Лекционные вопросы
.docxЛекционные вопросы (стоматология)
1. Общая классификация соединений костей.
Соединения костей:
1. непрерывные:
а) фиброзные - соединения при помощи плотной волокнистой соединительной ткани;
б) хрящевые - кости укреплены между собой посредством хряща;
в) синартрозы - непрерывное фиброзное или хрящевое соединение заменяется плотной костной ткани.
2. прерывные (диартрозы);
3. полупрерывные (симфизы).
2. Разновидности фиброзных соединений. Примеры.
Фиброзные соединения - соединения при помощи плотной волокнистой ткани:
1. синдесмозы - соединения посредством связок:
а) межкостные синдесмозы - соединения соседних костей посредством межкостных перепонок, а также мембраны, закрывающие отверстия в костях, увеличивающие поверхность для прикрепления мышц; образованы пучками коллагеновых волокон и небольшого количества элластических волокон, могут выдерживать большую нагрузку на растяжение (лучелоктевой синдесмоз, запирательная мембрана);
б) связки - крепкие тяжи, состоящие из продольных, косых и перекрывающихся пучков коллагеновых волокон и небольшого количества элластических волокон; служат для укрепления соединений костей, могут выдерживать большую нагрузку на растсяжение (коллатеральные связки, крестообразная связка атланта);
в) жёлтые связки - связки, образованные элластическими волокнами; обладают прочностью фиброзных синдесмозов, но вместе с тем им свойственны большие растяжимость и гибкость; соединяют дуги позвонков.
2. швы - соединения, в которых края костей прочно соединяются небольшой прослойкой соединительной ткани; встречаются только на черепе:
а) зубчатые;
б) чешуйчатые;
в) плоские;
г) схиндилёз, или расщепление - острый край одной кости входит между расщеплёнными краями другой.
3. вколачивания - соединения костей зубов с зубными альвеолами челюстей, осуществляется фиброзными пучками перидонта.
3. Разновидности связок по строению, длине, отношению к суставам. Примеры.
Разновидности связок по строению:
1. жёсткие;
2. элластические.
Разновидности связок по длине:
1. длинные (передняя и задняя продольные связки позвоночного столба);
2. короткие (межпоперечные связки).
Разновидности связок по отношению к суставам:
1. внутрисуставные (ligamentum capitis femoris);
2. внесуставные внекапсульные (ligamentum coracoacromialis);
3. внесуставные капсульные (утолщения фиброзной мембраны).
4. Общее строение суставов. Обязательные и вспомогательные функции.
Общее строение суставов:
1. суставная поверхность - покрыта суставным хрящом (обычно гиалиновым, реже волокнистым);
2. суставная капсула - охватывает суставные поверхности костей, образуя герметически замкнутую суставную полость;
3. суставная полость - щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и суставной капсулой и заполненное синовиальной жидкостью;
4. суставная жидкость - густая эластичная масса, заполняющая полость суставов, выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, обеспечивает питание суставного хряща, служит дополнительным амортизатором.
Дополнительные суставные образования:
1. суставная губа;
2. суставные диск и мениск;
3. суставные связки;
4. сесамовидные кости.
5. Строение суставной капсулы.
Суставная капсула состоит из двух слоёв:
1. наружная фиброзная мембрана - состоит из волокнистой соединительнойй ткани;
2. внутренняя синовиальная мембрана - состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой слоем эпителиальных клеток; на ней расположены особые ворсинки, вырабатывающие синовиальную жидкость.
6. Функции отдельных компонентов суставов.
См. выше.
7. Синовиальные сумки и синовиальные влагалища, их строение, топография и функции.
Синовиальные сумки — небольшие полости, заполненные синовиальной жидкостью, располагающиеся в местах трения мягких тканей о костные выступы. Стенка синовиальной сумки состоит из соединительной ткани, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Синовиальные сумки облегчают движения и уменьшают давление на ткани.
Синовиальные влагалища - соединительнотканные, выстланные синовиальной оболочкой футляры, окружающие сухожилия на кисти и стопе и способствующие их свободному скольжению. Синовиальное влагалище представляет собой как бы двустенный цилиндр, одна из стенок которого сращена с окружающими тканями, а другая — с сухожилием. Между ними находится замкнутая полость с небольшим содержанием синовиальной жидкости.
8. Строение внутрисуставных дисков и менисков, их особенности, функции.
Суставные диски представляют пластинки, построенные из гиалинового или фиброзного хряща, находящегося в суставе между суставными концами костей. Диски способствуют увеличению площади соприкосновения суставной поверхности кости и делают суставы более устойчивыми и прочными, а также способствуют увеличению объема движений.
9-10,13-15. Биомеханическия классификация суставов (по количеству осей движения и форме суставных поверхностей) (примеры).
Биомеханическая классификация суставов:
1. одноосные:
а) блоковый - фронтальная ось вращения (сгибание - разгибание) (голеностопный сустав, межфаланговые суставы);
б) винтообразный - вид блокового сустава, движение "кручёное" (локтевой сустав);
в) цилиндрический - вертикальная ось вращения (вращение кнаружи, вращение внутрь и круговое вращение, или циркумдукция) (лучелоктевой сустав, срединный атлантоосевой сустав);
2. двухосные:
а) мыщелковый - (коленный сустав, атлантозатылочный сустав);
б) эллипсовидный - фронтальная (сгибание - разгибание) и саггитальная (отведение - приведение) оси вращения (лучезапястный сустав);
в) седловидный - фронтальная (сгибание - разгибание) и саггитальная (отведение - приведение) оси вращения (пяточно-кубовидный сустав);
3. многоосные:
а) шаровидный - (плечевой сустав);
б) чашеобразный - (тазобедренный сустав);
в) плоский - (крестцово-подвздошный сустав).
11. Зависимость движений в суставах от осей и их количества (примеры).
Форма сочленяющихся поверхностей обусловливает количество осей, вокруг которых может совершаться движение. Чем больше осей вращения имеет сустав, тем больший объём движений он может совершать (примеры - см. вопрос 10).
12. Факторы, влияющие на движения в суставах.
Каждый сустав человека имеет определенную геометрическую форму, форма суставных поверхностей определяет объем движений в суставе, по ней можно оценивать его функциональные особенности. Главным условием для оценки движений в суставе является разница величин двух суставных поверхностей сочленяющихся костей. Кроме того, необходимо учитывать влияние вспомогательного аппарата (например, суставные связки) и комбинированность сустава.