12. Определение возможных потерь среди населения от воздействия овтв.

При оперативном прогнозировании медицинской обстановки в целях определения возможных потерь населения в очагах химического поражения ОВТВ используется таблица 3.

В качестве исходных данных необходимо знать место нахождения людей в момент аварии, состояние обеспеченности противогазами и реальные возможности по их использованию с учетом времени подхода облака ОВТВ.

Таблица 3

Определение возможных потерь среди населения в очаге химического поражения овтв.

Условия размещения	Без противогазов	Обеспеченность противогазами %
		20	30	40	50	60	70	80	90	100
		потери (%)
Открыто	90-100	75	65	58	50	40	35	25	18	10
В простейших укрытиях	50	40	35	30	27	22	18	14	9	4

В структуре общих потерь населения в очаге химического поражения ОВТВ представлены: пораженные с легкой степенью поражения - 25%, со средней и тяжелой степенью - 40%, со смертельным исходом - 35%.

Оценка обстановки проводится с учетом реальных условий, при которых произошла авария с выбросом ОВТВ в атмосферу.

Для этого необходимо знать количество ОВТВ в разрушенной емкости, его агрегатное состояние (сжатый газ, сжиженный газ, жидкость), метеоусловия (скорость и направление ветра воздуха, его вертикальная устойчивость), расстояние от объекта до места химической аварии.

Известно, что при наиболее крупных авариях на химических производствах или хранилищах высокотоксичных веществ к основному поражающему фактору (химическому) зачастую могут присоединяться и другие (механические, термические, обусловленные разрушениями и пожарами), что приводит к возникновению комбинированных поражений. При взрывах и пожарах с выделением токсичных веществ у 60 % пострадавших следует ожидать отравления. По этой причине наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при химических авариях необходимо также своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий (использование технических средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийно-опасных производств, спасателями и медицинскими работниками выездных бригад, населением, своевременное проведение специальной обработки, эвакуационные мероприятия и т.п.), которые могут существенно снизить потери и тяжесть поражений, а иногда и предотвратить их.

Помимо токсического действия химических веществ за счёт ингаляционного и перорального их поступления, могут возникать также специфические местные поражения кожи и слизистых оболочек. Степень тяжести таких поражений зависит от вида химического вещества, его количества, а также от сроков и качества проведения специальной обработки, наличия и использования средств защиты (в частности, противогазов).

При наличии противогазов потери резко снижаются. Если 50 % населения будут обеспечены противогазами, потери в очаге на открытой местности составят около половины находившихся там людей. При полной обеспеченности противогазами потери могут составить 10-12 % (за счёт несвоевременного надевания или неисправности противогазов).

12. Современные системы токсикологического информационного обеспечения.

Человечество синтезировало свыше 7 млн. новых химических средств и их число расширяется ежегодно на 60-70 тысяч. Медицинское образование не в состоянии обеспечить врача достаточным количеством и качеством знаний для диагностики и лечения столь значительного числа острых химических болезней. Поэтому данная проблема приобрела в первую очередь информационный характер. Назрела необходимость в создании интеллектуальных компьютерных систем информационной поддержки лечебных учреждений. Дальнейшее промедление в обеспечении мер по охране здоровья населения от бытовой химической агрессии, экологических и промышленных катастроф может привести к необратимым последствиям.

Информационное обеспечение - предоставление информации, необходимой для осуществления какой-л. деятельности, оценки состояния чего-л., совершенствования чего-л., предупреждения нежелательных (опасных) ситуаций и др. Основными требованиями, предъявляемыми к И. о., являются: полнота, достоверность, адресность, оперативность предоставления информации. В процессе обмена информацией можно выделить 4 основных компонента: отправитель - лицо, генерирующее идеи или осуществляющее поиск информации и передающее ее; сообщение; канал - средство передачи информации; получатель - лицо, которому адресована информация. Искажение смысла или даже полная его утрата могут произойти на каждом этапе. Чтобы этого не допустить, используется принцип обратной связи. При наличии обратной связи отправитель и получатель меняются коммуникативными ролями.

