4. Гутталакс ребёнку 5 лет в каплях.

Препарат относится к группе слабительных средств. Уменьшает всасывание электролитов и воды,

усиливает перестальтику кишечника, ускоряет продвижение кишечного содержимого.

Показан препарат при атоническом запоре, для регулирования стула, при подготовке к хирургическим

операциям.

Форма выпуска: капли по 15 и 30 мл. для приема внутрь-1 мл-15 капель. Наз начается детям старше 4

лет в начальной дозе 5-10 капель.

Rp: Гутталакс-15 мл.'

D.T.D. 1уп.

S. По 5 капель при запорах.

Билет №10.

1.Пубертатный период. Особенности структуры и течения заболеваний. Организация наблюдений за подростками. 1.Пубертатный период. Особенности структуры и течения заболеваний. Организация наблюдений за подростками.

Пубертатный период (лат. pubertas, pubertalis возмужалость, половая зрелость; синоним: период полового созревания) — стадии биологического и социально-психологического развития личности, включающая возраст с 10—12 до 15—16 лет у девочек и с 12—14 до 17—18 лет у мальчиков; соответствует периоду полового созревания. Эта фаза характеризуется качественными изменениями в системе гипоталамус — гипофиз — гонады. Постепенно падает чувствительность гипоталамуса к половым гормонам и для подавления секреции ГТГ требуется все возрастающее количество половых гормонов. Уровень секреции ГТГ которой постепенно нарастает. Повышается чувствительность гипофиза к воздействию гонадолиберинов, выделяемых гипоталамусом, что также приводит к увеличению секреции ГТГ, главным образом лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Признаки пубертатного периода у мальчиков является увеличение диаметра яичек, начинается усиленное размножение сперматогоний. С 16 лет в семенных канальцах образуются первые сперматозоиды. Появляются вторичные половые признаки: увеличиваются длина и диаметр полового члена, отмечается оволосение на лобке (пигментированные остистые волосы), происходит изменение тембра голоса, признаки оволосения над верхней губой, угревая сыпь на лице, увеличивается мышечная масса. О завершении П. с. у лиц мужского пола свидетельствует появление поллюций.

Пубертатный период у девочек начинается с 8—10 лет: отмечается нагрубание молочных желез, появляются пигментированные остистые волосы на лобке и больших половых губах, ускоряется рост тела в длину. Затем появляется оволосение в подмышечных областях, на лобке, наблюдаются слизистые выделения из влагалища, угревая сыпь на лице. С 10—14 лет возникает менархе (первая менструация). Ее наступление не совпадает с завершением физического развития и не свидетельствует о полноценной функции яичников.Среди ГТГ преобладает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). О наступлении половой зрелости у девушек свидетельствуют регулярные яичниковые и маточные циклы, которые наблюдаются обычно в 18—20 лет.

Отклонения и нарушения полового созревания. К отклонениям от нормального П. с. относится его задержка: запаздывание появления признаков П. с. более чем на 2 года от среднего возраста возникновения последних в популяции. Различают следующие формы задержки полового созревания: конституционально-соматогенную, ложную адипозогенитальную дистрофию и синдром неправильного пубертата.

1) Конституционально-соматогенная форма сопровождается замедлением темпов роста, отставанием костного возраста от паспортного, недостаточным развитием массы тела, обусловлена чаще всего семейными особенностями созревания рецепторов гонад, взаимодействующих с ЛГ 2)Ложная адипозогенитальная дистрофия характеризуется недоразвитием наружных половых органов и отсутствием вторичных половых признаков, что обусловлено ожирением, уменьшением уровня тестостерона, чрезмерной трансформацией тестостерона в эстрогены, снижением гонадотропной функции гипофиза. 3)Синдром неправильного пубертата проявляется нарушением последовательности появления признаков П. с. (оволосение лобка и / или подмышечных областей опережает увеличение яичек), избыточной массой тела, опережением костного возраста. Эта форма обусловлена повышенной продукцией слабых (надпочечниковых) андрогенов, инфантильным уровнем ФСГ, сниженной чувствительностью гонад к ЛГ. С целью установления диагноза задержки П. с. и дифференциального диагноза сгипогонадизмомпроводят исследование суточного ритма ЛГ в плазме крови. Наличие эпизодических «пиков» ЛГ в ночные часы не характерно для гипогонадизма. Применяют также пробу с однократным введением хорионического гонадотропина в дозе 2000 ЕД на 1м²поверхности тела с исследованием уровня тестостерона в крови либо 17-кетостероидов в суточной моче до и через 48чи 72чпосле пробы. Обнаружение увеличения уровня тестостерона в 2 раза или 17-кетостероидов не менее чем в 1¹/₂раза исключает гипогонадизм.

2. Лечение различных вариантов гломерулонефрита ( диетотерапия, медикаментозное лечение).

Билет №12.

1. Понятие о группах здоровья, группах диспансерного наблюдения. Цели и принципы диспансерного наблюдения за детьми.

4 критерия здоровья: - наличие или отсутствие хронических заболеваний; - функциональное состояние основных систем организма; - резистетность и реактивность организма; - уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития. Затем, на основании анализа перечисленных критериев определяют группу здоровья ребенка. Выделяют 5 групп здоровья: 1 группа - здоровые дети, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций; 2 группа - здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям; 3 группа - дети, больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма; 4 группа - дети, больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма; 5 группа - дети, больные хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

2. Пневмония у новорожденных ( этиология, патогенез, клиника, лечение).

Пневмонии новорожденных. Врожденные пневмонии связаны с внутриутробной инфекцией и аспирацией загрязненных околоплодных вод. В клинической картине преобладают общие симптомы, как правило, выражены дыхательная недостаточность и значительные обменные нарушения, в результате которых часто развивается отечный синдром, в том числе отек легких. Отмечаются адинания, вялость, мышечная гипотония, низкая двигательная активность, угнетение центральной нервной системы, которая может смениться резким возбуждениями и судорогами, Отмечаются срыгивания и рвота, развивается дистрофия. В тяжелых случаях – геморрагический синдром. Умеренные вздутия и регидность грудной клетки, тимпаничаский перкуторный звук с участками укорочения в паравертебральных областях, дыхание ослабленное, реже жесткое. При легкой форме пневмонии общее состояние нарушено мало. Отчетливых проявлений интоксикации нет. При средней тяжелой форме пневмонии общее состояние ребенка тяжелое или среднетяжелое. Отчетливо выроженны симптомы интоксикации: Плохое самочувствие, беспокойство, возбуждение или вялость, сонливость, адинамия, мышечная гипотония. Аппетит снижен, нередко наблюдается тошнота, рвота. Температура тела повышена до 39гр С. При тяжелой форме пневмонии на первый план выступает гепертемия, Дыхательная и сердечно – сосудочная недостаточнось, нейротоксикоз, синдром нарушения РКиО, кишечный токсикоз. Возможно развитие ифекционно – токсического шока. Общее состояние больного очень тяжелое, иногда угрожаемое. Отмечаются гипертермия (39,5 – 40 гр С), бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз, поверхностное дыхание, признаки сердечно-сосудочной недостаточности, резкое возбуждение и судороги.