MedUniver.com-___________________

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

гических и биохимических процессов под действием дозированной мышечной нагрузки. Т р о ф и ч е с к о е д е й с т в и е прежде всего проявляется в усилении обмена веществ и регенерации поврежденных тканей под влиянием занятий ЛФК. Ф о р м и р о в а - ние к о м п е н с а ц и й выражается в компенсаторном замещении нарушенной функции под воздействием физических упражнений. Н о р м а л и з а ц и я ф у н к ц и й состоит в восстановлении функций отдельных органов и систем или организма в целом с помощью физических упражнений.

Реализация названных лечебных эффектов ЛФК и пути их достижения имеют свои особенности при различных заболеваниях. ЛФК при т р а в м а х и п о р а ж е н и я х о п о р н о-д в и г а т е л ь н о г о а п п а р а - т а направлена на улучшение кровоснабжения тканей, усиление обмена веществ в мышечной, костной и хрящевой тканях, что ведет к стимуляции регенераторных процессов в них.

П р и з а б о л е в а н и я х н е р в н о й с и с т е м ы ЛФК, которая требует комплексного подхода и длительного применения, направлена прежде всего на нормализацию мозговых процессов через активацию поступления нервных импульсов в ЦНС от структур опорно-двигательного аппарата. Важным моментом является также поддержание мышц при помощи пассивных движений в суставах.

ЛФК при з а б о л е в а н и я х о р г а н о в д ы х а н и я способствует устранению нарушений дыхания, связанных с ухудшением эластичности легочной ткани. Умеренная физическая нагрузка усиливает кровоснабжение всех отделов дыхательной системы, повышает уровень обменных процессов.

П р и з а б о л е в а н и я х о р г а н о в ж е л у д о ч н о-к и ш е ч н о г о т р а к т а физические упражнения способствуют укреплению мышц брюшного пресса, повышению кровоснабжения органов системы, улучшению их функциональной, прежде всего секреторной, активности.

П р и н а р у ш е н и я х о б м е н а ве- щ е с т в ЛФК стимулирует клеточный метаболизм, повышает общие адаптационные возможности и общую работоспособность организма.

При всех заболеваниях физические факторы используются также как реабилитационное и профилактическое средство.

ЛФК может применяться почти при всех заболеваниях и травмах. Основными пока- з а н и я м и для нее являются отсутствие, ослабление или извращение функции, наступившие вследствие заболевания, травмы, или их осложнения при условии положительной динамики в состоянии больного. Наиболее активно и результативно ЛФК используется при: заболеваниях и травмах опорнодвигательного аппарата (переломы, вывихи, повреждения менисков коленного сустава, ушибы, растяжения, сколиоз, плоскостопие, артриты и полиартриты, спондилоартрит, болезнь Бехтерева и др.), хирургических болезнях (ожоговая болезнь, отморожения, после оперативных вмешательств, облитерирующее заболевания сосудов и др.), внутренних болезнях (болезни сердца и сосудов, артериальная гипертензия, хроническая пневмония, плевриты, пневмосклероз, эмфизема легких, броихоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хронический гастрит, язвенная болезнь, желчно-каменная болезнь, ожирение, подагра, сахарный диабет и др.), нервных болезнях (гемиплегия, гемипарез, малая хорея, детский церебральный паралич, травма спинного и головного мозга, спастические и вялые парезы и параличи, последствия полиомиелита, радикулит, травмы периферических нервов, неврозы, миотония, амиотрофия и др.), в акушерстве и гинекологии.

Основные п р о т и в о п о к а з а н и я к ЛФК: тяжелое состояние больного, не позволяющее установить контакт с ним; нарушение психики с выраженным возбуждением; острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердеч- но-сосудистой недостаточности; тяжелые

314

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

нарушения ритма сердца (тахикардия свыше 100 уд/мин, брадикардия менее 50 уд/мин, частые приступы экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада II—III ст. и др.); частые гипо- или гипертонические кризы; сильный болевой синдром; кровотечение или его угроза; резкое увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз; высокая температура тела; артериальное давление выше 220/120 мм рт. ст. или ниже 90/50 мм рт. ст.; злокачественные новообразования (до радикального лечения); необратимые прогрессирующие заболевания.

