MedUniver.com-___________________

КАФЕДРА ДУШЕВАЯ

ткани и органы со сниженной функцией. При транскраниальной электротерапии и электростимуляции катод обычно помещают на глаза. Катод является активным электродом при франклинизации и в других электротерапевтических методах.

КАФЕДРА ДУШЕВАЯ (водолечебная) - специальное устройство, предназначенное для проведения душей и обеспечивающее подведение к устройствам медицинских душей воды определенной температуры и давления (см. Души). Водолечебная кафедра представляет собой металлический шкаф, состоящий из верхней панели и съемных боковых панелей (для осмотра и ремонта). На верхнюю панель - пульт управления выведены отводы двух струевых душей, а также приборы контроля и управления (манометры, термометры, ручки распределительных кранов и кранов-смесителей). Внутри шкафа смонтированы трубопроводы, смесители, краны, фильтры. Вся система состоит и двух самостоятельных узлов: один из них обеспечивает подачу воды для струевого, циркулярного и восходящего душей; другой - для струевого, дождевого душей и одного запасного. Наличие двух струевых душей дает возможность проводить процедуры контрастного душа. На одном из наконечников струевого душа может крепиться приспособление, позволяющее проводить процедуру веерного душа.

От кафедры прокладываются трубы, подводящие воду необходимой температуры

идавления к различным душевым установкам, входящим в комплект водолечебной кафедры. Душевые установки монтируются у стен, отделены друг от друга перегородками

ирасположены так, чтобы больной стоял против света вдали от кафедры и находился в поле зрения проводящего процедуру. Для бесперебойной и надежной работы душевой кафедры обязательна подводка к ней горячей и холодной воды от отдельных магистралей, не связанных с другими потребителями, что позволяет обеспечить постоянство тем-

пературы и давления подводимой к душевой кафедре воды. При этом давление как холодной, так и горячей воды, поступающей в смесители, должно быть одинаковым и не ниже 2,5 ат (250 кПа). При эксплуатации кафедры ежедневно следует прочищать фильтры и периодически - отверстия в сетках восходящего и дождевого душей и в трубах циркулярного душа.

В странах СНГ преимущественно используются водолечебные кафедры следующих типов: ВК-3, КГ-1, КВД-1, КВД-2, КВД-3, УГН-3, КВ-1, а также Niagara (Словакия), Веkа Hospitec (Германия), Unbescheiden GmbH (Германия) и др.

КЕЛЬВИН - основная единица термодинамической температуры в системе СИ. Названа в честь английского физика Вильяма Томсона (лорда Кельвина). Обозначается - К (до 1968 г. - °К). 1 К определяется как 1/273,16 часть термодинамической температуры точки равновесия льда, воды и ее пара, равная 1 °С.

КИКОИНА - НОСКОВА ЭФФЕКТ

(фотомагнитоэлектрический эффект) - возникновение электрического поля (электродвижущей силы) в освещенном полупроводнике, помещенном в магнитное поле. Направление электрического поля перпендикулярно как направлению магнитного поля, так и потоку носителей электрических зарядов, диффундирующих от освещенной поверхности полупроводника (где они возникают под действием света) к неосвещенной. Открыт эффект И.К. Кикоиным и М.М. Носковым в 1933 г. Наряду с другими физикохимическими явлениями эффект лежит в основе первичного действия на организм магнитолазерной терапии (см.).

КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ (оксигенотерапия) - применение кислорода с лечебной целью. Она используется главным образом при патологических состояниях, сопровождающихся кислородным голоданием тканей. Мысль о лечебном применении кислорода впервые высказал в 1775 г. англича-

254

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

нин Дж. Пристли (J. Priestley), которому, кстати, приписывают и открытие кислорода в 1774 г. [вместе со шведом К. Шееле (С. Scheele)]. В 1780 г. французский врач Ф. Шоссье (F. Cha-ussier) рекомендовал применять кислород с помощью маски и специального мешка для оживления новорожденных, родившихся в асфиксии. Пневматический институт, основанный в конце XVIII в. в Англии, сыграл важную роль в изучении ингаляционного метода применения газов в медицине, в т.ч. кислорода, и в разработке аппаратуры и показаний для кислородной терапии. С начала XIX в. она применяется для лечения не только асфиксии, но и других болезней. Широкое распространение кислородная терапия получила во второй половине XIX в. с введением в практику баллонов со сжатым кислородом. Наибольшее ее развитие приходится на вторую половину XX в., когда появилась возможность серийного производства аппаратов и устройств для кислородной терапии, а также были созданы новые методики использования кислорода.