Информационная система - взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для хранения, обработки и выдачи информации в интересах достижения поставленной цели.

Современное понимание информационной системы предполагает использование в качестве основного технического средства переработки информации персонального компьютера. В крупных организациях наряду с персональным компьютером в состав технической базы информационной системы может входить мэйнфрейм или суперЭВМ. Кроме того, техническое воплощение информационной системы само по себе ничего не будет значить, если не учтена роль человека, для которого предназначена производимая информация и без которого невозможно ее получение и представление.

12. Токсикологическое информационное обеспечение в странах мира.

Риск отравлений существует во всех странах мира. Страны, которые пошли по пути создания национальных токсикологических центров, могут быстро определять главные тенденции роста отравлений, обеспечивая консультирование палат интенсивной терапии крупных больниц, судебно-медицинских учреждений, больниц, расположенных в сельской местности.

В соответствии с ВОЗ-овским определением здоровья и ее задачи "Здоровье для всех к 2000 году", каждый должен иметь возможности для получения информации, направленной на предупреждение и оказание быстрой помощи при отравлении. Токсикологические информационные центры обеспечивают доступ для такой информации и являют собой структуры, выполняющие существующую часть задач, направленных на создание химической безопасности населения.

В Германии функционирует 10 крупных информационных токсикологических центра и только 2 (Мюнхен и Берлин) центра из них выполняют также функции "лечебных" центров. Мюнхенский токсикологический центр, первый в ФРГ, основанн в 1969 г., в год осуществляет около 20 000 телефонных консультаций, ежегодно госпитализируется в центр около 1500 больных. В Португалии с 1963 года функционирует токсикологический информационный центр, который до 1982 года функционировал как частный центр, а с 1982 получил статус национального центра, который обеспечивает консультациями более 10 млн. населения страны и в год осуществляет более 22 тыс. телефонных консультаций. В Польше, с наиболее развитой токсикологической службой не только в бывших соцстранах, но и среди развитых стран Европы, функционирует 10 региональных токсикологических центров, выполняющих как лечебные, так и информационные функции. В 1994 г. во всех центрах пролечено 10 827 больных, 42% из которых с легкими отравлениями госпитализировались на срок менее 24 часов. Только в 2 центра (Краков и Лодзь) госпитализируются все взрослые больные с тяжелыми отравлениями из этих регионов (до 2000 в год), в остальные центры (Познань, Вроцлав, Люблин, Ржешов) госпитализируются до 1000 больных в год, а в некоторые центры (Варшава, Гданськ, Сосновиец) больные госпитализируются только после телефонных консультаций (около 200 в год).

В США, несмотря на то, что первый токсикологический информационный центр был создан в 1930 году фармацевтом Луисом Гделманом в Чикаго в госпитале Святого Луки, до 50-х г. не было четкой системы для профилактики и лечения острых отравлений. В настоящее время имеется разветвленная сеть токсикологических информационных центров во всех штатах.

12. Основные направления развития современных систем токсикологического информационного обеспечения.

Усилия мирового сообщества по информационному обеспечению экологических, химических катастроф и бытовых отравлений можно условно разделить на два направления.

Первое, организационное, направление включает в себя создание сети региональных центров токсикологического контроля (Poison Control Centres), несущих консультативную службу и осуществляющих сбор, хранение и распространение токсикологической информации. Эта информация представляет собой совокупность данных о потенциально токсических химических веществах, их производителях, экспорте и импорте, клинических прецедентах острых отравлений, методах лечения и т.п.

На сегодняшний день такие центры существуют практически во всех крупных городах и многонаселенных регионах развитых стран и в подавляющем большинстве развивающихся стран. Эффективная работа региональных центров немыслима без постоянного информационного обмена как по горизонтали - между отдельными центрами, так и по вертикали - путем их участия в крупных международных программах в качестве источников и основных потребителей токсикологической информации. К числу таких программ относится, в частности, Международная программа безопасности химических веществ (МПБХВ).

