- •Вопрос 5 Анафилаксия, лекарственный анафилактический шок. Лечение анафилактического шока
- •Патогенез анафилаксии
- •Независимо от вида анафилаксии можно выделить два механизма в развитии иммунологической фазы реакции.
- •-Антигистаминные препараты :
- •II Анафилактический шок на адекватно назначенное и правильно примененное лс
-Антигистаминные препараты :
Н1- блокаторы ( дифенгидрамин) до 1-2 мг/кг в/в через каждые 4-6 часов
Н2-блокаторы ( циметидин) 5-10 мг/кг в/в каждые 6-12 часов, либо ранитидин 0.33-0.66 мг/кг каждые 8 часов
-При бронхоспазме не отвечающем на Адреналин- инг. В-адреномиметики
-Кортикостероиды : гидрокортизон 100 мг в/в или метилпреднизолон 40-250 мг( 1-2 мг/кг) каждые 6 часов
- У больных, получавших В-блокаторы при резистентности к адреномиметикам – глюкагон по 1-2 мг каждые 5 мин до эффекта
II Анафилактический шок на адекватно назначенное и правильно примененное лс
-Срочно прекратить введение медикамента, вызвавшего реакцию
-Уложить больного на бок( или повернуть голову в сторону) во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути, тепло укрыть, обеспечить доступ свежего воздуха
-На место введения препарата наложить лед
-Если анафилактический шок возник после в/в введения ЛС –аллергена ,то иглу следует оставить в вене для послед неотложной терапии – СМ лечение АШ неуточненной этиологии
- В случае приема препарата внутрь-промывание желудка
-Далее госпитализация в стационар( если случай в амбулаторно-поликл УЗ) , затем при необходимости перевод на ИВЛ, лечение в ОИТР.
! Анафилактоидные (псевдоаллергические) реакции, также как и анафилактические, являются непосредственным генерализованным проявлением гиперчувствительности организма к специфическому агенту. Отличие их заключается в том, что они не опосредуются IgЕ, хотя их клинические проявления напоминают анафилаксию из-за схожести медиаторов и патофизиологических процессов. Анафилактоидная реакция может развиться при первом контакте с антигеном. Диапазон псевдоаллергенов значителен, даже возможны реакции на препараты, обычно применяемые для купирования аллергии (диазолин, преднизолон).