При использовании ЛФК нужно учитывать также ограничивающие факторы (отклонения в физическом и психическом развитии, сопутствующие заболевания, осложнения) и факторы риска (остеопороз, неокрепшая костная мозоль и др.).

Занятия по лечебной физкультуре могут проводиться в палатах, квартире, специально оборудованных залах и кабинетах, а также на свежем воздухе. При занятиях ЛФК в помещении должна быть достаточная освещенность, хорошая вентиляция, температура воздуха 18-20 °С. При проведении занятий на воздухе оборудуются площадки для игр, дорожки для дозированной ходьбы и бега с наличием скамеек для отдыха. Хорошо также иметь трассы для терренкура.

Важным условием эффективного действия физических упражнений является выполнение занимающимся указаний врача ЛФК или инструктора-методиста как при занятиях под их наблюдением, так и при самостоятельных занятиях. Одежда у занимающихся ЛФК должна быть свободной, не стеснять движений, обладать хорошей воздухопроницаемостью, гигроскопичностью, соответствовать сезону и метеусловиям (при занятиях на открытом воздухе). Обувь также должна быть легкой и удобной, хорошо амортизирующей.

Обязательным условием рационального использования средств и методов физической культуры для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здо-

ровья, творческого долголетия является медицинский контроль. Его основными задачами считаются организация и проведение ле- чебно-профилактических и санитарно-гиги- енических мероприятий с целью оценки состояния здоровья и функциональных возможностей лиц, занимающихся ЛФК, а также определение оптимального режима их занятий с учетом возраста, пола, конституции, характера заболевания и исходного уровня физической подготовки.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ - дозированное механическое воздействие с лечебно-профи- лактическими и реабилитационными целями на мягкие ткани тела больного при помощи специальных приемов, выполняемых обученным человеком. Является, по свидетельству памятников старины, наиболее древним видом массажа, служившим человеку еще в первобытной общине средством утоления боли (см. Массаж).

Массаж может быть ручным и аппаратным. Ручной массаж, в свою очередь, подразделяют на так называемый классический, сег- ментарно-рефлекторный (рефлекторный), соединительно-тканный и периостальный.

К л а с с и ч е с к и й м а с с а ж применяется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участка или непосредственно на нем. Основными приемами ручного классического лечебного массажа являются поглаживание, растирание, разминание, вибрация и пассивное движение (см. Массаж).

Се г м е н т а р н о-р е ф л е к т о р н ы й

ма с с а ж , предложенный А.Е. Щербаком, предусматривает не прямое воздействие на больной орган, а воздействие на зоны, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга. Массируя соответствующие кожные сегменты, можно возбуждать каждую из этих рефлексогенных зон с ее сложными связями и получать ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны определенных органов и тканей. Наиболее часто используются в лечебной практике

315

ЛЕЧЕБНЫЙМАССАЖ

шейная и пояснично-крестцовая рефлексогенные зоны. Массаж воротниковой зоны делают, например, при мигрени, артериальной гипертензии. Чтобы оказать воздействие на ЦНС, органы грудной клетки и сосуды верхних конечностей, массируют паравертебральные области шейных и верхнегрудных спинно-мозговых сегментов, ткани воротниковой зоны. Для воздействия на сосуды нижних конечностей, органы брюшной полости и малого таза массируют паравертебральные области нижнегрудных, поясничных и крестцовых спинно-мозговых сегментов. В медицине применяют специально разработанные, дифференцированные для отдельных заболеваний методики сегментар- но-рефлекторного массажа.

Разновидностью сегментарно-рефлек- торного массажа можно считать точечный массаж, при котором массируют узко ограниченные (точечные) участки тканей. Выбор точек определяется их функциональной активностью и топографическим соответствием проходящих в тканях нервных стволов и сосудисто-нервных пучков к отдельным органам и тканям.

