- •Методические указания для студентов III курса
- •Предисловие
- •Цели и задачи изучения дисциплины
- •2. Методы исследования системы органов дыхания
- •3. Методы исследования системы органов кровообращения
- •3.1. Семиотика
- •3.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования
- •3.3. Основные клинические синдромы
- •3.4. Основы частной патологии системы органов кровообращения
- •4. Методы исследования пищевода, желудка, кишечника
- •4.1. Семиотика
- •4.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта
- •4. 3. Основные клинические синдромы
- •4.4. Основы частной патологии системы органов пищеварения
- •5. Методы исследования печени и желчевыводящих путей
- •5.1. Семиотика
- •5.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •5.3 Основные клинические синдромы
- •7.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
- •7.3. Основные клинические синдромы
- •7.4. Основы частной патологии мочевыделительной системы
- •8. Методы исследования органов кроветворения
- •8.1. Семиотика
- •8 2. Лабораторные и инструментальные методы исследования системы крови
- •9.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •9.3. Основные клинические синдромы
- •9.4. Основы частной патологии эндокринной системы и обмена веществ
- •10. Методы исследования костно-мышечной системы, суставов, "острые аллергозы"
- •10.1 Семиотика
- •10..2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •10..3. Основные клинические синдромы
- •10.4. Основы частной патологии
- •VI. Клинические практические занятия
- •Карта курации к занятию № 1.
- •Пол___Возраст ___Семейное положение ________Профессия______ ___Место жительства________ Дата поступления в клинику_________________палата №___________ Жалобы больного при поступлении в клинику
- •Карта курации к занятию № 2
- •Исследование кожи и слизистых
- •Подкожно-жировая клетчатка
- •Карта курации к занятию № 3 к занятию по теме "Осмотр и пальпация грудной клетки".
- •Карта курации к занятию №4
- •Карта курации к занятию №5.
- •4. Оценка данных аускультации.
- •Карта курации к занятиям 5-6.
- •Протокол исследования мокроты.
- •Протокол исследования плевральной жидкости
- •Кафедра пропедЕвТики внутренних болезней
- •История болезни
- •I. Паспортная часть
- •А. Субъективное исследование
- •II. Ж а л о б ы
- •Распрос по системам органов
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровообращения
- •Система органов пищеварения Желудочно–кишечный тракт
- •Печень и желчный пузырь
- •Селезенка
- •Поджелудочная железа
- •Система органов мочеотделения
- •Половая система
- •Органы чувств
- •Прочие данные о состоянии больного
- •III. А н а м н е з б о л е з н и (Anamnesis morbi)
- •IV. А н а м н е з ж и з н и (Anamnesis vitae)
- •Б. Объективное исследование
- •Н а с т о я щ е е с о с т о я н и е б о л ь н о г о (status praesens) о б щ и й о с м о т р
- •О б с л е д о в а н и е п о с и с т е м а м дыхательная система Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Система кровообращения
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Органы пищеварения Осмотр
- •Пальпация
- •Аускультация
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Аускультация
- •VI. Предвательный диагноз и его обоснование
- •VII. План обследования
- •VIII. Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •IX. Клинический диагноз и его обоснование
- •X. План лечения
- •XI. Дневники
- •XII. Лист основных показателей состояния больного
- •XIII. Выписной эпикриз
- •XIV. Прогноз
Карта курации к занятию № 2
Тема: Объективное исследование больного. Status praesens. Физическое исследование больного. Общий осмотр. Исследование кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, суставов, позвоночника. Выявление отеков.
Ф.И.О. больного (ой)............... .......
Пол ......... Возраст____________ Семейное положение
Профессия................... Место жительства ............
Время поступления в клинику
Status praesens.
ОБЩИЙ ОСМОТР.
1. Общее состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.
2. Состояние сознания: ясное, спутанное, ступор, сопор, кома, бред.
3. Положение больного: активное, вынужденное (опишите позу), пассивное (опишите позу).
4. Выражение лица нормальное, вялое, безучастное, возбужденное и т.п. (лицо Гиппократа, лицо нефритика, лицо базедовика, facies mitralis).
5. Телосложение (habitus): конституция, нормостеническая, гиперотеническая, астеническая,
6. Рост ...... см
7. Вес кг
8. Походка .............
9. Температура тела: утром ......... , вечером ............
Исследование кожи и слизистых
10. Окраска кожных покровов: бледно-розовая (норма), бледная, красная, цианотичная: на щеках, кончиках ушей, носу, губах, в области кистей, стоп, коленных суставов, всем теле; землистая: желтуха: есть, нет (резко, ясно, слабо выраженная); оттенок: красноватый, зеленоватый, истинно-желтый.
11. Чистота кожных покровов: кожа чистая, имеются кровоизлияния, расчесы, рубцы, шелушение, "сосудистые звездочки", ангиомы, пигментация, депигментация (Vitilligo), ксантелазмы, ксантомы и пр. образования (указать локализацию).
12. Влажность и тургор кожных покровов. Общая влажность кожи: нормальная, повышенная: местная (подмышки, подошвы, ладони) влажность: норма, повышена.
Сухость кожи: умеренная, выраженная.
Тургор кожи сохранен, умеренно снижен, резко снижен.
13. Окраска видимых слизистых (полость рта, конъюнктивы): бледно-розовая, бледная, ярко-красная, цианотичная, желтушная, изменения на слизистых.
Подкожно-жировая клетчатка
14. Развитие ее: нормальное (толщина кожной складки на животе 3-4 см), умеренное, чрезмерное, слабое.
15. Распределение (не) равномерное, наибольшее отложение на туловище, животе, бедрах, груди.
Выявление отеков
16. Отеки: нет, есть: пастозность, выраженные, общие, местные: на стопах, голенях, бедрах, пояснице, лице.
Исследование мышц
17. Развитие мускулатуры; нормальное, слабое, умеренное, чрезмерное: (не)имеются атрофии групп мышц.
18. При пальпации мышц (не)выявляются болезненность , уплотнение.
19. Тонус мышц нормальный, ослаблен (повышен)
групп мышц; параличи нет, есть (указать локализацию)
Исследование костей
20. Деформации нет, есть. Указать локализацию: левая (правая) нога, рука, грудь, лопатки., тазовые кости, пальцы рук, ног и т.п. Описать характер деформации: искривление, утолщение, пальцы в виде барабанных палочек (симптом Гиппократа).
21. При ощупывании костей: болезненность нет, есть (указать локализацию).
22. Поколачивание но трубчатым костям (без) болезненно.
Исследование суставов
23. Исследование суставов (см. таблицу)
Исследование позвоночника
24. Отклонения от нормы нет, есть; право(лево) сторонний сколиоз……………части позвоночника, кифоз, лордоз, сглаженность естественных изгибов: выпрямление спины, поясницы, шеи и т.п.
25. Наклон головы свободный, затрудненный, вперед, назад, вправо, влево, (не) вызывает болезненность.
26. Наклон туловища свободный, вперед, назад, вправо, влево, затруднен, (не)вызывает болезненность.
27. Ротация туловища при фиксированном тазовом конце (не) вызывает болезненность в части позвоночника.
28. Компрессия позвоночника болезненности (не) вызывает.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
29. У больного(ой) обнаружены следующие симптомы (перечислить какие именно) , которые могут указывать на дефекты развития, перенесенные в прошлом травмы, заболевание кожи, мышц, костей, суставов, внутренних органов.
30 Обследование проводил студент
31. Дата обследования ...