- •2Химическая антисептика
- •4. Искусственная вентиляция лёгких руч.Дых.Аппаратом
- •1Исторические этапы в развитии хирургии
- •1.Н.И.Пирогов
- •2. Основные методы применения антисептиков
- •3. Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •1Обследование хир больного
- •2. Доброкачественные эпителиальные опухоли.
- •2Особенности диагностики доброкачественных опухолей
- •2. Задачи и методы онкоборьбы
- •3. Травматизм и его виды
- •2. Местные анестетики
- •4 Подготовить систему для капельного и струйного переливания крови.
- •2. Осложнения антибиотикотерапии
- •Гепатотоксические явления
- •Эмбриотоксическое действие антибиотиков
- •3. Доброкачественные соединительнотканные опухоли
- •4 Измерение абсолютной и относительной длины конечности.
- •2 Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.
- •3. Прогностич.Приемы определения тяжести ожога
- •4. Пробы на индивидуальную совместимость
- •4.Определить вид переломов костей
- •2. Заживление ран
- •2. Стерилизация хирургических инструментов и методы контроля.
- •3. Флегмоны (признаки, разновидности, диагностика, лечение).
- •2. Методы временной и окончательной остановки кровотечения.
- •3. Туберкулезный коксит, лечение. Осложнения.
- •4.Определить годность консервированной крови. Правила хранения.
- •1 Пластическая хирургия. Свободная и несвободная пересадка кожи.
- •2 Доврачебная помощь при ранах, закрытых и открытых переломах конечностей, таза, позвоночника.
- •3. Резус-фактор. Определение резус-фактора.
- •4.Продемонстрировать повязку на грудную клетку.
- •1. Виды омертвения. Местные и общие проявления.
- •2. Стерилизация инструментов в стерилизаторах. Сухожаровой камере, автоклаве.
- •3 Местное обезболивание, виды, показания к применению.
- •4. Чтение рентгенограмм при костно-суставном туберкулезе, переломах.
- •4.Методы проведения плевральной пункции.
1. Виды омертвения. Местные и общие проявления.
1. Некроз - омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме под воздействием болезнетворных факторов. Этот вид гибели клеток генетически не контролируется. 2. Факторы, вызывающие некроз: - физические; - токсические; - биологические; - аллергические; - сосудистый; - трофоневротический. 3. Прямой и непрямой некроз В зависимости от механизма действия патогенного фактора различают: - прямой некроз, обусловленный непосредственным действием фактора (травматические, токсические и биологические некрозы); - непрямой некроз, возникающий опосредованно через сосудистую и нервно-эндокринную системы (аллергические, сосудистые и трофоневротические некрозы). Коагуляционный некроз обычно происходит в органах, богатых белками и бедных жидкостями, обычно в результате недостаточного кровообращения и аноксии, действия физических, химических и других повреждающих факторов.Коагуляционный некроз еще называют сухим, поскольку он характеризуется тем, что возникающие при нем мертвые участки сухие, плотные, крошащиеся, белого или желтого цвета. К коагуляционному некрозу относят: - инфаркт; - казеозный (творожистый) некроз; - восковидный, или ценкеровский, некроз; - фибриноидный некроз; - жировой некроз (ферментный и неферментный); - гангрена (сухая, влажная, газовая гангрена); - пролежни. Колликвационный (влажный) некроз характеризуется расплавлением мертвой ткани. Он развивается в тканях, относительно бедных белками и богатых жидкостью, где имеются благоприятные условия для гидролитических процессов. Лизис клеток происходит в результате действия собственных ферментов (аутолиз). Типичным примером влажного колликвационногонекроза является очаг серого размягчения (ишемический инфаркт) головного мозга. 5. Клинические проявления Системные проявления: - лихорадка; - нейтрофильный лейкоцитоз. Местные проявления: - изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может осложняться кровоизлиянием или кровотечением; - увеличение объема тканей в результате отека может вести к серьезному повышению давления в ограниченном пространстве. Нарушение функции: некроз ведет к функциональной недостаточности органа. Тяжесть клинических проявлений зависит от типа, объема пораженной ткани относительно общего ее количества, сохранности функции оставшейся живой ткани. Некроз - процесс необратимый. При относительно благоприятном исходе вокруг омертвевших тканей возникает реактивное воспаление, которое отграничивает мертвую ткань. На месте некроза в таких случаях образуется рубец. Обрастание участка некроза соединительной тканью ведет к его инкапсуляции. Неблагоприятный исход некроза - гнойное (септическое)расплавление очага омертвения. Секвестрация - это формирование участка мертвой ткани, который не подвергаетсяаутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей. 6. Значение некроза Значение некроза определяется его сущностью - "местной смертью" и выключением из функции таких зон, поэтому некроз жизненно важных органов, особенно крупных участков их, нередко ведет к смерти.