Физиологическое действие кислорода весьма многообразно, но решающее значение имеет возмещение дефицита кислорода в тканях и устранение гипоксии. У больных с дыхательной недостаточностью под влиянием ингаляций кислорода повышается его напряжение в альвеолярном воздухе и в плазме крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз, изменяется режим вентиляции. При кислородной терапии уменьшается катехоламинемия, что сопровождается нормализацией артериального давления и ритма сердечных сокращений. Местное применение кислорода улучшает репаративные процессы, способствует нормализации трофики тканей.

П р и м е н я е т с я кислородная терапия прежде всего при общей и местной гипоксии различного генеза, а также при напряжении компенсаторных реакций на снижение рO2 в окружающей среде. В клинической практи-

ке наиболее частыми показаниями к кислородной терапии являются дыхательная недостаточность при болезнях органов дыхания и гипоксии, вызванные нарушение кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях. Показаниями к местному применению кислорода являются также раны с анаэробной инфекцией, вяло текущие воспалительные процессы, трофические расстройства.

В зависимости от пути введения кислорода способы кислородной терапии делят на ингаляционные и неингаляционные. Ингаляционная кислородная терапия объединяет все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Неингаляционная кислородная терапия объединяет все внелегочные способы введения кислорода - внутрисосудистый, подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный и др. В физиотерапии используют местные и общие кислородные ванны (см. Ванны кислородные), а также кислородные коктейли. Особым видом кислородной терапии является гипербарическая оксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и считающаяся самостоятельным методом лечения (см. Гипербарическая оксигенация).

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ. Современная физиотерапия располагает большим набором различных по виду используемой энергии, физиологическому и лечебному действию методов, что требует их классификации. Наиболее распространенной является классификация, основанная на учете физической природы действующего в методе фактора. В соответствии с этим выделяют обычно десять групп физиотерапевтических методов, каждая из которых включает по несколько отдельных методов или даже групп методов.

1. Методы, основанные на использовании электрических токов различных параметров (постоянный, переменный импульсный): гальванизация, лекарственный электрофо-

255

КЛАССИФИКАЦИЯМЕТОДОВФИЗИОТЕРАПИИ

рез, электросон, трансцеребральная и короткоимпульсная электроанальгезия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, электростимуляция, флюктуоризация, местная дарсонвализация, ультратонотерапия).

2. Методы, основанные на использовании электрических полей: франклинизация, ультравысокочастотная терапия, инфитатерапия.

3.Методы, основанные на использовании разнообразных магнитных полей: магнитотерапия, индуктотермия.

4.Методы, основанные на использовании электромагнитных полей сверхвысокой частоты: дециметровая и сантиметровая терапия, крайневысокочастотная терапия, терагерцовая терапия.

5.Методы, основанные на использовании электромагнитных колебаний оптического диапазона: лечебное применение инфракрасного, видимого, УФ- и лазерного излучения.

6.Методы, основанные на использовании механических колебаний: вибротерапия, ультрафонотерапия.

7.Методы, основанные на использовании пресной воды, минеральных вод и их искусственных аналогов: гидротерапия, бальнеотерапия.

8.Методы, основанные на использовании нагретых (теплолечебных) сред: лечение парафином, озокеритом, нафталаном, лечебными грязями, песком, глиной.

9.Методы, основанные на использовании измененной или особой воздушной среды: ингаляционная терапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия.