При сегментарно-рефлекторном воздействии также применяют четыре основных приема массажа - поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Шире и разнообразнее используют вспомогательные приемы - штрихование, пиление, валяние, растяжение и др.

С о е д и н и т е л ь н о - т к а н н ы й масса ж - вид массажа, при котором воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку. При различных заболеваниях органов и систем обнаружено повышение тонуса интерстициальной соединительной ткани в сегментах тела, имеющих общую иннервацию с пораженными органами. Эти повышенно напряженные участки тканей называют соединительно-тканными зонами. При соединительно-тканном массаже наиболее часто применяют короткое и

длинное «штрихование» кожи и подкожных соединительных тканей.

П е р и о с т а л ь н ы й м а с с а ж - р а з - новидность лечебного массажа, при которой воздействуют на наиболее измененные участки надкостницы, рефлекторно возникающие при некоторых заболеваниях. Предложен в 1929 г. П. Фоглером и Г. Краусом. Воздействие локальными приемами непосредственно на наиболее измененные участки надкостницы способствует не только улучшению трофики костной ткани, но и «связанных» с ней внутренних органов.

Лечебный массаж можно проводить непосредственно в пораженной области или выше нее при отеках, резких болях, а также симметрично очагу поражения при невозможности проведения непосредственных манипуляций в этой области (гипс, фиксирующая повязка, нарушения целостности кожного покрова). Наряду с непосредственными воздействиями прибегают и к массированию сегментарнорефлекторных зон, общему массажу. Темп, продолжительность и силу механического воздействия, а также приемы массажа определяют исходя из локализации патологического процесса, пола и конституции больного. Лечебный массаж проводят при строгом соблюдении общих правил (см. Массаж).

Процедура лечебного массажа включает три этапа: 1) вводный - в течение 1-3 мин щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части процедуры; 2) основной - в течение 5-20 мин применяют дифференцированный целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологи- ческим особенностям заболевания; 3) заключительный - в течение 1-3 мин снижают интенсивность специального воздействия, заканчивая процедуру поглаживанием всей массируемой области.

Дозирование процедур лечебного массажа осуществляется по площади воздействия на ткани, их локализации, количеству массажных манипуляций и продолжительности процедур. Объем работы массажиста оцени-

316

МАГНЕТИЗМ

вают в условных массажных единицах, утверждаемых министерством здравоохранения. За одну единицу принимают массажную процедуру, на выполнение которой требуется 10 мин. Количество условных массажных единиц при массаже различных областей тела неодинаковое.

Продолжительность процедур при общем массаже в среднем составляет до 60 мин, при местном (частном) - в среднем до 30 мин. Массаж назначают ежедневно или через день; общий массаж - не чаще 2 раз в неделю. Курс лечения состоит из 10-20 массажных процедур в зависимости от клинических форм заболевания и реакции массируемого на массаж. Перерывы между курсами могут быть от 10 дней до 2 месяцев.

Эффективность массажа повышает его комбинирование или сочетание с физиотерапевтическими процедурами, которые в зависимости от показаний можно применять до или после массажа. Наиболее часто массаж сочетают с вибротерапией (аппаратный вибромассаж), локальной баротерапией (пневмомассаж), гидротерапией (гидромассаж) и комбинируют с тепло-, свето-, электролечением и лечебной физкультурой.

Основные эффекты лечебного массажа: тонизирующий, актопротекторный, вазоактивный, трофический, дренирующий, иммуностимулирующий, седативный, анальгетический.

Лечебный массаж п о к а з а н при: заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях и последствиях травм ЦНС, заболеваниях и травмах периферической нервной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания и пищеварения, заболеваниях мочеполовой системы, спаечной болезни, ожирении, подагре, склеродермии.