Второе направление можно условно назвать информационно-техническим. Оно включает в себя создание международных и национальных электронных коммуникационных сетей, специализирующихся на обмене медицинской и токсикологической информацией (TOXNET, MEDLINE, EUROTOXNET и др.), а также разработку широко доступных компьютерных банков данных и соответствующего программного обеспечения. Стоит упомянуть несколько наиболее известных программных пакетов и баз данных, широко используемых токсикологическими информационными центрами во всем мире.

Разработан Информационный пакет по ядам для развивающихся стран INTOX, представляющий собой специализированную СУБД, которую легко настроить и дополнить с учетом специфики конкретного регионального центра. Основу системы составляет база данных по химическим веществам и потенциально токсичным коммерческим продуктам, содержащая для каждого вещества его паспортные данные: сведения о физико-химических свойствах, области применения, данные о путях поступления и распределения в организме, токсикокинетике, механизмах токсичности, мутагенности, канцерогенности, методах токсикологического анализа, систематическое описание клинических эффектов, информацию по уходу за пациентом, библиографию и пр. Тексты сопровождаются чертежами и цветными графическими иллюстрациями.

Отличительной особенностью системы INTOX является наличие единого списка токсикологических понятий. Это позволяет избежать ошибок при сборе данных и облегчает обмен накопленной информацией между различными региональными и национальными токсикологическими центрами. Система работает под управлением операционной среды Microsoft Windows и СУБД DB-VISTA III. Языки системы - английский, французский и испанский.

2. Целое семейство токсикологических баз данных входит в Компьютерную информационную систему для клиник (ССК), разработанную американской компанией.

Токсикологические Информационные Центры (ТИЦ) должны быть созданы в каждой стране, независимо от ее величины и численности населения. Лучшее решение - это создание одного национального центра с, если необходимо, сетью регионарных вспомогательных центров. В больших странах, имеющих большую территорию и большую численность населения, или население, разделенное на языковые группы, регионарные центры, тесно сотрудничающие друг с другом могут оказаться необходимы. Вообще, центр должен обслуживать население численностью в 5-10 миллионов, однако следует избегать большого количества центров. В зависимости от наличия в стране других информационных служб, связанных с аспектами воздействия на живой организм токсических химических веществ, токсикологическому информационному центру следует обеспечить роль консультативной службы по широкому кругу вопросов, связанных с токсическими химическими веществами. Аппаратура, приданная центру, в т.ч. лаборатория должны быть многофункциональны.

При размещении токсикологического информационного центра, особенно в развитой стране, следует предпринять анализ имеющихся медицинских сил и средств, с тем, чтобы определить, где лучше было бы организовать его с учетом наибольшей эффективности и возможности вовлечения в работу центра большого числа профессионалов, работающих в сфере воздействия токсикантов на организм человека.

Центр должен быть расположен в больнице, пользующейся достаточной известностью как внутри страны, так и за ее пределами. С налаженной службой проведения пациентам необходимой интенсивной терапии, с наличием медицинской библиотеки и лаборатории.

Если есть возможность - желательно создание центра при специализированном отделении в больнице, где пациентам с отравлениями проводится лечение. Идя по этому пути, легче получить высококвалифицированного врача, который уже имеет необходимый опыт в лечении больных с отравлениями и интересуется проблемами токсикологии. В таких больницах лабораторное оборудование наиболее совершенно, для того чтобы гарантировать выполнение необходимых токсикологических исследований. Лаборатория должна быть субъектом качественного контроля. Организация центра в больнице, являющейся базовой для высших медицинских учебных заведений, также имеет свои преимущества.

Где бы центр ни располагался, он должен являться базой, работающей в круглосуточном режиме на протяжении всего года.

Учитывая, что для начала работы центра необходимо минимум оборудования и ресурсов, лучше приступить к работе со скромным оснащением и повысить возможности позже, чем ждать пока центр будет оснащен оптимально.

