Билет 8

1. Больной около 2 недель получает комбинированную антибактериальную терапию по поводу пандактилита. В области вскрытого гнойника появились грануляции, отделяемое из раны прекратилось. Но на фоне лечения у больного появились боли в животе, жидкий стул.

Вопросы: 1) Ваш предположительный диагноз и тактика? 2) Допущенные ошибки при ведении больного?

2. К Вам на прием обратился молодой мужчина, длительное время страдающий язвенной болезнью 12-ти перстной кишки, с жалобами на слабость, изжогу, умеренные ночные боли, черный стул.

Вопросы: Какие симптомы Вас должны насторожить? Какой диагноз Вы предполагаете? Что необходимо предпринять?

3. В клинику поступил больной 26 лет с диагнозом «острый аппендицит». Давность заболевания - 10 часов. 2 часа назад принимал пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не вызывает сомнений. Показана экстренная операция.

Что необходимо сделать больному перед операцией?

Заведующий кафедрой. .

«Утверждаю» 3 мая 2007 г.

Проректор по учебно-воспитательной работе

Профессор .Ю.В.Николаенков

ГОУ ВПО

«Ивановская государственная медицинская академия»

Кафедра общей хирургии, анестезиологии,

реаниматологии и интенсивной терапии.

Билет 9

1.В палате интенсивной терапии лечится больной 35 лет с ожоговой болезнью в стадии ожоговой токсемии, термическим ожогом 2-3 степени, площадью около 35%, массой тела 70 кг в состоянии ожогового шока.

Какую инфузионную терапию и в каком объеме необходимо назначить больному?

2. Больному по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки произведена резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру. На третьи сутки после операции состояние больного ухудшилось: усилились боли в эпигастрии, появилось вздутие живота, икота, газы не отходят. При аускультации перистальтика не выслушивается.

Какое осложнение развилось у больного? Ваши действия?

3. Вы ответственный дежурный хирург. К Вам машиной скорой помощи доставлен больной, который 3 часа назад на работе упал с высоты 1,5 метров на согнутую в локтевом суставе правую руку. Дежурный врач снял ранее наложенную шину Крамера. Больной придерживает поврежденную конечность здоровой. Пассивные движения в правом плечевом суставе практически отсутствуют. Отмечается симптом пружинящей фиксации, сопровождающийся выраженной болезненностью. В зоне поврежденного сустава ступенчатое западение. Пальпаторно – головка плеча определяется в подмышечной впадине. Дежурный врач ввел больному 2% раствор омнопона в объеме 1 мл внутримышечно и 1% раствор новокаина в объеме 30 мл в правый плечевой сустав. После этого начал вправлять вывих плеча.

Ваши действия, как ответственного хирурга, по тактике дежурного врача (какую ошибку допустил дежурный врач)?