П р о т и в о п о к а з а н и я к применению массажа: гнойные воспалительные заболеванияразличной локализации, гнойничковые и грибковые заболевания кожи и ее дериватов, острые респираторные заболевания, ангина, острый период травм с гематомой, язвенная

болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и при угрозе кровотечения, маточные кровотечения, тромбофлебит, варикозные расширения вен, длительно незаживающие раны и трофические язвы, воспаления лимфатических сосудов, острые боли, каузалгии, повреждения кожи и грыжа в области воздействия.

М

МАГНЕТИЗМ - совокупность явлений, связанных с магнитами и движущимися электрическими зарядами. Те и другие создают вокруг себя магнитные поля (см. Магнитное поле). Магнитное поле представляет собой частный случай электромагнитного поля. О существовании магнетизма знали уже около трех тысячелетий назад. Первое серьезное исследование магнетизма провел в 1269 г. Петрус Перигринус де Марикур, который установил существование магнитных полюсов и обнаружил, что одноименные полюса взаимно отталкиваются, а разноименные - притягиваются. Первоначальные знания о магнетизме были обобщены английским врачом В. Гилбертом (W. Gilbert, 1600), который отмечал наличие у магнитов лечебных свойств.

Магнитные свойства материи определяются в основном поведением отрицательно заряженных электронов, обращающихся вокруг атомных ядер. Магнитное поле одиночного электрона имеет две компоненты, одна из которых определяется спином электрона, т.е. вращением его вокруг собственной оси, а другая - орбитальным движением электрона вокруг атомного ядра. Оба эти вида движения можно рассматривать как очень малые круговые электрические токи, т.е. движение зарядов, что связывает между собой электрические и магнитные явления.

317

МАГНИТНАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ

Взаимосвязь между электричеством и магнетизмом была доказана в XIX в. Электрические заряды окружены электрическим полем (см.), а при их движении возникает магнитное поле. Электрический ток в проводнике создает вокруг него магнитное поле, интенсивность которого пропорциональна силе тока, а при движении проводника в магнитном поле в нем возникает электрический ток. Эти явления получили название электромагнитных, или электромагнетизма. Общую математическую теорию, охватывающую электрические и магнитные явления, создал в 1864 г. английский физик Джеймс Максвелл (J. Maxwell).

По магнитным свойствам все вещества делят на диамагнетики, парамагнетики и ферромагнетики. В диамагнетиках под влиянием внешнего магнитного поля возникает собственное магнитное поле, противоположное по направлению. Парамагнетики, в отличие от диамагнетиков, притягиваются к магнитам, т.к. под влиянием внешнего магнитного поля в них возникает собственное магнитное поле такого же направления. Ферромагнетики отличаются способностью намагничиваться после удаления внешнего магнитного поля. При нагревании ферромагнетиков до определенной температуры (так называемой точки Кюри) магнетизм у них исчезает. К ферромагнетикам относятся железо, никель, некоторые другие металлы и их сплавы, нашедшие широкое практическое применение, в т.ч. и в физиотерапии.

В медицине явление магнетизма используется по многим направлениям. В хирургии его применяют для извлечения ферромагнетиков из глаз, желудка, мозга и других областей тела. Еще с древних времен магнетизм используют для лечения самых различных заболеваний (см. Магнитотерапия). Это явление в совокупности с другими свойствами веществ позволило создать новые методы исследования и диагностики (электрический парамагнитный резонанс, ядерный магнитный резонанс). Все большее распростране-

ние в биологии и медицине получают магнитографические методы, основанные на регистрации магнитных полей биологических объектов (магнитокардиография, магнитоэнцефалография).

МАГНИТНАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ -

величина (коэффициент), которая характеризует связь между намагниченностью вещества (J) и напряженностью магнитного поля (Н) в этом веществе:

к = J / Н (в системе СГС) и

к= J / (μ0 • Н) (в системе СИ),

где к - магнитная восприимчивость; μ0 - магнитная постоянная, численно равна 1,256637 х

х 10-6 •В • с/(А• м).

Магнитная восприимчивость связана с магнитной проницаемостью (см.) простым соотношением:

к = μ -1 (в единицах СИ) и

к= μ - 1 / 4π (в единицах СГС).