В начальной стадии, возможно, будет затруднительно осуществлять круглосуточное обслуживание силами штатных структур и возникнет необходимость в привлечении специалистов соответствующей службы, которые, к примеру, ведут палаты интенсивной терапии в больнице. В то же время, основной целью является как можно раньше организовать круглосуточную информационную службу центра в течение всего года с постоянной возможностью получения информации врачами, стажирующимися по токсикологии. Лечение и аппаратура в лаборатории должны занимать достаточно высокий уровень, чтобы успешно решать вопросы диагностики и проведения терапии при отравлениях. Информационная служба центра, работая в близком контакте с клиницистами и лабораторными специалистами, должна быть независимой единицей. Она должна быть ответственна за обслуживание гораздо большего количества случаев отравлений, чем поступает в больницу, зачастую - по всей стране.

В токсикологических информационных центрах необходим штатный состав из специалистов различных профилей, работающих в области токсикологии, возглавляемой врачами с большим клиническим опытом в данной специальности. В штат могут быть включены врачи, медсестры, лаборанты, фармакологи, ветеринары и другие научные работники, имеющие многостороннюю квалификацию, включая биологию, химию медицину и фармакологию. Эта команда специалистов должна быть подкреплена экспертами по информационной науке и информатике, которые могут проводить консультации при соответствующих случаях и при выполнении должностных обязанностей в центре.

Специалисты информационного токсикологического центра помогают подготовить и обеспечить квалифицированную оцененную информацию и советы для предупреждения или принятия неотложных мер при отравлении. В то время как для образовательной подготовки в области токсикологии могут использоваться специалисты из различных научных и технических дисциплин, соответствующая подготовка для работы в токсикологических информационных центрах существенная и в некоторых странах может быть необходима для выдачи сертификата о соответствии квалификации для последующего трудоустройства.

Работа специалиста ИТЦ должна быть гарантирована наблюдением медицинского токсиколога. Члены команды, которые сообщают необходимую информацию респондентам, должны обладать необходимым уровнем знаний в токсикологии и связанными с ней научными дисциплинами, а также регулярно работать с аналитической и лечебной аппаратурой. Работники ИТЦ, имеющие медицинское образование, должны сами лечить пациентов с отравлениями.

Персонал медицинских подразделений, оказывающих ургентную помощь и проводящих интенсивную терапию, может часть времени работать в информационном отделении, что позволит обогатить имеющийся опыт. Рост признания роли центров обусловлен возможностью в проведении психиатрической экспертизы. Этот вид экспертизы полезен в ситуациях, когда совершена попытка суицида, психопатическом употреблении ядов, злоупотреблениями медикаментами, также как и при лечении некоторых пациентов с криминальными отравлениями.

Каждому центру необходима хорошая администрация. В некоторых центрах административный директор - ответственный за все административные дела, включая обследования, что позволяет медицинскому директору сконцентрировать свои усилия на научном обеспечении центра. Некоторые формы административной помощи - необходимы во всех центрах, так же как и адекватная соответствующая секретарская поддержка.

Определенное количество штатных специалистов различных профилей должно хватить для обеспечения адекватного постоянного функционирования центра все время.

В зависимости от количества и запросов, поступающих в центр в различное время за суточное дежурство, желательно иметь как минимум двух специалистов на дежурстве одновременно на дежурстве с тем, чтобы вовремя отвечать на телефонные звонки. По крайней мере, необходимо 3 специалиста информационного центра, прошедших стажировку, для того чтобы на протяжении всего года эффективно отвечать на все запросы, поступающие в центр. Опытные специалисты весьма важны для токсикологических информационных центров и независимое официальное признание профессионального статуса штатных сотрудников центра поддерживало бы высокий уровень работы.

Оплата труда, условия работы и побудительная стимуляция в центре должны быть хорошими для того, чтобы свести к минимуму текучесть кадров.

12. Токсикологическое информационное обеспечение в Российской Федерации.