10.Сочетанные физиотерапевтические методы, основанные на одновременном использовании нескольких лечебных физических факторов из одной или различных групп: индуктотермоэлектрофорез, вакуумдарсонвализация, магнитолазерная терапия

идр.

В последние годы предпринимаются успешные попытки предложить синдромно-па- тогенетическую классификацию физиотерапевтических методов, основанную на их разделении по доминирующему лечебному действию. Поскольку многие физические факторы вызывают общие или схожие лечебные эффекты, то такая классификация весьма затруднена и носит условный характер. Как наиболее полную и продуманную приводим классификацию профессора Г.Н. Пономаренко (2000).

Синдромно-патогенетическая классификация физических методов лечения

Анальгетические методы:

1.Методы центрального воздействия

2.Методы периферического воздействия

Методы лечения воспаления:

1.Альтернативно-экссудативная фаза

2.Пролиферативная фаза

3.Репаративная регенерация

Методы преимущественного воздействия на ЦНС:

1.Седативные

2.Психостимулирующие

3.Тонизирующие

Методы преимущественного воздействия на периферическую нервную систему:

1.Анестезирующие

2.Нейростимулирующие

3.Трофостимулирующие

4.Раздражающие свободные нервные окончания

Методы воздействия на мышечную систему:

1.Миостимулирующие

2. Миорелаксирующие

Методы воздействия преимущественно на сердце и сосуды:

1.Кардиотонические

2.Гипотензивные

3.Сосудорасширяющие и спазмолитичес-

кие

4.Сосудосуживающие

5.Лимфодренирующие (противоотеч-

ные)

256

КЛАССИФИКАЦИЯПОГОД

Методы воздействия преимущественно на систему крови:

1.Гиперкоагулирующие

2.Гипокоагулирующие

3.Гемостимулирующие

4.Гемодеструктивные

Методы воздействия преимущественно на респираторный тракт:

1.Бронхолитические

2.Мукокинетические

3.Усиливающие альвеолокапиллярный транспорт

Методы воздействия на желудочно-ки- шечный тракт:

1.Стимулирующие секреторную функцию желудка

2.Ослабляющие секреторную функцию желудка

3.Усиливающие моторную функцию кишечника

4.Ослабляющие моторную функцию кишечника

5.Желчегонные

Методы воздействия на кожу и соединительную ткань:

1.Меланинстимулирующие и фотосенсибилизирующие

2.Обволакивающие

3.Вяжущие

4.Противозудные

5.Диафоретические

6.Кератолитические

7.Дефиброзирующие

8.Модулирующие обмен соединительной ткани

Методы воздействия на мочеполовую систему:

1.Мочегонные

2.Корригирующие эректильную дисфункцию

3.Стимулирующие репродуктивную функцию

Методы воздействия на эндокринную систему:

1.Стимулирующие гипоталамус и гипо-

физ

2.Стимулирующие щитовидную железу

3.Стимулирующие надпочечники

4. Стимулирующие поджелудочную железу

Методы коррекции обмена веществ:

1.Энзимстимулирующие

2.Пластические

3.Ионкоррегирующие

4.Витаминостимулирующие

Методы модуляции иммунитета и неспецифической резистентности:

1.Иммуностимулирующие

2.Иммуносупрессивные

3.Гипосенсибилизирующие

Методы воздействия на вирусы, бактерии и грибы:

1.Противовирусные

2.Бактерицидные и микоцидные

Методы лечения повреждений, ран и

ожогов:

1.Стимулирующие заживление ран и повреждений

2.Противоожоговые

Методы лечения злокачественных новообразований:

1.Онкодеструктивные

2.Цитолитические

Внастоящее время Пономаренко активно дорабатывает приведенную классификацию.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОД - подразделение погод на классы по характеру атмосферной циркуляции или значениям выбранного комплекса метеорологических элементов, характеризующих погоду (см. Элементы погоды). Многообразие возможных сочетаний погодоформирующих элементов обусловливает многочисленность погодных ситуаций, наблюдаемых как в разных географических регионах, так и в одной конкретной местности. Для унифицированной оценки таких ситуаций и вводятся понятия о типах и классах погоды.

