Номенклатура лекарственных средств
Лекарственный препарат — фармакологическое средство, разрешенное уполномоченным на то органом соответствующей страны в установленном порядке для применения с целью лечения, предупреждения или диагностики заболевания у человека или животного. Для обозначения препаратов, еще не разрешенных к применению в качестве лекарственных препаратов, применяют термин “фармакологическое средство” — вещество с установленной фармакологической активностью, являющееся объектом клинических испытаний.
Многие лекарственные средства, состоящие из одного активного вещества, могут быть названы по их химическому строению. Но в связи с большой сложностью их запоминания и неудобством применения химические названия в медицинской практике не используются. В настоящее время для обозначения лекарственных средств применяют два вида названий:
1) международные непатентованные названия, которые утверждаются официальными органами здравоохранения и используются в национальных и международных фармакопеях — сборниках стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств;
2) торговые, или фирменные названия, которые являются коммерческой собственностью фармацевтической фирмы.>
Один и тот же препарат, производимый различными фирмами, может иметь множество названий. Например, транквилизатор диазепам выпускается под названиями “валиум”, “седуксен”, “сибазон” и т.д. Некоторые лекарственные средства имеют более 100 торговых названий (например витамин В12).
Обычно на упаковке лекарственного препарата приводится как фирменное, так и международное, непатентованное название.
Предпочтительным является выписывание лекарств под их непатентованными названиями, что снижает возможность врачебных ошибок. Такие препараты дешевле, чем медикаменты с фирменным названием. Кроме того, выписывание лекарства под их непатентованным названием дает возможность аптеке предоставить больному препарат любой фирмы, производящей данное лекарство.
Понятия « оригинальное ЛС» и « генерическое ЛС»
Оригинальное ЛС- это то ЛС, которое отличается от всех ранее зарегистрированных основным действующим веществом или комбинацией известных действующих веществ, и, как правило, является патентованным ЛС, и права на его производство принадлежат одному производителю.
Генерическое ЛС- это ЛС, содержащее одно и то же лекарственное вещество в той же дозе и в той же лекарственной форме, что и оригинальное ЛС и которое является биоэквивалентным с оригинальным и производится без лицензии от компании, владеющей оригинальным ЛС, продается после исченения срока патента или других экслюзивных прав на оригинальный препарат. Оно может продаваться под международным наименованием или под новым торговым наименованием.
Отхаркивающие средства
Отхаркивающие средства (син. экспекторанты) – группа лекарств, уменьшающих вязкость мокроты и ускоряющих ее выведение из дыхательных путей (преимущественно из бронхов и бронхиол). Существует две основные группы отхаркивающих средств, различающихся по принципу действия: отхаркивающие средства с рефлекторным действием и отхаркивающие средства с прямым действием.
Отхаркивающие средства с рефлекторным действием – включает группу лекарственных трав и их экстрактов способных ускорить выведение мокроты из дыхательной системы. Механизм действия растительных (природных) отхаркивающих средств заключается в раздражении слизистой желудка (во время приема внутрь), что вызывает рефлекторное усиление работы желез бронхов, увеличение количества мокроты, которая становится более жидкой и текучей. Наиболее известные отхаркивающие средства из этой группы:
Трава термопсиса (принимается по 1 ст. ложке каждые 10 мин. до появления легкой тошноты), Корень алтея, Корень солодки, Трава чебреца, Грудной сбор №1, №2, №3
Данные лекарственные средства употребляются в виде настоев, экстрактов, отваров, порошков, сборов натощак. При превышении терапевтической дозы развивается рвота.
Отхаркивающие средства с прямым действием – ускоряют выведение мокроты, действуя непосредственно на бронхи и саму мокроту. В группе отхаркивающих препаратов прямого действия можно выделить две подгруппы лекарств: препараты, действующие на железы бронхов и препараты, разжижающие мокроту. К первой подгруппе (отхаркивающие препараты с прямым действием на бронхи) относятся
Соли йода, Эфирные масла (анисовое, терпингидрат, эвкалиптовое), Гидрохлорид натрия (пищевая сода).
Лекарства из этой группы используются главным образом в виде ингаляций и при попадании в бронхи стимулируют выработку жидкой мокроты. Препараты йода применяются редко, т.к. существует высокий риск аллергических реакций и отравления йодом.
Группа отхаркивающих средств разжижающих мокроту (муколитики) самая большая и включает лекарства разжижающие мокроту за счет расщепления входящих в нее полимеров ( разрушают дисульфидные связи мукопротеиновых молекулярных комплексов мокроты). В результате мокрота становится более жидкой и текучей и легко выводится из бронхов во время кашля. Наиболее известные представители этой группы это:
АЦЦ (является также антидотом при отравлении парацетамолом, принимается по 100 мг 3 раза в день) Амброксол (Лазолван), Бромгексин (применяется еще в гинекологии для лечения хронических эндоцервицитов- способствует разжижению слизи),(последние два широко известны в странах Европы, а в США не зарегистрированы из-за их недоказанной эффективности.)
Некоторые муколитики способны стимулировать работу желез бронхов и способствуют выделению сурфактанта - особого вещества, выстилающего внутреннюю поверхность альвеол легких и предотвращающего их слипание ( это свойство амброксола и бромгексина нашло свое применение в отечественной педиатрии ).
Детям младше 2-х лет давать муколитики (средства, разжижающие мокроту) запрещено.
Показания к применению отхаркивающих средств Отхаркивающие средства показаны при всех состояниях сопровождающихся выделением вязкой густой мокроты, влажным кашлем. В настоящее время отхаркивающие средства это незаменимый компонент лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни, пневмокониозов, бронхиальной астмы, ларингита,трахеита, синуситов, муковисцидоза.
Отхаркивающие средства и противокашлевые препараты При лечении болезней дыхательных путей отхаркивающие средства нельзя комбинировать с лекарствами блокирующими кашлевой рефлекс (противокашлевые препараты). Параллельное использование лекарств из обеих групп может привести к скоплению в дыхательных путях большого количества мокроты.