8. Глаукома

1. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы в условиях лечебного учреждения

А)Инстилляции миотиков- вызывают сужение зрачка и раскрытие угла передней камеры глаза.

Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi l%-10 ml. D. S. 1-й час - инстилляции по 2 капли через каждые 5-10 мин, затем в течение 2-го часа - с интервалом в 15-20 мин, далее в течение 3-го часа - с интервалом в 30 мин, после чего - 6 раз в сутки.

Б) Прием осмоагентов и препаратов, угнетающих выработку водянистой влаги:

Rp: Sol. Lasix l%-2ml. D. t. d. № 10 in amp. S. Вводить внутримышечно или внутривенно.

За 2 часа до введения препаратов и в течение 2 часов после него пациенту исключить прием жидкости и пищи. Действие препарата начинается в течение 1-2 часа после внутримышечной инъекции и продолжается 4-6 часов, после внутривенного введения - через 20-60 минут и длится около 2 часов.

Более медленный необходимый лечебный эффект достигается при приеме диакарба.

Rp: Tab. Diacarbi 0,25. D. t. d. № 20. S. 2 табл. однократно; на следующий день по 1 табл. 2 р/день, затем по 1/2 табл. 2 р/день.

Действие препарата начинает проявляться через 2 часа после приема и достигает максимума через 6 часов.

В) Купирование болевого синдрома:

Rp: Sol. Analgini 50%-2 ml. D. t. d. № 10 in amp. S. Вводить внутримышечно.

Г) При неэффективности препаратов, указанных в п. А) и Б) - в условиях стационара возможновведение литической смеси, которая оказывает анальгетическое, седативное действие, угнетает секрецию водянистой влаги.

Rp: Sol. Aminazini 2,5%-l ml

Sol. Dimedroli l%-2 ml

Sol. Promedoli 2%-l ml

M. D. S. Вводить внутримышечно в одном шприце.

Для предупреждения ортостатического коллапса - контроль АД до и после инъекции каждые 20 минут в течение 1 часа, а также соблюдение пациентом строго постельного режима после введения литической смеси в течение 1 часа (целесообразно введение на ночь).

2. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы при отстутствии лекарственных средств

A) Горячие высокие ножные горчичные ванны - воздействие на рефлексогенные зоны голеней, способствующее перераспределению крови в организме, уменьшению кровенаполнения сосудов, тем самым, снижению ВГД.

Б) Прием солевого слабительного - 1 ст. ложка поваренной соли на 0,5 -1 стакан охлажденной кипяченой воды - приводит к уменьшению объема циркулирующей жидкости в организме и снижению продукции внутриглазной жидкости.

B) Массаж глазного яблока - с целью временного повышения ВГД и ускорения оттока водянистой влаги из глаза.

Г) Прием алкоголя - снижение АД, снижение ВГД, анальгезирующее, седативное действие (дозировка индивидуальная).

9. Тупая травма глаза (контузия)

А) Лечение травматического конъюнктивита (см. п. 3, В)

Б) Лечение травматического ирита:

- Профилактика присоединения вторичной инфекции:

Дезинфицирующие средства:

Rp: Zinci sulfatis 0,25% -10 ml. D. S. Глазные капли. По 2 капли 3-4 раза в сутки.

Антибактериальные средства:

Rp: Sol. Laevomycetini 0,25% -10 ml. D. S. По 2 капли 3-4 раза в сутки.

Rp: Sol. Sulfacylum- natrii 10% (20%) - 10 ml. D. S. Глазные капли. По 2 капли 3-4 раза.

- Закапывание кортикостероидных препаратов - оказывают мощноепротивовоспалительное и противоотечное действие.

Rp: Susp. Hydrocortisoni 0,5% -5ml. D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.

Rp: Sol. Dexamethasoni 0,1% - 10 ml. D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.

Rp: Sol. Prednisoloni 0,3% -5 ml. D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.

- Рассасывающая терапия.

Rp: Sol. Kalii iodidi 3% (5%) -10 ml. D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.

В) Профилактика и лечение внутриглазных кровоизлияний, отечного синдрома - ангиопротекторы:

Rp: Sol. Dicynoni 2 ml. D. t. d. № 10 in amp. S. По 2 мл ежедневным введением внутримышечно.

Rp: Tab. Ascorutini 0,05 № 20. S. По 1 табл. 3 раза в день.

Rp: Sol Ac. ascorbinici 5% -1 ml. D. t. d. № 10 in amp. S. По 2 мл ежедневным введением в/м.

Rp: Sol. Vicasoli 1%-l ml. D. t. d. № 10 in amp. S. Вводить внутримышечно.