Существуют различные классификации (типизации) погоды. В медицине, прежде всего в медицинской климатологии, получила распространение классификация, разработанная Е.Е. Федоровым и Л.А. Чубуко-

257

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОД

вым. Положительной стороной этой классификации является то, что каждый принятый в ней класс погоды строго определен характерным для него комплексом метеорологических элементов, числовые характеристики которых ограничены точными пределами. Отнесение данной конкретной погоды к тому или иному классу исключает субъективизм, имеющийся в других классификациях. Очень важно, что результаты анализа метеорологических наблюдений, лежащие в основе определения классов погод и полученные из разных географических районов, сравнимы между собой. По классификации Федорова - Чубукова выделяются 3 группы, содержащие 16 классов погод. Характеристика их приведена в таблице.

Приведенную классификацию погод дополняют еще рядом показателей (индексов), которые характеризуют важные для организма ситуации, оказывающие на него выраженное, часто неблагоприятное влияние. Для медицинской климатологии наиболее важными считаются индексы В.И. Русанова и Е.М. Байбаковой с соавт.

Индекс Русанова (1973) вычисляется по формуле:

K = n / N x l00,

где К - индекс изменчивости погод в %; n - число изменений классов погод; N - общее число дней в рассматриваемом периоде. Очень устойчивой считается погода при К<=25 %; устойчивой - при К<=35; изменчивой - при К не > 50 и очень изменчивой при К > 50 %.

Таблица

Класс	Характеристика погоды
	Безморозные погоды

IСолнечная, очень жаркая и очень сухая (суховейно-засушливая). Средняя

суточная температура воздуха (tcc) 22 °С, средняя суточная относительная влажность воздуха (ОВСС) < 40 %

II	Солнечная, жаркая и сухая (умеренно засушливая), tc c > 22 °С, ОВСС 40-60 %
III	Солнечная, умеренно влажная и влажная (малооблачная не засушливая)
V	Солнечная, умеренно влажная и влажная погода с облачной ночью
XVI	Очень жаркая и очень влажная (влажно-тропическая), tc c > 22 °С, ОВСС > 80 %
IV	Облачная днем и малооблачная ночью
VI	Пасмурная без осадков
VII	Пасмурная с осадками (дождливая) погода
	Погода с переходом t воздуха через 0 °С
VIII	Облачная с переходом t через 0 °С
IX	Солнечная с переходом t через 0 °С
	Морозные погоды
X	Слабоморозная tcc от 0 °С до -2 °С
XI	Умеренно морозная tcc от -2 °С до -12 °С
XII	Значительно морозная tc c от -12 °С до -22 °С
XIII	Сильно морозная tc c от -22 °С до -32 °С
XIV	Жестко морозная tc c от -32 °С до -42 °С
XV	Крайне морозная tc c ниже -42 °С

258

КЛИМАТ

Байбакова с соавт. (1966), учитывая только число контрастных, резких изменений классов погоды (N) в месяц, по этому признаку оценивают погоду как очень устойчивую при N < 7, устойчивую - при N = 7-10, изменчивую - при N = 11-15, очень изменчивую - при N > 15.

Отмечая отрицательное влияние контрастной смены погод на больных, нельзя забывать об их тренирующем воздействии на адаптационные механизмы здорового человека.

КЛИМАТ [гр. klima (klimatos) - наклон] - многолетний статистический режим погоды, характерный для данной местности в силу ее географического положения. Древние греки связывали климатические различия непосредственно с наклоном солнечных лучей к земной поверхности, что и дало название термину. Основные черты климата зависят от ряда так называемых климатообразующих факторов: радиационного баланса Земли, циркуляции атмосферы, характера и свойств подстилающей поверхности. Под радиационным балансом Земли понимают соотношение прихода к Земле и удаления от нее потоков лучистой энергии Солнца и тепловой энергии самой Земли.

