- •Острая реакция на стресс
- •Симптомы ПТСР по DSM-IV
- •Последствия травмы
- •Что делать сразу после травмирующего события
- •Что делать в ближайшие дни – 1/1
- •Что делать в ближайшие дни -1/2
- •Травматерапия по Л. Редеманн
- •стабилизация
- •Задачи первой беседы
- •Начало беседы – 1/1
- •Начало беседы - 1/2
- •Начало беседы – 1/3
- •Начало беседы – 1/4
- •Реакции на травму – 1/1
- •Что спрашивать, если пациент говорит о травме
- •Реакции на травму – уровень чувств
- •Что спрашивать об эмоциональном состоянии
- •Реакции на травму – уровень мыслей
- •Как спрашивать о мыслях пациента
- •Реакция на травму – на уровне тела
- •Как говорить о телесных ощущениях
- •Реакции на травму – уровень поведения
- •Как спрашивать о поведении
Задачи первой беседы
1.Установить контакт с пострадавшим, выстроить доверительные отношения
2.Передать чувство безопасности
3.Определить насколько ресурсное социальное окружение пострадавшего, при необходимости предоставить помощь
4.Диагностика состояния
5.Предоставить информацию о травме, реакциях на травму, ее последствиях
6.Проинформировать, что полезно и что вредно делать
7.Оставить контактную информацию, взять контактную информацию
Начало беседы – 1/1
•Визуальная диагностика (мимика, голос, взгляд и т.д.)
•Приглушенное состояние: «расскажите что с вами произошло»
•Возбужденное состояние: «вы возбуждены, у нас будет достаточно времени, чтобы все обсудить», предложить воды
•Депрессивное состояние: «вижу, что вам тяжело»
Начало беседы - 1/2
•«Я,…, психотерапевт. Психотерапевт, это тот кто лечит людей словами. Вы когда-нибудь уже разговаривали с психотерапевтом? У нас будет 1,5-2 часа времени сегодня, если понадобится, мы встретимся еще раз.» Записать телефон пациента
•«Вы киевлянин? Если нет, то где живете? Есть ли в Киеве друзья и знакомые, которые вас могут поддержать?»
•Уточнить социальную ситуацию и понять какие есть ресурсы, чтобы справиться с пережитым.
•«Очень важно, что с Вами есть люди, на которых Вы можете положиться»
Начало беседы – 1/3
•«В последние дни произошли драматические события и вы очевидно стали свидетелем того, что человеческий мозг отказывается воспринимать»
–Первое упоминание травмы, внимательно следить за реакцией
–Если плач, молчать, дать выплакаться 20-30 секунд
–Если монотонный рассказ «Наверное вы почувствовали ужас (беспомощность, отчаяние)?» говорить о чувствах, но избегать прямых, вторгающихся воспоминаний.
•«это ужасно» «можем ли мы продолжать наш разговор?» «возможно мои вопросы невольно напомнят о том, что вы пережили. Заранее прошу прощение, цель моей беседы помочь вам справиться с происходящим. Если вы почувствуете, что вам плохо, дайте мне знать»
–Не расспрашивать детально о травматическом событии, если пациент начинает рассказывать, дать просто высказаться.
•«Многим людям становится легче, когда они рассказывают о том, что пережили. Но только вы можете решать о чем вы хотите говорить, а о чем нет. Но я вам советую говорить о происшедшем с друзьями и не избегать этих тем».