4.Алгоритм транспортной иммобилизации перелома малоберцовой кости в нижней трети

Цель: создать покой поврежденной ноге.

Уровень иммобилизации: от кончиков пальцев до границы

в/3 и с/3 голени.

1.Приготовьте:

• шину Крамера длиной 80 см;

• 1-2 бинта;

• можно использовать картонную шину или пневматическую шину.

2.Отмоделируйте шину по здоровой ноге, учитывая среднефизиологическое положение ноги (голеностопный сустав – угол 90º-100º).

3.Осторожно, но надежно фиксируйте шину к поврежденной ноге, начиная с места перелома (крестообразная или 8-образная повязка на голеностопный сустав, затем спиральная с перегибами или спиральная повязка на голень).

3.13. Изучите алгоритм, используя приложение.

3.14. Отработайте манипуляцию под контролем преподавателя.

5.Алгоритм транспортной иммобилизации перелома 2-х костей голени

Цель: создать покой поврежденной ноге.

Уровень иммобилизации: от кончиков пальцев до границы

в/3 и с/3 бедра.

1.Приготовьте:

- шины Крамера (2 - 3 в зависимости от длины шины и ноги);

- 3 - 4 бинта (средних и широких).

2.Отмоделируйте шины по здоровой ноге, учитывая среднефизиологическое положение ноги (голеностопный сустав – угол 90º-100º, легкое сгибание в коленном суставе под углом 160º-170º). При моделировании шины особое внимание уделите моделированию «вилки» голеностопного сустава. Моделировать начинайте заднюю шину: от кончиков пальцев до границы в/3 и с/3 бедра. Шина должна определять положение голеностопного сустава и повторять изгибы голени в области ахиллова сухожилия и мышц голени. Кроме того, эта же шина определяет положение голеностопного сустава - необходимо сделать изгиб на уровне подколенной ямки. Боковые шины отмоделируйте так, чтобы они обхватывали заднюю шину в виде стремени и хорошо прилегали к боковым поверхностям в области голеностопного сустава. Боковая шина с наружной поверхности должна достигать в/3 бедра.

3. Осторожно вложите поврежденную ногу в приготовленные шины.

4. Начните фиксацию шин к ноге:

- первоначальная фиксация - в зоне перелома;

- окончательная фиксация – от периферии к центру (крестообразная или 8-образная повязка на голеностопный сустав, спиральная повязка на голень, черепашья повязка на коленный сустав, затем спиральная повязка на бедро).

3.15. Изучите алгоритм, используя приложение.

3.16. Отработайте манипуляцию под контролем преподавателя.

6.Алгоритм транспортной иммобилизации перелома бедренной кости шиной дитерихса

Цель: создать неподвижность поврежденной ноги и произвести вытяжение по оси ноги.

Уровень иммобилизации: от кончиков пальцев до подмышечной впадины.

1.Проверьте комплектность шины:

- деревянный подстопник с металлическими «ушками» и привязанной к наружной поверхности подстопника веревочной петлей палочки-закрутки;

- две составные деревянные боковые планки «костыли» – наружная и внутренняя;

- деревянная палочка-закрутка;

- бинты и ремни для фиксации шины.

2.Не снимая с пострадавшего обуви, тщательно фиксировать стопу к подстопнику крестообразной повязкой, которая обязательно должна проходить через «ушки» подстопника.

3.Составную наружную часть закрепить так, чтобы она начиналась в подмышечной впадине и на 15-20см выходила за подстопник; дистальную часть планки вставить в наружное металлическое «ушко» подстопника.

4.Внутренюю часть шины закрепить так, чтобы проксимальный конец упирался в промежность, а дистальный конец на 15-20см выходил за подстопник; провести этот конец через внутреннее «ушко».

5.За деревянной подошвой-подстопником обе половины соедините между собой «стременем» на шарнире.

6.Под костные выступы подложите прокладку из ваты для предупреждения некроза.

7.Фиксируйте шину к телу пострадавшего:

- циркулярной повязкой - место перелома;

- спиральной повязкой фиксировать к шине голень;

- специальными ремнями закрепить шину в области таза и грудной клетки, пропустив их через прорези в боковых планках.

8.Палочку-закрутку продеть в веревочную петлю кнаружи от подстопника и вращать до тех пор, пока она не упрется в «стремя».