Циркуляция атмосферы - перемещения воздушных масс вследствие взаимодействия движущихся и стационарных областей низкого (циклоны) и высокого (антициклоны) давления. В процессе их взаимодействия на границах раздела создаются перепады давления, называемые атмосферными фронтами. Эти фронты сопровождаются резкими изменениями метеорологических факторов и явлений. Атмосферная циркуляция зависит от периодического в течение года изменения радиационного баланса Земли, а также от физической структуры местности (водные пространства, равнина, лес, горы и

др.).

Характер подстилающей поверхности Земли существенно влияет на распределение радиационного баланса: в зоне пустынь и степей формируется погода с устойчивыми

высокими температурами; в местностях с крупными лесными массивами отмечается повышенная относительная влажность и более частые осадки и т.д.

Изменение климата без вмешательства человека происходит лишь в пределах геологических эпох, а в более короткие периоды - они незначительны. Преобразования, проводимые человеком в различных местах Земли (насаждения местных полос, осушение и орошение территории и др.), имеют влияние лишь на климат соответствующего региона.

Основными составляющими любого климата являются атмосферные (метеорологические), космические(радиационные) и

'теллурические (земные) факторы. Атмосферные факторы включают газовый состав и физические параметры воздуха (температура, атмосферное давление, влажность, плотность, насыщенность аэроионами и др.), количество и характер осадков, облачность, атмосферное электричество.

Космическими факторами климата являются: солнечное и космическое излучение, сезонные и суточные ритмы солнечной активности, смена дня и ночи, смена времен года.

Теллурическими факторами климата называют географическое расположение местности и ее ландшафт (геологический состав почвы, рельеф, растительность, наличие водоемов), постоянное магнитное и электростатическое поле Земли.

Сучетом динамики и амплитуды колебаний метеорологических факторов, а также преобладающих земных факторов выделяют несколько типов климатов. Существуют различные классификации. В настоящее время приняты 10 основных типов климата (по Кеппену и Торнтвейту): экваториальный, или тропический влажный (как в Энтеббе, Уганда), тропический муссонный (Калькутта, Индия), тропический перемен- но-влажный (Куиаба, Бразилия), жаркий пустынный (Аин-Салах, Алжир), средиземноморский (Вальпараисо, Чили), субтропический влажный (Новый Орлеан, США), уме-