Постепенно набирает темп создание химико-токсикологических и информационно-консультативных подразделений, предусмотренных Приказом Минздрава России от 08.01.2002 № 9 "О дальнейшем совершенствовании токсикологической помощи населению Российской Федерации". Развивается токсикологический мониторинг как самостоятельная, но неотъемлемая часть Социально-гигиенического мониторинга Роспотребнадзора. Создано и официально оформлено Приказом Минздрава России от 21.02.2005 № 152 "О дальнейшем совершенствовании информационно-консультативной токсикологической помощи населению Российской Федерации" новое и перспективное направление клинической токсикологии - информационно-консультативная поддержка специалистов и населения по вопросам диагностики, лечения острых отравлений и химической безопасности бытовой среды.

Отечественная информационно-поисковая токсикологическая система "POISON" версия 3, которая содержит клинико-токсикологическую информацию по 3040 токсикантам, внедрена в 30 территориях страны.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 925н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями” установлены Правила, определяющие порядок организации деятельности Информационно-консультативного токсикологического центра (отделения) (далее - Центр), оказывающего медицинскую помощь больным с острыми химическими отравлениями.

Центр является структурным подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с острыми химическими отравлениями, или структурным подразделением центра (отделения) острых отравлений.

Центр осуществляет следующие функции:

круглосуточную консультативную помощь по телефону медицинским организациям, другим организациям, а также населению по вопросам, касающимся острых химических отравлений;

консультации больных с острыми химическими отравлениями, поступающих в медицинскую организацию, в структуре которой создан Центр, а также посредством выезда в медицинские организации, в том числе в случаях массовых химических отравлений и техногенных химических аварий;

изучение распространенности, структуры, причин острых химических отравлений;

участие в организации и проведении профилактики острых химических отравлений;

внедрение в медицинскую практику новых информационных и других технологий на основе последних научно-технических достижений;

организационно-методическое руководство медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи при острой химической патологии;

иные функции в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Завершились работы по созданию первой отечественной компьютерной информационно-поисковой токсикологической системы "POISON" (КИПТС "POISON") для лечебно-профилактических учреждениях России, включенных в систему экстренной медицинской помощи при острых отравлениях.

Исключительно актуальной для России является проблема комплексного изучения и обеспечения химической безопасности России. Статистика острых химических отравлений бытовыми ядохимиктами и вызванных этими отравлениями смертельных исходов и случаев инвалидности такова, что не оставляет сомнений в необходимости принятия в этой области неотложных и действенных мер как на общегосударственном, так и на региональном уровне.

Оставляя в стороне медицинские и социально-экономические аспекты этой важной проблемы, укажем лишь на те ее принципиальные особенности, которые делают невозможным решение этой проблемы без использования средств информационной поддержки и, в первую очередь, современных интеллектуальных технологий и компьютерных информационных систем, основанных на знаниях.

Информационная сущность данной проблемы заключается в том, что в современных условиях жизни российского гражданина в его ближайшем окружении находится около 7,6 тыс. химически опасных веществ, неосторожное соприкосновение с которыми может вызвать острое химическое отравление. Степень воздействия этих веществ на организм человека и характер вызываемых ими отравлений существенным образом отличаются в зависимости от дозы действия, индивидуальных особенностей пострадавшего и ряда других факторов. Поэтому вполне естественно, что даже для профессионально подготовленных врачей-токсикологов проблема диагностики и лечения острых отравлений оказывается исключительно сложной и, прежде всего, - проблемой информационного характера. Совместные исследования, проведенные группой ученых Информационно-консультационного токсикологического центра Минздрава России и Российской академии наук под руководством доктора медицинских наук В.Н. Дагаева, показали, что эта проблема может быть успешно решена лишь при использовании современных высокоинтеллектуальных средств информационной поддержки. С этой целью в России был создан проблемно-ориентированный автоматизированный банк данных и знаний по проблеме диагностики и лечения острых химических отравлений, а также экспертная система для врачей-токсикологов и реаниматологов.

С целью распространения этих достижений на другие регионы России разработан системный проект сетевой национальной информационной токсикологической системы ИНТОКСЕТ, которая может стать важной частью системы национальной безопасности России.

Проведенный пример является характерной иллюстрацией возможности использования информационного подхода к решению проблемы обеспечения токсикологической безопасности России на основе уже существующих в нашей стране и вновь создаваемых проблемно-ориентированных информационных технологий.

