оперативная хирургия почек. Нефрэктомия и пиелотомия.
- •51.Высокое сечение мочевого пузыря.
- •52.Пункция суставов – тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого.
- •53.Современные методы ампутаций конечностей.
- •Трехмоментная ампутация
- •54.Показания к ампутации и техника. Обработка костного опила, культи нерва и магистрального сосуда.
- •Противопоказания к ампутации и экзаркуляции
- •В настоящее время применяется два способа обработки надкостницы
- •57.Техника костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Альбрехту.
- •58.Воспалительные заболевания пальцев (панариции) и техника операций при них.
- •59.Локализация флегмон кисти и техника операций при них.
- •60.Шов и пластика сухожилий.
- •61.Шов нервов.
- •62.Хирургические инструменты. Классификация, правила пользования.
- •63.Хирургические узлы и швы. Виды, назначение. Правила вязания, наложение и снятие.
- •64. Современные требования к лапароскопическому доступу.
- •65.Определение эндоскопической хирургии. Этапы развития.
13.Эстетическая хирургия.
Некрасивая внешность является проявлением болезни. Авиценна
К эстетическим (косметическим) операциям относятся хирургические вмешательства, которые проводят с целью устранения врожденных и приобретенных внешних дефектов, способствующие получению оптимального послеоперационного рубца, удовлетворяющего пациентов в эстетическом отношении.
Операции изменения внешности.
Коррекция торчащих ушных раковин (лопоухости). Пластика подбородка. Эстетические операции на губах .
Эстетическая хирургия лица является разделом общей пластической хирургии и состоит из двух подразделов: омолаживающая хирургия и хирургия изменения внешности. И те, и другие операции в равной степени популярны, однако к изменению внешности прибегают чаще всего лица молодого возраста.
Операции изменения внешности требуют от хирурга-косметолога наблюдательности, знания пространственной геометрии и умения на глаз определять пропорции лица. Хирург должен помнить о естественной асимметрии человеческого лица, которая часто проявляется в форме носа, расположении глаз и бровей, а также уголков рта. Две половинки лица, как правило, не дают одинакового зеркального отображения, тем не менее, зрительно такое лицо кажется нормальным.
Опыт наглядно показал, что в пропорциях лица идеальной математической симметрии не бывает, существует лишь симметрия зрительная, т.е. приблизительная. Хирург в своей работе лишь пытается приблизиться к идеальной симметрии, не учитывая конечные возможности человека и различное заживление ткани у разных людей, результат всегда бывает чуточку асимметричен. Вопрос состоит лишь в том, насколько хирург смог приблизиться к идеальной модели.
Перед операцией по изменению внешности хирург должен тщательно все это проанализировать. Планирование операции учитывает состояние окружающих частей лица. Яркий пример: длинный, с горбинкой нос у пациентов со скошенным подбородком становиться гармоничным после увеличивающей пластики подбородка(!) силиконовым имплантатом.
Операции изменения внешности. К этим операциям относятся вмешательства по изменению формы и (или) размеров любых частей лица. Изменение формы носа может так разительно преобразить лицо, что пациент рискует быть не узнанным даже родными и близкими. Современная пластическая хирургия может увеличить или уменьшить длину носа (вдоль спинки), высоту носа (от верхней губы до кончика носа), сузить либо расширить ноздри с изменением их конфигурации, сузить кончик носа либо устранить его расщепленность, удалить горб спинки либо устранить ее западение (седловидный нос), уменьшить ширину костной пирамиды носа, поднять или опустить кожную перегородку (колумеллу). Все эти вмешательства производят из двух основных доступов: внутреннего (эндоназального) и наружного. Обычно грамотно проведенная ринопластика при корректно сформулированных показаниях дает выраженный эстетический эффект, хорошо переносится пациентами и заметно улучшает внешность. Коррекция торчащих ушных раковин (лопоухости) Являет собой образец несложной, легко переносимой амбулаторной операции, результатом которой является потрясающий эстетический эффект. Шестилетний возраст является оптимальным для проведения отопластики. Это связано как с податливостью хрящей, так и с предупреждением развития комплекса неполноценности, когда вашего малыша начнут дразнить и щелкать по ушам одноклассники. Хотя возрастных ограничений для этой операции нет. В большинстве случаев после операции остается тонкий нежный рубец на задней поверхности ушной раковины в складке противозавитка, поэтому постороннему взору практически не доступен. Пластика подбородка Является сравнительно редкой операцией и производится с целью приведения подбородка в соответствие с окружающими частями лица и оптимизацией профиля. При выступающем подбородке производится резекция кости либо горизонтальная остеотомия со смещением нижнего фрагмента назад с фиксацией серкляжными швами (уменьшающая ментопластика). При скошенном подбородке наоборот нижний фрагмент выдвигается вперед, либо поднадкостично помещается силиконовый имплантант, приводящий к увеличению подбородка спереди (увеличивающая ментопластика, аугментация подбородка). При остальных операциях используются два доступа: наружный разрез, располагающийся в кожной складке под подбородком, и внутренний разрез, производимый в 5-б мм от перехода складки слизистой нижней губы.
К операции по изменению внешности можно отнести изменение разреза глаз, а точнее - перемещение наружного угла глаза кверху (чаще) или книзу (реже).
Многие женщины желают увеличить глаза за счет удлинения глазной щели кнаружи. Такая операция разработана, техника ее заключается в горизонтальном рассечении кожи и конъюнктивы с последующим сшиванием их. Однако это вмешательство производят только в случае врожденного либо приобретенного фимоза глазной щели (сращения век) с целью открыть глазное яблоко и привести глазную щель к нормальным размерам.
На Востоке весьма популярной является операция трансформации монголоидных глаз в европейские. Суть метода заключается в создании складки верхнего века и ликвидации эпикантуса, который, как правило, сопровождает монголоидную форму верхнего века.
Эстетические операции на губах Чаще всего проводятся с целью их увеличения или уменьшения, а также формирования новой, более выразительной линии Купидона (лук Купидона, линия Амура), являющейся границей красной каймы верхней губы.
К разряду редких операций следует отнести клиновидную резекцию нижней губы при ее отвисании, удлинение ротовой щели при микростоме (операция аналогична удлинению глазной щели), укорочение ротовой щели.
Умеренные деформации овала лица, западание контуров в области височно-нижнечелюстного сустава и скуловых костей можно корректировать введением гидрофильного полиакриламидного геля. Следует отметить, что гель на лице применяют с осторожностью при помощи тонкой иглы и в небольших количествах. Чрезмерное введение геля влечет за собой опасность нежелательной миграции его под действием жевательной и мимической мускулатуры, а также гравитации.
Правильно проведенная операция легко переносится и не оставляет после себя никаких следов. Операции изменения внешности должны проводиться высококвалифицированными хирургами - косметологами, они являются наиболее сложными и в тоже время интересными вмешательствами. Здесь хирургия напоминает работу художника и скульптора одновременно, только без права на ошибку. Изменить внешность человека легко, а изменить ее в лучшую сторону - трудно.