259

КЛИМАТ

ренный морской (Лондон, Великобритания),				лезной этиологии, артериальной гипертен-
умеренный	континентальный		(Варшава,	зии I-II ст., постинфарктного кардиосклеро-
Польша), бореальный (Доусон-Сити, США)				за, болезней ЛОР-органов, неврозов.
и полярный (Моусон, Антарктида). Сущест-				К л и м а т		г о р характеризуется пони-
вуют и другие классификации климата. Ни-				женными атмосферным давлением (снижа-
же приведены типы климата, которые наи-				ется в среднем на 1 мм рт. ст. при подъеме на
более часто упоминаются в литературе по				каждые 11 м) и температурой воздуха (сни-
курортологии.				жается на 0,5-0,6 °С при подъеме на каждые
К л и м а т		п у с т ы н ь характеризуется		100 м), низкой запыленностью воздуха, вы-
высокой температурой воздуха (40-50 °С) с				сокой интенсивностью солнечного излуче-
большой суточной амплитудой ее колеба-				ния, пониженным парциальным давлением
ния, низкой относительной влажностью воз-				кислорода и высокой ионизацией. Горный
духа, интенсивным солнечным излучением,				климат целебен при хронических воспали-
малым количеством осадков. Считается по-				тельных заболеваниях легких, включая ту-
лезным, главным образом, для лечения хро-				беркулез,	заболеваниях		крови (различные
нического	диффузного гломерулонефрита			виды анемий в стадии ремиссии, полиците-
без признаков почечной недостаточности и				мия, хронические лейкозы вне обострения),
артериальной гипертензии.				болезнях ЛОР-органов, неврозах.
К л и м а т с т е п е й целебен в основном				К л и м а т		т у н д р ы	отличается низкой
в летнее время, когда характеризуется высо-				температурой воздуха, высокой влажностью
кой температурой воздуха (до 35 °С), устой-				воздуха и почв, малой плотностью УФ-излу-
чивой интенсивной солнечной радиацией и				чения, в связи с чем в лечебных целях не ис-
относительно невысокой влажностью возду-				пользуется.
ха (до 25 %). Важным компонентом лечения				К л и м а т		м о р е й	и о с т р о в о в
в степных условиях является использование				характеризуется постоянной температу-
кумыса - кисломолочного продукта, приго-				рой с малой амплитудой суточных колеба-
товленного из кобыльего молока. Степной				ний, умеренной или высокой влажностью
климат используется в лечении хронических				(60-80 % ) , повышенным атмосферным
неспецифических заболеваний дыхательных				давлением, частыми ветрами, высоким со-
путей, туберкулеза легких в фазе рассасыва-				держанием в воздухе кислорода, легких
ния инфильтратов, уплотнения и рубцева-				аэроионов, минеральных солей. Он может
ния, хронических заболеваний желудочно-				быть использован в лечении неврозов, пере-
кишечного тракта.				утомлений, железодефицитной анемии.
К л и м а т		т р о п и к о в и	с у б т р о п и -	К л и м а т		м о р с к и х	б е р е г о в (при-
ков отличается высокой температурой воз-				морский	климат). Наиболее целебным
духа (30-40 °С), высокой его влажностью (до				является теплый и сухой (или влажный) кли-
80 %) и небольшой скоростью ветра. Он счи-				мат южных широт. Он широко используется
тается полезным при лечении хронических				в лечении хронических заболеваний органов
неспецифических заболеваний легких, ней-				дыхания (бронхиты, плевриты, бронхиаль-
роциркуляторной дистонии, неврозов.				ная астма), сердечно-сосудистой системы
К л и м а т		л е с о в является прохладным		(ишемическая болезнь сердца, стенокардия
и сухим, характеризуется невысокими темпе-				напряжения I и II ФК, артериальная гипер-
ратурами (летом до 25-30 °С) и относитель-				тензия I и II ст., пороки сердца без признаков
ной влажностью (до 60 %) воздуха. Может				сердечной недостаточности и выраженных
быть использован в лечении хронических за-				нарушений ритма), желудочно-кишечного
болеваний органов дыхания, в т.ч. и туберку-				тракта, нервной системы (неврозы, вегета-

260

КЛИМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ

тивная дистония, последствия закрытых че- репно-мозговых травм через 6 месяцев), эндокринной системы без грубых нарушений функции, кожных болезней, заболеваний ЛОР-органов и др. Приморский климат влажных субтропиков характеризуется повышенной влажностью в сочетании с высокой температурой воздуха. Пригоден для лечения больных с сердечно-сосудистыми и нервными заболеваниями, болезнями опор- но-двигательного аппарата. Приморский климат Прибалтики благоприятно влияет на течение хронических неспецифических заболеваний легких, бронхиальной астмы, а также на больных ревматизмом.

Влияние на организм человека климата и методы использования климатических факторов в лечебно-профилактических целях изучает медицинская климатология (см.).

КЛИМАТ ИСКУССТВЕННЫЙ - искусственное воспроизведение в специальных (климатических) камерах основных компонентов (температуры, влажности, атмосферного давления, аэроионного режима и др.) природного климата. Возможности камер искусственного климата используют для решения самых различных народно-хозяйст- венных задач, в т.ч. и для изучения проблем медицинской климатологии и курортологии.

Современные камеры искусственного климата могут работать в лечебно-климати- ческом, щадящем или тренирующем режиме. Создание лечебно-климатического режима позволяет моделировать климат различных географических зон: жаркий и сухой (типа Байрам-Али), жаркий и влажный (типа Батуми), горный разной высоты и разных климатических зон и т.д. Поддерживая стабильными все моделируемые метеорологические факторы, воспроизводят искусственный климат щадящего режима. Для тренировки организма создают в камерах колебания одного или нескольких климатометеорологических факторов (тренирующий режим); такой режим используют для профилактики метеопатологических реакций (см.