Кроме того, в России существует Научно-практический токсикологический центр Росздрава (НПТЦ Росздрава) основной целью своей деятельности ставит повышение качества медицинской помощи населению при острых химических отравлениях.

Работа осуществляется по следующим направлениям:

1. содействие развитию клинической токсикологии в стране;

2. организация специализированной токсикологической помощи, в том числе информационно-консультативной токсикологической службы в России;

3. ведение и развитие Федерального компьютерного информационного банка по острым заболеваниям химической этиологии;

4. разработка компьютерных информационных, экспертных лечебно-диагностических, консультативных, аналитических, статистических, обучающих систем, касающихся острых химических отравлений;

5. научные исследования;

6. ежедневное круглосуточное оказание информационно-консультативной помощи;

7. учебно-методическая деятельность;

8. международное сотрудничество.

Организация федеральной информационно-консультативной токсикологической службы в России.

НПТЦ разработал концепцию развития информационно-консультативной токсикологической службы в России и приступил к ее практической реализации. Концепция предусматривает создание под руководством территориальных органов управления здравоохранением единого информационного пространства силами центров лечения острых отравлений, служб санитарно-эпидемиологического контроля, медицины катастроф, скорой медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы.

Концепция предусматривает организацию информационно-консультативных токсикологических отделений в структуре территориальных центров лечения острых отравлений, а также в виде самостоятельных подразделений в многопрофильных стационарах в территориях субъектов Российской Федерации с малым количеством населения. При этом НПТЦ обеспечивает научно-методическое сопровождение работы этих и других медицинских учреждений, оказывающих экстренную помощь больным с указанной патологией, снабжает их по мере разработки своими программными продуктами.

Ведение и развитие федерального информационного банка по острым заболеваниям химической этиологии и разработка "семейства" токсикологических систем на его основе.

В перспективе банк будет включать систему баз данных и знаний, в том числе статистические сведения по острым химическим отравлениям в Москве и других регионах России, телефонной обращаемости в НПТЦ и региональные информационные центры, клинико-токсикологическую и необходимую сопутствующую информацию, включая клинические прецеденты, доступные данные по техногенным химическим авариям и ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций токсикологического характера, материально-техническому, кадровому обеспечению токсикологических центров и, наконец, библиотеку российской токсикологической литературы. Компьютерные токсикологические системы представляют механизм доступа к информации в федеральном банке и предназначены для оснащения территориальных информационно-консультативных токсикологических подразделений и учреждений других заинтересованных ведомств.

Научные исследования. Научно-исследовательская деятельность носит прикладной характер и направлена на решение актуальных задач развития клинической токсикологии в Российской Федерации. Помимо сотрудников НПТЦ в научной работе участвуют, прежде всего, ученые Московского токсикологического центра НИИ им. Н.В.Склифосовского, возглавляемого академиком РАМН, профессором Е.А. Лужниковым, других токсикологических центров (Екатеринбург, Санкт-Петербург). Для решения определенных задач НПТЦ сотрудничает с ведущими учеными в области информатики и математических методов в медицине (Институт системных исследований РАН – проф. А.Б.Петровский), (Институт проблем управления РАН - профессор В.Н.Новосельцев), осуществляющих научные исследования по методам распознавания образов, математическому моделированию и искусственному интеллекту.

Результатом научной работы НПТЦ является создание пособий для врачей, в которых систематизирован имеющийся опыт и включены новые данные по диагностике, в том числе - химико-токсикологической и морфологической, и лечению острых отравлений. При этом учитывается динамика химической ситуации в стране, связанная с появлением на рынке новых зарубежных и отечественных товаров химического происхождения. Актуальной для данного момента является проводимая НПТЦ в рамках договоров с Росздравом разработка стандартов и протоколов ведения больных с острыми химическими отравлениями.

Информационно-консультативное обслуживание. НПТЦ выполняет бесплатное ежедневное и круглосуточное обеспечение лечебно-профилакти-ческих учреждений, организаций других ведомств, а также населения России информационно-консультативной поддержкой, используя телефонную линию [phone]. Кроме того, информация предоставляется по почте, электронной почте, факсу.

