1.3 Питание детей в возрасте от 1 года до 3 лет

Питание детей тесно сопряжено с процессами обмена веществ в организме и является одним из основных факторов определяющих темпы роста ребенка, его гармоничное развитие и адекватную иммунную реакцию. Наиболее чувствительны к неправильному питанию дети в возрасте до трех лет, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями организма.

Особенности организма

1. Рост и развитие организма.

В этот период происходят интенсивный рост и дифференцировка органов и систем, по темпам превосходя любой другой период жизни ребенка после года, продолжается активный процесс формирования иммунной системы, складываются основы интеллектуальных, социальных и эмоциональных способностей. Рост ребенка на втором году жизни увеличивается на 10-12 см, вес на 3-4 кг. Рост и развитие детей второго года жизни характеризуются исключительной дисгармоничностью и достаточно высокими затратами энергии на пластические функции. На третьем году жизни увеличение роста и массы тела замедляется, энергия перераспределяется на физическую активность.

2. Особенности желудочно-кишечного тракта.

У детей после первого года жизни происходят значительные изменения в системе пищеварения. В этот период совершенствуется жевательный аппарат (к 20-30 месяцу жизни у ребенка прорезываются все 20 зубов), что позволяет вводить более густую и плотную пищу, требующую жевания. В связи с тем, что процесс жевания очень сложен, густую пищу надо вводить постепенно.

Емкость желудка к трем годам увеличивается до 400-500 мл, формируются и активно функционируют все слюнные железы, значительно увеличивается активность ферментов желудочного сока, имеется полостное пищеварение. Формирование печени и поджелудочной железы еще не закончено, поэтому необходимо щажение данных органов.

Принципы питания

1. Обеспечение физиологической потребности ребенка в энергии и основных пищевых веществах (табл. 1).

Таблица 1

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей различных возрастных групп

	Показатели (в сутки)	0-3 мес.	4-6 мес.	7-12 мес	1-2 года	От 2 лет до 3 лет	3-7 лет
1	Энергия (ккал)	115*	115*	110*	1200	1400	1800
2	Белок , г	--	--	--	36	42	54
3	* в.т.ч. животный (%)	--	--	--	70		65
4	** г/кг массы тела	2,2	2,6	2,9	--	--	--
5	Жиры, г	6,5*	6*	5,5*	40	47	60
6	Углеводы, г	13*	13*	13*	174	203	261

* потребности для детей первого года жизни в энергии, жирах, углеводах даны в расчете г/кг массы тела.

** - потребности для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании

2. Соблюдение режима питания.

Частота кормлений составляет пять раз в сутки, разовый объем пищи около 345 гр. Промежутки между приемами пищи не должны превышать 3,5-4 часов.

3. Качественный состав рациона

В период от года до трех лет ребенок постепенно переходит от грудного вскармливания к общему «взрослому» питанию. Для того, что бы этот процесс проходил наиболее легко, рекомендуют сохранять кормление грудным молоком до 1,5-2 лет. Кроме этого важно, чтобы в рацион входили каши, фрукты, овощи, мясо и рыба. Становятся более разнообразными супы, салаты, пудинги, вводятся ржаной хлеб и макаронные изделия. Из кондитерских изделий можно употреблять повидло, мармелад, варенье, пастилу, фруктовую карамель не более 10г в сутки. Возможно использование инстатных каш, мясных, рыбных, овощных и фруктовых консерв специального производства. Ограничивается количество потребляемых соли и сахара. Детям от 1 года до 3 лет запрещены колбасные изделия, копченое мясо, рыбные консервы, рыба, содержащая мелкие кости (лещ, окунь, щука), свиное сало, говяжий и бараний жир, маргарин, цитрусовые, шоколад.

При приготовлении блюд требуется специальная кулинарная обработка. Пища должна быть измельченной (средние кусочки), кашицеобразной или пюреобразной, приготовленной в отварном виде или на пару.