Госпитализация

Решение госпитализировать ребенка, который перенес фебрильную судорогу, на одну ночь с целью наблюдения зависит от специфической клинической ситуации и семейных обстоятельств. Ребенка следует оставить в отделении неотложной помощи или кабинете врача хотя бы на несколько часов и обследовать повторно. У большинства детей состояние улучшается, они становятся оживленными, и если причина лихорадки установлена, и,проведено соответствующее лечение, их можно отправить домой. Однако, необходимо обеспечить дальнейшее наблюдение. Если клинческие состояние ребенка остается нестабильным, имеется хоть какое-то подозрение на возможность менингита, или на родителей пациента нельзя положться, рекомендуется госпитализация. Прибл. у 16% детей может возникнуть еще одна судорога в течении 24 часов, но неизвестно, как предсказать, в каких случаях судорога может повториться немедленно.

Консультирование родителей

Фебрильные судороги вызывают сильный страх, и родители нередко заявляют, что считали , что ребенок умирает во время судорог. Сначала их необходимо успокоить, а затем дать инструкции по оказанию помощи при возможных рецидивах. Родителям следует дать информацию и проконсультировать их сразу после острого эпизода и спустя какое-то время, когда они смогут сформулировать свои вопросы. Обычно полезны письменные инструкции.

Необходимо подчеркнуть следующие пункты:. 1. Хотя фебрильные судороги вызывают страх, они не вызывают поражения мозга, и вероятность развития эпилепсии или рецедивирующих нефебрильных судорог очень мала. 2. Имеется, однако, риск последующих фебрильных судорог во время текущего заболевания или последующих заболеваний, протекающих с лихорадкой. 3. При возникновении еще одной судороги оставайтесь спокойными, положите ребенка на бок или на живот, та чтобы его лицо было опущено вниз; не пытайтесь просунуть что-либо между зубами ребенка и тщательно наблюдайте ним. Если судорога не прекращается через 10 минут, ребенка следует доставить в ближайшее медицинское учреждение на автомобиле или машине скорой помощи.

Часто пропагандируются интенсивное лечение лихорадки антипиретическими препаратами и обтирание губкой, но не было доказано, что они снижают риск рецидива фебрильных судорог. Уменьшение лихорадки, путем применения таких антипиретиков как ацетаминофен, обычно улучшают состояние ребенка, Однако, некоторые авторы предполагают, что антипиретики могут пролонгировать период выделения вируса и нарушать способность организма реагировать на вирусную инфекцию.

Часто возникают вопросы, касающиеся продолжения обычных детских прививок. Исследования показали, что судороги после прививок не отличаются от прочих фебрильных судорог. Судороги могут наиболее часто возникать после иммунизации против коклюша или иммунизации DPT вакциной, поскольку компонент коклюша обычно провоцирует лихорадку. У каждого ребенка преимущества, которые дают вакцины следует сопоставить с риском их введения, и если иммунизация отложена, ситуацию необходимо переоценивать при каждом последующем визите пациента. Период наибольшего риска рецидивов фебрильных судорог продолжается до 48 часов после иммунизации DPT вакциной и 7-10 дней после иммунизации против кори.