Основными потребителями информации являются врачи скорой медицинской помощи, реанимационных отделений, лечебных стационаров (около 80% запросов) и население (около 12% запросов). Высокое качество консультаций обеспечивается силами научных сотрудников - докторов и кандидатов медицинских наук, врачей токсикологов высшей и первой категории, имеющих 20 - 30-летний опыт работы в области клинической токсикологии.

Учебно-методическая деятельность. Ведущие сотрудники НПТЦ работают в тесном контакте с кафедрой клинической токсикологии Российской медицинской академии последипломного образования, обеспечивая повышение квалификации токсикологов из различных регионов России в области информатизации проблемы острых химических воздействий.

Международное сотрудничество. НПТЦ активно сотрудничает с Международной программой по безопасности химических веществ ЮНЕП/МОТ/ВОЗ, с Европейской ассоциацией токсикологических центров и клинических токсикологов. Происходит активный информационный обмен, сотрудники НПТЦ принимают участие в международных мероприятиях и практических разработках ВОЗ. Установлены рабочие контакты с рядом стран СНГ (Беларусь, Грузия, Казахстан, Узбекистан).

Заключение В настоящем пособии изложены материалы по источникам хими-

ческой опасности, возможным ЧС на ХОО, вопросы по течению интоксикаций, основным клиническим проявлениям, наиболее актуальные данные, касающиеся токсического процесса, его течения и основных клинических проявлений и др., медикосанитарные мероприятия по своевременному предупреждению и ликвидации последствий ЧС химической природы. Указанные сведения безусловно будут полезными всем студентам и выпускникам университета вне зависимости от занимаемых ими в практическом здравоохранении должностей и местах работы.

Контрольные вопросы:

1. Опасность, понятие.

2. Опасный производственный фактор.

3. Вредный производственный фактор.

4. Источники химической опасности.

5. Классификация негативных химических факторов.

6. Классификация аварий на ХОО.

7. Виды ЧС при авариях на ХОО.

8. Химические опасности, связанные с МО РФ.

9. Основные виды воздействия ТХВ на организм.

10. Токсический процесс.

11. Интоксикация (отравление).

12. Транзиторные токсические реакции.

13. Аллобиоз.

14. Специальные токсические процессы.

15. Синдромологическая характеристика острых отравлений.

16. Гипоксия при острых отравлениях.

17. Антидоты и их применение.

Литература обязательная (основная):

1. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита/ Под ред. проф. С.А.Куценко.- СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004.- С. 511-518, 520-527.

2. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. Н.В.Саватеева. - Л.: ВМедА, 1987. – С. 342-353.

3. Практикум по военной токсикологии, радиобиологии и медицинской защите. Ч.II / Военная токсикология / Под. ред. Г.А.Софронова .- СПб.: ВМедА, 1994.-С.185-188 с.

4. Указания по военной токсикологии / Под. ред. И.М. Чижа.- М.: Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управление, 2000. – С.130-143 с.

5. Александров М.В. Медико-тактическая характеристика очагов поражения отравляющими и высокотоксичными веществами. – СПб.: ВМедА, 2000. – 26 с.

- дополнительная:

1. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения / Под ред. И.С. Бадюгина. – М.: Воен. изд-во, 1992. – 336 с.

2. Маршалл В. Основные опасности химических производств. -М., Мир, 1987, пер. с англ., 671 с.

3. Завьялов В.И. Организация медобеспечения населения в зоне аварий. - М., 1987.

4. Сильнодействующие ядовитые вещества и защита от них. Ред. Владимиров В.А. - М., Воениздат, 1989, 176 с.

5. Саватеев Н.В., Куценко С.А. Характеристика токсического действия веществ, представляющих опасность при разрушении промышленных объектов. - Л., ВМедА им. С.А.Кирова, 1982, 44 с.

6. Защита от оружия массового поражения. Ред. Мясников В.В. - М., Воениздат, 1989, 398 с.