Упара и диамагнетиков, к которым относятся биологические ткани, величина магнитной восприимчивости постоянна при не слишком больших значениях индукции магнитного поля, у ферромагнетиков - она изменчива.

МАГНИТНАЯ ПРОНИЦАЕМОСТЬ - величина, характеризующая связь между магнитной индукцией В и напряженностью магнитного поля Н в веществе или среде. Ее обозначают μ и она равна:

μ= В / Н (в единицах СГС) и

μ= В / (μ0 • Н) (в единицах СИ),

где μ0 - магнитная постоянная, которая чис-

ленно равна 1,256637 • 10-6 • В • с / (А • м). Магнитная проницаемость связана с маг-

нитной восприимчивостью к (см. Магнитная восприимчивость) соотношением:

μ= 1 + 4πк (в единицах СГС) и

μ= 1 + к (в единицах СИ).

318

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

Магнитную проницаемость можно определить еще и как величину, показывающую, во сколько раз увеличивается (уменьшается) магнитная индукция в веществе под влиянием внешнего магнитного поля:

μ = В / В0.

Вещества с μ >> 1, к > О (например, железо, кобальт, никель) называются ферромагнетиками; поле в них значительно усиливается. Вещества с μ > 1, к > 0 (например, платина, алюминий, воздух) называются парамагнетиками; поле в них лишь очень незначительно возрастает. Вещества с μ < 1, к < 0 (например, серебро, медь, висмут) относятся к диамагнетикам; они незначительно ослабляют магнитное поле.

Биологические ткани в очень малой степени ослабляют внешнее магнитное поле. Большинство из них относятся к диамагнетикам. Магнитная проницаемость клеток и практически всех жидкостей организма составляет 0,99995. И лишь некоторые вещества, входящие в состав различных частей организма (кислород, соли железа, радикалы и др.), имеют собственный магнитный момент, и их относят к парамагнетикам. Магнитная проницаемость этих веществ составляет 1,00005. Поскольку биологические системы - это слабомагнитные вещества, то это затрудняет объяснение действия на организм слабых магнитных полей и служит предметом дискуссий между физиками и медиками, биологами (см. Магнитное поле).

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ - одна из форм электромагнитного поля. Его рассматривают как особый вид материи, посредством которого осуществляется связь и взаимодействие между движущимися электрическими зарядами. Оно создается движущимися электрическими зарядами и спиновыми моментами атомных носителей магнетизма (см.). Поэтому везде, где существует движущийся электрический заряд или электрический ток, возникает магнитное поле (МП). Обнаруживают МП по его действию на движущиеся электрические заря-

ды или вещества с собственным МП. Важным свойством МП является неограниченность в пространстве: по мере удаления от движущихся электрических зарядов поле значительно ослабляется, но конечных границ не имеет.

МП способно проникать без искажения и затухания не только через воздух, но и через воду, стекло, бумагу, дерево, ткань и другие немагнитные материалы. В отличие от электрических полей и ультразвуковых колебаний МП сравнительно свободно пронизывает живые ткани. Биологические ткани, относящиеся преимущественно к диамагнетикам, ослабляют внешнее МП в очень малой степени (от долей процента до 5 %). Глубина проникновения МП в живой организм намного превышает габариты человека и большинства биологических объектов.

Графически МП изображается с помощью системы линий, называемых линиями напряжения или линиями магнитной индукции. Они представляют собой воображаемые замкнутые линии, проведенные таким образом, что касательные к ним указывают направление векторов напряженности или векторов магнитной индукции в любой точке поля. Число линий на единицу площади пропорционально величине МП. За направление вектора напряженности МП во внешней среде и в постоянных магнитах принято направление от северного (N) полюса к южному (S). В других случаях направление силовых линий определяется по правилу бу-

Рис. 1. Направление магнитных силовых линий поля движущегося электрического заряда, определяемое по правилу буравчика

319

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

а	б

Рис. 2. Силовые линии подковообразного магнита (а) и магнитного стержня (б)

равчика (рис. 1): если буравчик ввинчивать по направлению движения положительного заряда (от анода к катоду), то направление вращения его ручки указывает направление линий напряженности поля, или магнитной индукции. Некоторые варианты расположения силовых линий МП в различных его источниках даны на рис. 2 и 3.