Метеопрофилактика), для предварительной акклиматизации лиц, направляющихся в необычные трудные климатические условия (см. Акклиматизация), в спортивной тренировке и т.п. В камерах искусственного климата можно проводить также целенаправленное лечебно-профилактическое воздействие на организм одним или несколькими факторами (низким или высоким давлением, температурой, меняющейся концентрацией кислорода в воздухе и др.). Искусственный климат в любом режиме можно воспроизводить прерывисто (как процедуру), ступенчато или непрерывно в течение нескольких суток.

КЛИМАТОЛОГИЯ - наука о климате, изучающая вопросы климатообразования, описания и классификации климатов земного шара в прошлом и настоящем, антропогенные влияния на климат. Систематические описания климатов Земли и формирование климатологии как самостоятельной области знания относятся к XIX в. В России становление климатологии связано с именами А.И. Воейкова и Г.И. Вильда, за рубежом -

А.Гумбольдта, В. Кеппена и др.

Взависимости от решаемых задач климатология распадается на ряд самостоятельных наук. В задачи общей климатологии входит изучение среднего состояния формирующих климат метеорологических факторов. Синоптическая климатология пытается связать реальные погодные условия с конфигурацией воздушных потоков. Палеоклиматология исследует климаты прошлых эпох. Свои задачи решают биоклиматология и агроклиматология. Изучением влияния климатопогодных факторов на организм человека и методов их использования в лечеб- но-профилактических целях занимается медицинская климатология (см. Климатология медицинская).

КЛИМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ - прикладной раздел климатологии, изучающий влияние климатопогодных факторов на организм человека в условиях трудовой дея-

261

КЛИМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ

тельности и отдыха, методы их использования в лечебно-профилактических целях. Предметом ее является изучение прямого и косвенного влияния климата и климатообразующих элементов на здоровье человека.

Представления древних ученых о влиянии климата и погоды на течение различных заболеваний нашли отражение в письменных памятниках китайской и тибетской медицины, трудах Гиппократа, Авиценны, Сушруты и др. Первые обобщающие работы о влиянии климата на организм здорового и больного человека, принадлежащие Касперу (J. Casper, 1846), Фуассаку (P. Foossaque, 1867), Ломбару (Н. Lombard, 1877), появляются только в XIX в., когда успехи в области естествознания позволили выявить более тесную взаимосвязь процессов в природе. История медицинской климатологии в России начинается с трудов А.И. Воейкова, впервые исследовавшего климат с позиций лечения и гигиены (1893). К этому времени относится и повышенный интерес выдающихся русских врачей (Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Г.А. Захарьин и др.) к лечебному использованию климатических факторов. Дальнейшему развитию медицинской климатологии способствовали труды П.Г. Мезерницкого, который впервые разработал схему, отражающую основные пути и механизмы влияния климатических факторов на организм (1937). Большую роль в становлении медицинской климатологии сыграли исследования А.Н. Бойко, Н.Н. Калитина, В.А. Александрова, Г.М. Данишевского, Г.А. Невраева, Н.М. Воронина, И.И. Григорьева, Е.Е. Федорова, Л.А. Чубукова и др., а также зарубежных авторов Руддера (В. de Rudder), Рейтера (R. Reiter), Тромпа (S. Tromp), Яглу (С. Jaglou), В. Маринова и др.

В медицинской климатологии выделяют следующие разделы: климатофизиологию, изучающую влияние на организм человека климатопогодных факторов в привычном для него климате и непривычных условиях, связанных со сменой климатических райо-

нов; климатопатологию, изучающую связь различных патологических реакций организма с климатопогодными факторами; климатотерапию (климатолечение), изучающую использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специальных дозируемых климатических воздействий в лечебных целях; и климатопрофилактику, занимающуюся изучением применения метеорологических факторов, особенностей климатических условий местности и специально дозируемых климатических процедур с целью закаливания и предупреждения болезней.

