Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 22

1. Первичная и вторичная профилактика в детском возрасте (на примере ревматической лихорадки).

2. Острый обструктивный бронхит (клиника, диагностика, лечение, профилактика).

3. Виды инфекционных токсикозов. Клиника и лечение гипертермии и судорожного синдрома при нейротоксикозе у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 дней.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

На 21 день после контакта с корьевым больным и введения по поводу этого гамма - глобулина у ребенка 3 лет отмечается повышение температуры до 37,3⁰, легкие катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, единичные элементы розовой папулезной сыпи на лице.

Вопросы:

1. Какой можно предположить диагноз?

2. Какие лечебные и профилактические мероприятия должны быть назначены?

АНАЛИЗ СПИНОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.

Количество - 20,0

Цвет -бесцветная

Прозрачность - прозрачная

Белок - 0,6 г/л

р. Панди - - ++

р. Нонне-Аппельта - ++

Цитоз - 800 кл. в 1 мл

Микроскопия -преобладают лимфоциты

Сахар - 2,5 ммоль/л

(№=2,2 - 3,85 ммоль/л)

Хлориды - 200,0 ммоль/л

(№=197, 4-221, 5 ммоль/л)

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 23

1. Анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы у детей

2. Неревматические кардиты у детей (клиника, лечение).

3. Принципы лечения острых кишечных заболеваний у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 7 мес., поступает в детское отделение. Заболел около 7 дней назад - после длительной прогулки к вечеру поднялась температура до 37,9, покашливал, на другой день кашель усилился, держалась температура на субфебрильных цифрах, «сопел» носом. Вызванный участковый врач поставил диагноз ОРВИ, назначил этазол внутрь и настой алтейного корня внутрь, самочувствие было неплохим, но за 2 дня до поступления появились частые срыгивания, t поднялась до 38,6, стал вялым, участился кашель.

Из анамнеза: ребенок родился доношенным, с массой 3600, неонатальный период протекал благополучно, но с 2-х месяцев был переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью и на коже быстро возникли распространенные проявления «экссудативного диатеза», смена смеси на кефир несколько уменьшила эти проявления, давались также тавегил и фенкарол. Дважды (2,5 мес. и 6 мес.) болел ОРВИ, нетяжело, лечился дома. Стул неустойчивый.

При осмотре: Состояние довольно тяжелое. Температура тела 38,8, беспокоен. На коже лица, туловища, кистей явление атопического дерматита по типу детской экземы с элементарными мокнутия (мать отмечает, что кожные изменения наросли при приеме этазола). Зев ярко гиперемирован, налетов нет, по задней стенке глотки стекает слизистое отделяемое, лимфоузлы передне-шейной группы, аксиллярные до размеров фасоли, эластичные. Подкожно-жировой слой развит избыточно, масса ребенка 9 кг 900 гр. Число дыханий 64 в 1 минуту, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. При перкуссии легких звук тимпанический, дыхание жесткое, хрипы выслушать не удалось; 1 тон сердца слегка приглушен, сопровождается коротким негрубым систолическим шумом, акцент 2 тона на легочной артерии. Пульс 140 в 1’, удовлетворительных качества. Живот мягкий, печень выступает на 2,5 м, обычной плотности; стул разжиженный, темно-коричневый с примесью слизи. Менингеальные симптомы отрицательные. В анализе крови - эозинофильные до 10%, ускорение СОЭ - 22 мм/час, гемоглобин - 96 гр./литр. В анализе мочи - следы белка, 1-2 эритроциты в поле зрения. На рентгенограмме органов гр. клетки отмечается расширение межреберий, опущение диафрагмы, правый корень расширен, малоструктурен, легочный рисунок с обеих сторон усилен. В проекции нижней доли правого легкого, над диафрагмой очаги инфильтрации.