МП весьма разнообразны по своим свойствам. По происхождению различают естест- в е н н ы е (геомагнитное поле, поле природных магнитов), и с к у с с т в е н н ы е (полу-

чаемые с помощью аппаратов или от предварительно намагниченных тел) и МП биоло- г и ч е с к о г о п р о и с х о ж д е н и я (МП биообъектов). МП человека измеряются в пикотеслах, МП Земли не превышает 50 мкТл, а интенсивность искусственных МП может варьировать в широких пределах (рис. 4).

По изменению во времени выделяют постоянные, переменные, импульсные, вращающиеся, пульсирующие, бегущие и шумоподобные МП. П о с т о я н н ы м м а г н и т н ы м п о л е м (ПМП) является поле, индукция которого не изменяется во времени. В каждой точке пространства вектор МП остается постоянным по значению и направлению. ПМП образуется либо постоянным магнитом, либо постоянным электрическим током, протекающим по какому-либо проводнику. П е р е м е н н о е м а г н и т н о е по- л е (ПеМП) образуется с помощью индукторов при питании их переменными, чаще все-

а	б
Рис. 3. а - силовые линии магнитного поля вокруг про-
водника с током; б - правило правой руки для опреде-
ления направления силовых линий: если обхватить
проводник правой рукой так, что большой палец ука-		Рис. 4. Интенсивность некоторых естественных и
зывает направление тока положительных зарядов, то
остальные пальцы показывают направление силовых		искусственных магнитных полей (по Г.Р. Соловьевой,
линий магнитного поля тока		1991)

320

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

го синусоидальными, токами. В ПеМП в каждой точке пространства изменяются как значение, так и направление вектора магнитной индукции в соответствии с законом изменения тока. П у л ь с и р у ю щ е е маг- н и т н о е п о л е (ПуМП) - разновидность ПеМП, у которого вектор магнитной индукции изменяется по уровню, но не изменяется по направлению. Такое поле образуется в индукторе при питании его пульсирующим

током.	В р а щ а ю щ е е с я м а г н и т н о е
поле	(ВМП) характеризуется тем, что век-

тор магнитной индукции перемещается в пространстве. Создается ВМП с помощью трех или многофазных преобразователей. При этом индукторы должны располагаться либо по окружности, либо по образующей цилиндр. И м п у л ь с н о е м а г н и т н о е поле (ИМП) формируется с помощью индукторов при питании их импульсным током заданной формы. В медицине применяются различные (прямоугольные, экспоненциальные, синусоидальные и др.) формы моно- и биполярных импульсов. И м п у л ь с н о е б е г у щ е е м а г н и т н о е п о л е (ИБМП) представляет собой поле, перемещающееся в пространстве относительно неподвижного объекта (пациента) и импульсно изменяющееся во времени. Воспроизвести ИБМП можно двумя способами: механическим перемещением источника ИМП относительно пациента или последовательно переключением тока в группе неподвижных индукторов. Ш у м о п о д о б н о е м а г н и т н о е п о л е - поле с хаотически изменяющимися основными параметрами.

По изменению магнитной индукции в пространстве магнитные поля делят на однородные и н е о д н о р о д н ы е . Если магнитная индукция не изменяется в пространстве, поле называется однородным. Однородность (равномерность) МП чаще всего измеряется градиентом его напряженности или магнитной индукции. На практике часто эта величина выражается в процентах от среднего значения напряженности (магнит-

ной индукции). При этом считается, что если в рабочем объеме неравномерность не превышает 30 %, то поле является однородным, если свыше 30 % - поле неоднородное. Классифицируются магнитные поля и по интенсивности. В зависимости от значений индукции магнитные поля, применяемые, например, в магнитотерапии, условно подразделяют на с в е р х с л а б ы е (магнитная индукция меньше 0,5 мТл), с л а б ы е (от 0,5 до 50 мТл), с р е д н и е (от 50 до 500 мТл) и с и л ь н ы е (> 500 мТл).