В медицинской климатологии используются достижения и методы многих естественных наук, в т.ч. метеорологии, геофизики, физической географии, аэрохимии и др. С другой стороны, она теснейшим образом связана с биологией и медициной.

Методологической основой изучения действия климата на организм в медицинской климатологии служит системный метод. Согласно такому подходу на организм оказывает влияние погода в целом, но отдельные метеорологические компоненты (температура воздуха, влажность, скорость ветра, атмосферное давление и др.) могут стать ведущими в их воздействии на организм. Начало развитию комплексного направления медицинской климатологии было положено в 50-х годах прошлого столетия Л.А. Чубуковым, предложившим классификацию погод (классификация Федорова - Чубукова) и определившим значение каждого класса погоды для организма человека. Подробная характеристика этих классов положительно сказалась на развитии климатофизиологии и климатотерапии, а также климатопатологии (см. Классификация погод).

Практические разработки и методы медицинской климатологии используются в различных областях народного хозяйства и здравоохранения: для рекреационной оценки климата (от лат. recreatio - восстановление,

262

КЛИМАТОТЕРАПИЯ

отдых), оценки климата для климатотерапии, климатопрофилактики и закаливания, оценки условий акклиматизации, оценки климата и погоды для медико-метеорологи- ческого прогнозирования, позволяющего дифференцированно проводить профилактику метеопатических реакций (см. Метеопрофилактика).

Разработкой проблем медицинской климатологии в странах СНГ занимаются науч- но-исследовательские институты и лаборатории курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации, ряд институтов АМН России и институтов минздравов стран СНГ. В странах СНГ избранные вопросы медицинской климатологии преподаются студентам медицинских вузов, а курсы лекций по медицинской климатологии входят в программы подготовки врачей по физиотерапии и курортологии. Вопросы медицинской климатологии освещаются в специализированных журналах: «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры», «Физиотерапия, бальнеология, реабилитация», «Вестник физиотерапии и курортологии», «Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия» и других медицинских и географических изданиях. За рубежом также имеются институты и центры биоклиматологии, курортологии и физиотерапии, занимающиеся проблемами медицинской климатологии, а также выпускаются соответствующие посвященные им периодические и другие издания. С 1956 г. периодически организуются международные конгрессы по биометеорологии, на которых обсуждаются и вопросы медицинской климатологии.

КЛИМАТОТЕРАПИЯ - дозированное использование в лечебных и профилактических целях влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата местности, а также специальных климатических воздействий или климатопроцедур. Теоретические основы климатотерапии разрабатывает медицинская климатология (см.

Климатология медицинская). Климатотерапия - один из основных видов лечения и оздоровления на курортах; в меньшей степени ее методы используются в лечебно-профи- лактических учреждениях.

Климатотерапия и климатологические факторы обладают рядом особенностей по сравнению с другими лечебными средствами. Во-первых, климатические факторы являются естественными для организма раздражителями, а климатотерапия одним из наиболее адекватных видов лечения, обладающего тренирующим действием. Во-вторых, обладая весьма сложной физико-химической структурой и действуя комплексно, климатические факторы способны влиять на все рецепторные приборы организма. Этим объясняется обширность воздействия и генерализованный характер ответной реакции организма. В-третьих, формирование приспособительных реакций при климатотерапии протекает фазно, что способствует созданию функциональных резервов в различных органах и системах, стимуляции компенса- торно-приспособительных возможностей организма. Реакцию организма на климатолечебные воздействия можно охарактеризовать как повышение неспецифической резистентности организма, формирующееся за счет различных механизмов и процессов.

Все виды климатотерапии способствуют тренировке механизмов терморегуляции, лежащей в основе закаливания. Существенное значение имеют улучшение обмена веществ и изменение иммунологической реактивности организма под влиянием климатического воздействия. Следствием нормализации обменных процессов является улучшение функционального состояния дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Названные процессы также способствуют повышению функциональных резервов, стимуляции более совершенных компенсаторных реакций, снижению напряженности функционирования физиологических систем организма, уменьшению объема использования

263