Гематологія
Залізодефіцитна анемія | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Лікування |
| |
В12-дефіцитна анемія | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Мієлограма |
| |
Імунологічні дослідження |
| |
Лікування |
| |
Гемолітична анемія (автоімунна) | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Біохімічний ан.крові |
| |
Імунологічні дослідження |
| |
Лікування |
| |
Гемолітична анемія (вроджена) | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Біохімічний ан.крові |
| |
Специфічні тести |
| |
Лікування |
| |
Апластична анемія | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Мієлограма |
| |
Трепанобіопсія |
| |
Лікування |
| |
Постгеморагічна анемія | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Лікування |
| |
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Мієлограма |
| |
Титр антитромбоцитарних антитіл |
| |
Лікування |
| |
Гемофілія | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Плазменний гемостаз |
| |
Лікування |
| |
Гострі лейкемії | ||
Класифікація |
| |
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Мієлограма |
| |
Цитохімічне дослідження |
| |
Лікування |
| |
Хронічна лімфоїдна лейкемія | ||
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Мієлограма |
| |
Лікування |
| |
Хронічна мієлоїдна лейкемія | ||
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Мієлограма |
| |
Цитогенетика |
| |
Лікування |
| |
Мієломна хвороба | ||
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Біохімічний аналіз крові |
| |
Аналіз сечі |
| |
Імунофіксація |
| |
Мієлограма |
| |
Рентгенологічне дослідження, СКТ |
| |
Лікування |
| |
Справжня поліцитемія (Еритремія) | ||
Клінічні синдроми |
| |
Аналіз крові |
| |
Лікування
Сечогінні |
Протипоказані! | |
Лімфогранулематоз (Лімфома Ходжкіна) | ||
Клінічні синдроми |
| |
Діагностика |
| |
Групи крові, переливання еритроцитарної маси | ||
Групи крові |
І, ІІ, ІІІ, ІУ | |
Метод визначення |
Реакція аглютинації цоліклонів антиА або антиВ з антитілом на поверхні мембрани еритроциту | |
Гемінфузія |
Переливання сумісної за групою та резус-фактором еритроцитарної маси | |
Ускладнення |
|
НЕФРОЛОГІЯ
| |
Гострий пієлонефрит | |
АНАМНЕЗ |
після переохолодження напруження м'язів у ділянці попереку; висока лихоманка, головний біль, дизурія |
КЛІНІКА |
позитивний симптом Пастернацького. |
У сечі |
лейкоцитурія, піурія, бактеріурія. |
У крові |
зниження гемоглобіну, лейкоцитоз з зсувом вліво, прискорення ШОЕ. |
Хронічний пієлонефрит | |
АНАМНЕЗ |
ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження. Біль у поперековій ділянці багато років |
КЛІНІКА |
Низкий субфебрилітет,підвищений АТ,слабкопозитивний симптом Пастернацького. |
У крові |
анемія, підвищення ШОЕ. |
У сечі |
знижена відносна густина, лейкоцитурія,мікробне число сечі - 100000 в 1 мл |
Лікування: Антибактеріальні препарати
Комбінація гентаміцина та бісептола |
Ципрофлоксацин
ГНН |
Гострий гломерулонефрит | |
АНАМНЕЗ |
через 2 тижні після ангіни, набряки обличчя, помірний біль в крижах |
КЛІНІКА |
Низкий субфебрилітет, АТ підвищений або нормальний. |
У СЕЧІ |
Відносна щільність або в нормі, або підвищена, значна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія |
Хронічний гломерулонефрит | |
АНАМНЕЗ |
скарг не висуває. |
У сечі |
Відносна щільність низька, протеїнурія, змінені еритроцити, циліндри зернисті |
Інфекція нижніх сечових шляхів – цистит | |
АНАМНЕЗ |
часте і болюче сечовипускання з крапльою крові в кінці, несправжні поклики до сечовипускання, ніктурія, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку,сеча має колір пива. Захворіла раптово після переохолодження |
КЛІНІКА |
Живіт болючий у надлобковій ділянці |
У сечі |
Білок мінімальний, еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія, |
УЗД сечового міхура |
В сечовому міхурі мало сечі, стінки набряклі, рівномірно потовщенні |
Нефротичний синдром | |
АНАМНЕЗ |
виражені набряки |
У сечі |
виражена протеїнурія, високий білок в добовій сечі |
У крові |
гіпопротеїнемія, гіперхолестеринемія |
В ходу вторинного амілоїдозу нирок або гломерулонефриту |
протягом багатьох років хворіє на ХОЗЛ (хронічний бронхіт) або наостеомієліт, або на РА еритроцитурія, циліндрурія |
Вторинний амілоїдоз нирок | |
АНАМНЕЗ |
хворіє на остеомієліт або на ХОЗЛ (хронічний бронхіт), або на РА понад 20-ть років. За останній місяць з'явилися тапоступово наростали набряки нижніх кінцівок |
У сечі |
Значна протеїнурія |
У крові |
диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2 - та γ - глобулінів, підвищення ШОЕ. |
Гостра ниркова недостатність | |
АНАМНЕЗ
|
Після вживання гальмівної рідини наступила анурія, що триває 5 діб |
У крові |
Креатинін підвищенний |
ЛІКУВАННЯ |
Гемодіаліз |
Хронічна ниркова недостатність | |
АНАМНЕЗ
|
скарги на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. Переніс гострий гломерулонефрит. |
КЛІНІКА |
Підвищення артеріального тиску, геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок |
ДІАГНОСТИЧНУ ЗНАЧИМІСТЬ МАЄ |
Креатинін |
АНАМНЕЗ |
Скарги на перебої в діяльності серця, гіпотензію, зростаючу слабкість, задишку. Хворіє на хронічний гломерулонефрит, останні роки на гемодіалізі. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів |
ЕКГ |
Брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі гострі зубці Т. |
ПРИЧИНА ВКАЗАНИХ ЗМІН |
Гіперкаліємія
|
АНАМНЕЗ |
Хворіє на хронічний гломерулонефрит |
У сечі |
знижена відносна густина, протеїнурія, еритроцитурія |
У крові |
Креатинін та калій підвищенні,натрій в норми |
ПРИЧИНА ГІПЕРАЗОТЕМІЇ |
Зниження швидкості клубочкової фільтрації |
Пухлина нирки | |
АНАМНЕЗ КЛІНІКА
У крові У сечі ЛІКУВАННЯ Додатковий метод дослідження для встановлення стадіїаденокарциноми простати |
Різкесхуднення, висока лихоманка, біль у поперековій ділянці, сеча кольору "м'ясних помиїв" або макрогематурія. При пальпації нирки – біль, або варикозне розширення вен сім'яного канатику. Анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. Відносна щільність в нормі, протеїнурія, еритроцитурія. Антибактеріальна терапія не ефективна Комп'ютерна томографія органів малого тазу
|
Конкремент або Сечокам'яна хвороба або ниркова колька | |
АНАМНЕЗ
КЛІНІКА У сечі Ультразвукова сонограма нирок Сонографічне дослідження сечового міхура
|
Нападоподібний біль в поперековій ділянці з одного боку або напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у пахвинну ділянку, низ живота, зовнішні статеві органи, стегно, почащене сечовипускання або відчуття неповного випорожнення сечового міхура, пітливість, озноб, нудота, блювання. Позитивний симптом Пастернацького Протеїнурія, еритроцитурія У збільшеній нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення від якого відходить "ультразвукова доріжка"
Біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами, що переміщується під час дослідження. |