Лекция2 Клинические формы олигофрении

1. Хромосомные аномалии – нарушение структуры и количества хромосом. Хромосомы составляют кариотип человека.

В соматической клетке человека 23 пары или 46 хромосом. Нарушение количества хромосом и есть хромосомные аномалии.

а) Болезнь Дауна

Трисомия по 21 хромосоме 47 (21+)

Среди всех олигофренов болезнь Дауна составляет 10%. По тяжести 75% больных страдающих болезнью Дауна страдают имбецильностью, 20% - идиотией, 5% - дебильностью. Была описана в XIXвеке, а причины были выяснены в 60 годыXXвека.

Диагноз болезни Дауна не вызывает затруднений – имеется характерный внешний вид: Череп уменьшен в размерах, разрез глаз изменен, вдавленная переносица, короткая шея, лицо круглое, маленький рот и уши, мелкие зубы, большой язык, недоразвитие скелета, недоразвитие кистей рук

Точный диагноз ставиться на основании цитологического обследования. Недоразвитие органов и систем, нарушение костной системы, ЖКТ, пороки сердца. Эти недоразвития могут быть и при других болезнях.

б) Синдром Патау

47 (13+) Трисомия по 13 хромосоме

Синдром Эдвардца

47 (18+) Трисомия по 18 хромосоме

Все хромосомные аномалии имеют ряд общих свойств:

Нарушение скелета (деформация черепа, при которой имеется узкий лоб и выгнутый назад затылок, маленькие деформированные уши, недоразвита нижняя челюсть)

Понятие назоицизма - нарушения количества хромосом не во всех % клеток.

Синдром кошачьего крика

Отсутствие части 5 хромосомы. У ребенка микроцефалия, деформации черепа, низкое расположение ушей, крик как у кошки из-за недоразвития глотки, обычно глотка доразвивается, крик проходит, а олигофрения остается.

Синдром Штурге -Вебера -Краббе

47 (22+) Трисомия по 22 хромосоме.

Умственная отсталость различной степени тяжести. Нарушение со стороны нервной системы в виде гемепорезов, часто страдает зрение.

Синдром Шерешевского – Тернера

Единственная совместимая с жизнью моносомия 45 (xo). Имеются женский фенотип, но с выраженными признаками женского пола, у девочек недоразвиты яичники, заменены фиброзной соединительной тканью. Отсутствует овагинез (рождение). Бесплодие, отсутствие женских половых гормонов, развиваются признаки противоположного пола. Может наблюдаться олигофрения, но может и нормальный интеллект.

Синдром Клайнфельтера

Трисомия по Xхромосоме 47(xxy),48(xxxy). Недоразвитие семенников, отсутствие сперматогенеза, отсутствие мужских половых гормонов. Появляются признаки противоположного пола: высокий рост, узкие плечи, отложение жира по женскому типу, отсутствие грубого голова и т.д. Может наблюдаться олигофрения и может быть нормальный интеллект.

Лекция3.

Микроцефалия

Маленькие размеры черепа. Мозг составляет ¼ от нормы, диспластическое телосложение, глубокая степень слабоумия.

Причины:

Повреждающие факторы, действующие на мать во время беременности.

2 вида:

1. истинная

2. ложная

Истинная встречается достаточно редко, вызвана ранним повреждением клеток зародыша.

Ложная – является результатом перенесенного заболевания. Головной мозг взрослого составляет 200-300 грамм.

Нарушение цитоархитектоники. Нарушение функций головного мозга, имеется характерный внешний вид. Недоразвиты двигательные зоны мозга, преобладает тонус мышц сгибателей, туловище наклонено вперед. Задержка развития интеллекта, половое, часто косоглазие (из-за пареза нервов). Умственная отсталость в степени имбецильности или идиотии.