Интенсивность МП определяется магнитной индукцией В или напряженностью Н. Эти характеристики являются векторными и, следовательно, определяются абсолютной величиной и направлением. Их связь выражается формулой:

В =μ • Н,

где μ - магнитная проницаемость. Для немагнитных сред между индукцией и напряженностью существует количественное равенство. В системе СИ магнитная индукция измеряется в теслах (Тл), а напряженность МП - в амперах на метр (А / м). В системе СГС индукцию выражают в гауссах (Гс), а напряженность - в эрстедах (Э).

Соотношение между этими величинами выглядит следующим образом:

1 Э = 79,58 А / м, а 1 А / м = 0,01256 Э;

1 Гс = 10-4 Тл = 0,1 мТл, а 1 Тл = 104 Гс.

Действие МП можно характеризовать и величиной магнитного потока Ф. Для плоской поверхности в однородном МП магнитный поток рассчитывается просто:

Ф =В • S,

где S - площадь поперечного сечения поля, м2. Если же МП неоднородно, рассматриваемая поверхность разбивается на бесконечно малые элементы, и магнитный поток через поверхность рассчитывается путем интегрирования:

321

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

В системе СИ магнитный поток измеряется в веберах (Вб), в системе СГС - в максвеллах (Мкс); при этом 1 Вб = 108 Мкс. С 1980 г. Мкс не допускается к применению.

Напряженность МП, магнитный поток и магнитная индукция считаются биотропными параметрами, т.е. во многом определяющими действие этого фактора на биологические системы, в т.ч. и на человеческий организм. Кроме них к числу биотропных характеристик относят также градиент, частоту и форму поля. Непрерывные магнитные поля чаще всего имеют синусоидальную форму, а импульсные магнитные поля могут быть более разнообразными по форме (прямоугольная, экспонциальная, полусинусоидальная и др.). В импульсных полях кроме частоты и формы важными характеристиками являются длительность импульса и паузы, а также частота модуляции.

Магнитные поля оказывают как непосредственное, так и рефлекторное действие на различные органы и системы. Действие магнитных полей на организм, зависящее от многих факторов, характеризуется рядом особенностей: 1) реакция организма на воздействие магнитных полей отличается разнообразием и неустойчивостью; 2) действие магнитных полей во многих случаях носит нормализирующий характер; 3) многие реакции организма на применение магнитных полей протекают фазно; 4) реакции организма при магнитотерапии часто имеют пороговый или даже резонансный характер; 5) действию магнитных полей присущ следовой характер: после курсового применения изменения могут сохраняться 30-45 дней.

В основе действия на организм лежат первичные физико-химические изменения, возникающие в различных биоструктурах под влиянием магнитных полей. Среди первичных механизмов наиболее вероятными являются изменения конформации и ориентации макромолекул, скорости протекания свободнорадикальных реакций и гидратации ионов, наведение электродвижущей силы,

изменение физико-химических свойств и структуры воды и др.

Влияние магнитных полей очень существенно зависит от их биотропных параметров и, в первую очередь, от изменения во времени, поэтому здесь могут быть рассмотрены лишь наиболее общие эффекты.

