- •Глава 1 Предмет микробиологии. История ее развития
- •Глава 1 Предмет микробиологии. История ее развития
- •§ 1. Основы классификации и морфологии микроорганизмов
- •§ 2. Ультраструктура бактерии
- •Глава 2 Физиология микроорганизмов
- •§ 1. Питание бактерий
- •§ 2. Дыхание бактерий
- •§ 3. Ферментативная активность бактерий
- •§ 4. Рост и размножение микроорганизмов
- •§ 5. Пигментообразование у бактерий
- •§ 6. Питательные среды и микробиологическое исследование
- •§ 7. Практическая часть
- •Глава 3 Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы
- •§ 1. Физические факторы
- •§ 2. Химические факторы
- •§ 4. Уничтожение микроорганизмов в окружающей среде
- •§ 5. Бактериофаги
- •§ 6. Генетика бактерий
- •§ 7. Практическая часть
- •Глава 4 Учение об инфекции
- •§ 1. Понятие инфекции
- •§ 2. Методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
- •§ 3. Основы эпидемического процесса
- •§ 4. Заболевания инфекционной природы.
- •Глава 5 Учение об иммунитете
- •§ 1. Понятие об иммунитете
- •§ 2. Неспецифические факторы защиты
- •§ 3. Специфические факторы защиты
- •§ 4. Антитепа и антитепоозразование
- •§ 5. Реакции иммунитета
- •§ 6. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней человека
- •§ 7. Аллергия. Анафилаксия
- •§ 8. Практическая часть
- •Часть 2
- •Глава 6 Кишечная микрофлора здорового человека
- •§ 1. Краткая характеристика кишечной микрофлоры здоровых людей
- •§ 2. Дисбактериоз
- •Глава 7 Патогенные кокки
- •§ 1. Род Escherichia
- •§ 2. Род Shigella
- •§ 3. Род Salmonella
- •§ 4. Практическая часть
- •§ 5. Род Proteus
- •§ 6. Род Klebsiella
- •§ 7. Род Yersinia
- •Глава 8 Патогенные кокки
- •§ 1. Род Staphylococcus
- •§ 2. Род Streptococcus
- •§ 3. Род Neisseria
- •§ 4. Практическая часть
- •Глава 9 Сем. Vibrionaceae
- •§1. Род Vibrio
- •Глава 10 Воздушно-капельные инфекции
- •§ 1. Род Mycobacterium
- •§ 2. Род Corinebacterium
- •§ 3. Род Bordetella
- •Глава 11 Зоонозные инфекции
- •§ 1. Возбудитель сибирской язвы
- •§ 8. Возбудитель бруцеллеза
- •Глава 12
- •§ 1. Возбудитель ботулизма
- •Глава 13
- •§ 1. Общие понятия о вирусах
- •§ 2. Вич-инфекция
- •§ 3. Вирусы гепатита а, в и с
- •§ 4. Вирус полиомиелита
- •§ 5. Вирус бешенства
- •§ 6. Цитомегаповирусная инфекция
- •§ 7. Клещевой энцефалит
- •§ 8. Вирус краснухи
- •Глава 14 Основы медицинской паразитологии
- •§ 1. Паразитология
- •§ 2. Основные виды простейших, вызывающих заболевания у человека
- •§ 3. Основные виды гельминтов, вызывающих заболевания у человека
- •Часть 3
- •Глава 15 Санитарно-микробиологические исследования
- •§ 1. Значение санитарной микробиологии и ее задачи
- •§ 2. Микрофлора воздуха
- •§ 3. Санитарно-микробиологическое исследование воды
- •§ 4. Микрофлора почвы
- •§ 5. Отбор проб и предварительная обработка почвенных образцов для анализа
- •§ 6. Санитарно-микробиологическое исследование пищевых продуктов
- •§ 7. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторного исследования
- •§ 8. Санитарно-микробиопогическое
- •§ 9. Саннтарно-мнкробиопогическое исследование мяса и мясных продуктов
- •§ 10. Исследование консервов
- •§ 11. Саннтарно-бактериологический контроль методом исследования смывов
- •§ 12. Госпитальные инфекции
- •§ 13. Основные мероприятия в профилактике внутрибопьничных инфекций
- •§ 14. Санитарно-микробиологическое исследование объектов окружающей среды в лечебно-профилактических учреждениях
§ 7. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторного исследования
Отбор проб для бактериологического исследования следует производить в стерильные широкогорлые банки, зак- рываемые пергаментной бумагой и обвязанные бечевкой. Остатки консервов направляются на исследование непосредственно в той банке, из которой они использовались в пищу.
Мясо берут для анализа в количестве 500 г, при этом пробу отбирают из различных мест туши с обязательным взятием мезентериальных лимфатических узлов, а также участков трубчатой кости.
Мелкую рыбу отбирают в количестве 2—3 штук, от крупной рыбы — 2—3 куска, в том числе из спинки, ближе к голове и из участков вблизи анального отверстия.
Соленые продукты, находящиеся в бочечной таре, берут сверху, из середины и со дна бочки. В отдельную посуду набирают 100—200 мл рассола.
Пробы жидких, полужидких объектов (супы, соусы, кремы, молочные продукты) отбирают после тщательного перемешивания в количестве около 200 г.
Пробы испражнений отбирают из последней более жидкой порции, поступающей из верхних отделов кишечника. При наличии в испражнениях гноя, слизи, крови, их необходимо включить в отбираемый материал.
Рвотные массы отбирают в количестве 50—100 мл, промывные воды — 100—200 мл, до применения каких-либо лекарственных средств.
Кровь у заболевших забирают в стерильную сухую пробирку в количестве 8—10 мл.
Пробу мочи на исследование берут в количестве 20— 30мл.
Желчь и содержимое 12-перстной кишки берут на исследование при помощи дуоденального зонда.
Спинномозговую жидкость отбирают в стерильную пробирку в количестве 5—10 мл.
Отбор проб воды производят в количестве не менее 1,5 литров.
Пробы секционного материала забирают в количестве 50— 60 г каждого органа или ткани.
В лабораторию пробы доставляют в опечатанном виде.
В сопроводительном документе к материалам от заболевших (умершего)указывается: Ф.И.О., возраст, адрес, место работы, должность, дата заболевания, дата и время сбора материала, фамилия и должность лица, направившего материал.
Исследование материалов, доставленных в лабораторию в процессе расследования пищевого отравления, производится немедленно по их получении.
Исследование материалов от пострадавших:
кровь засевают в питательную среду (Раппопорт или желчный бульон) в соотношении 1 : 10 (5 мл на 45 мл среды). Термостатируют 10 дней при 37°С, делая высев на среду Эндо через 18—24 часа, на 3, 4, 6, 10-е сутки. При наличии роста работают по общепринятой методике.
Желчь засевают в количестве 5 мл на 45—50 мл мясо-пептонного бульона (1 : 10), помещают на 7 суток в термостат при 37°С и делают высевы через 18—20 часов и 3, 5, 7 суток на среду Эндо. При наличии подозрительного роста работают по общепринятой методике.
Мочу центрифугируют, засевают осадок в 5 мл магниевой среды обычной концентрации или 10 мл мочи на 10 мл среды двойной концентрации. Через 18—20 часов инкубации при 37°С делают высев петлей на висмут-сульфит агар, инкубируют при 37°С 48 часов. При наличии подозрительного роста идентификацию проводят по общепринятой методике.
Промывные воды желудка после нейтрализации (1 мл 10% соды на 10 мл пробы) засевают по 0,1 мл на среду Эндо (Левина), Плоскирева, ЖСА, кровяной агар.
Дальнейшее исследование проводят в зависимости от характера роста по общепринятой методике.
Критерии диагностики
Высокая обсемененность пищевых продуктов, вызвавших отравление, 105 и более КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 г, обнаружение идентичных культур в клиническом материале от пострадавших, нарастание титра антител при исследовании в динамике парных сывороток подтверждают диагноз пищевой токсикоинфекции.
Объекты санитарно-бактериологического обследования:
а) готовые блюда, кулинарные изделия, скоропортящиеся пищевые продукты в предприятиях общественного питания и торговли; б) в отдельных случаях сырье и полуфабрикаты (по ходу технологического процесса — по эпидпоказаниям, при высокой бактериальной обсемененности готовых продуктов, блюд и др.).
в) оборудование, инвентарь, посуда и др. с целью эффективности санитарной обработки; г) смывы с рук, санитарной одежды, личных полотенец (с целью проверки соблюдения правил личной гигиены персоналом); д) вода центрального водоснабжения и особенно местных источников водоснабжения (места водозабора и краны).
Техника отбора проб
Для отбора проб продуктов и блюд в лаборатории заготавливаются стерильные банки, закрытые двумя слоями бумаги и обвязанные бечевкой, стерильные ложки, стерильные пинцеты и ножи, завернутые в бумагу.
Пробы продуктов рекомендуется отбирать вдвоем с привлечением в качестве помощника представителя обследуемого учреждения. Помощник в одной руке держит банку, другой — по мере необходимости открывает крышку. В это время лицо, отбирающее пробу, развертывает требующуюся ему ложку или пинцет, берет материал и переносит в банку. При необходимости отбора пробы от большого куска отрезают часть его с помощью стерильного ножа и пинцета, не менее 200 г. Жидкие блюда отбирают после тщательного перемешивания, плотные — из разных мест в глубине куска.