Наиболее чувствительными к магнитным полям у высших организмов считаются нервная (в особенности гипоталамус), сер- дечно-сосудистая, эндокринная системы и кровь. Под влиянием магнитных полей изменяется условно-рефлекторная деятельность с преимущественным развитием тормозных процессов, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается тонус церебральных сосудов, усиливаются некоторые обменные процессы, стимулируется нейроэндокринная система. Возбуждение гипоталамо-гипофиз- ной области вызывает цепную реакцию со стороны не только периферических эндокринных желез, но и регулируемых ими метаболических реакций, иммунитета. Магнитные поля обычно вызывают урежение сердечной деятельности, снижение артериального давления, улучшение микроциркуляции, реологических свойств крови и транскаппилярного обмена. Одновременно отмечается активация противосвертывающей системы крови, увеличение содержания гемоглобина, усиление фагоцитарной активности лейкоцитов. Магнитные поля усиливают сосудистую и эпителиальную проницаемость, что явилось основанием использования их для введения лекарств в организм. Магнитные поля уменьшают болевой синдром, тормозят активность воспалительного процесса, благоприятно влияют на физиологическую и репаративную регенерацию, нормализуют секреторную и моторную деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Они активно влияют на общую и иммунологическую реактивность организма, антителообразование, течение других физиологических и патологических реакций в организме.

322

МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Активное влияние магнитных полей на процессы жизнедеятельности здорового и больного организма и послужило основанием для использования этого физического фактора с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями (см. Магнитотерапия).

Искусственными источниками магнитных полей являются магнитные аппараты и постоянные магниты - предварительно намагниченные тела. В аппаратах источником поля служит индуктор, позволяющий преобразовать электрическое поле в магнитное. Индуктор представляет собой обтекаемую током катушку с ферромагнитным сердечником (электромагнит) или без него (соленоид). Постоянные магниты изготавливаются из магнитотвердых материалов с большой коэрцитивной силой, благодаря чему их магнитные свойства в нормальных условиях сохраняются в течение многих лет. Они размагничиваются от интенсивных ударов, существенного нагрева и воздействия сильных магнитных полей. В промышленных магнитотерапевтических изделиях применяются ферритовые магниты (чаще других феррит бария) или эластичные магниты на ферритовой основе. Последние, называемые еще магнитоэластами, представляют собой композиционные материалы, состоящие из основы (порошок, ферримагнетика) и связующего материала (резина, силикон). Конкретные сведения об используемых сегодня в физиотерапии источниках МП будут приведены в статьях по магнитотерапии.

Устройства, генерирующие магнитные поля, получили широкое распространение в медицине. С их помощью извлекают металлические осколки из глаз и дыхательных путей, корректирует дефекты грудной клетки и осуществляют бесшовное соединение полых трубчатых органов, измеряют скорость кровотока, управляют миниатюрными капсулами и зондами, осуществляют самые современные способы диагностики и др. Различные виды магнитных полей все шире используются в комплексном лечении многих заболеваний

(см. Магнитотерапия), для омагничивания жидкостей, для стимуляции мышц.

МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ - сочетанное воздействие на организм с лечеб- но-профилактическими целями магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением. Метод предложен А.К. Полонским с соавт. в 1977 г. Как известно, сочетанные физиотерапевтические методы должны базироваться прежде всего на синергизме биологического действия сочетаемых в одной процедуре лечебных физических факторов. Как магнитному полю (см.), так и лазерному излучению (см.) присущи трофикорегенераторный, противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный, иммуномодулирующий и другие эффекты. Такая схожесть лечебных эффектов предполагает их усиление (синергизм) при одновременном использовании этих физических факторов. Кроме того оба физических фактора однонаправленно влияют на ряд обменных и физиологических процессов: микроциркуляцию, реологию крови, кроветворение, проницаемость, активность эндокринных органов, синтез богатых энергией фосфатов, обмен белков, нуклеиновых кислот и др.

При сочетанном применении низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля наряду с суммированием однонаправленных физиологических и лечебных эффектов возникает ряд физикохимических и биофизических изменений, которые важны для обоснования магнитолазерной терапии (МЛТ) и понимания ее своеобразного действия на организм.

При одновременном воздействии магнитным полем и лазерным излучением, например, в тканях может возникать фотомагнитоэлектрический эффект (эффект Кикоина - Носкова). Суть его состоит в том, что при помещении в магнитное поле полупроводника, облучаемого светом, в нем возникает электродвижущая сила (ЭДС), достигающая нескольких десятков вольт. Наведение ЭДС, как известно, может существенно сказаться на свойствах и функциях жидкостей организ-

323