- •Острая реакция на стресс
- •Симптомы ПТСР по DSM-IV
- •Последствия травмы
- •Что делать сразу после травмирующего события
- •Что делать в ближайшие дни – 1/1
- •Что делать в ближайшие дни -1/2
- •Травматерапия по Л. Редеманн
- •стабилизация
- •Задачи первой беседы
- •Начало беседы – 1/1
- •Начало беседы - 1/2
- •Начало беседы – 1/3
- •Начало беседы – 1/4
- •Реакции на травму – 1/1
- •Что спрашивать, если пациент говорит о травме
- •Реакции на травму – уровень чувств
- •Что спрашивать об эмоциональном состоянии
- •Реакции на травму – уровень мыслей
- •Как спрашивать о мыслях пациента
- •Реакция на травму – на уровне тела
- •Как говорить о телесных ощущениях
- •Реакции на травму – уровень поведения
- •Как спрашивать о поведении
Как говорить о телесных ощущениях
«Бывает, что Вы реагируете телесно, когда вспоминаете о том, что произошло? Приведите пример?» (сердцебиение, головная боль, бросает в пот, дрожь)
«Есть ли у Вас проблемы со сном? Плохо засыпаете? Просыпаетесь во время сна?»
«Когда человек оказывается в ситуации опасности ему в кровь попадает большое количество адреналина, чтобы бороться или бежать. Но иногда случается так, что опасность проходит, а организм продолжает работать как двигатель на высоких оборотах. Вы чувствуете себя возбужденным, прислушиваетесь к шорохам, плохо спите. Это нормальная реакция, если вы будете говорить о своем состоянии с другими и о том, что произошло, вам станет легче»
Реакции на травму – уровень поведения
•Нарушение сна
•Кошмары
•Нарушения пищеварения
•Социальная изоляция
•Плач
•Ведете себя как парализованный
•Дезориентация
•Суетливость
•Агрессивность
•Скованность в теле
•Хочется «цепляться» за других
•Импульсивность
•Пугливость
•Безразличие
•Безучастность
•Избегание событий, мест и людей, напоминающих о травме
Как спрашивать о поведении
•«Бывали такие ситуации, когда вы пробовали сознательно избегать мест, людей, которые напоминают вам о произошедшем? Избегать разговоров с другими людьми о происшедшем?»
•«Насколько сильно вам нужно прикладывать усилия, чтобы избежать мест, людей?»
•«Чувствуете ли вы потерю интереса к повседневным делам, которые вам раньше доставляли удовольствие?»
•«Чувствуете ли вы себя изолированным от других людей? Опишите?»
•«Бывает ли так, что вы чувствуете себя особо настороже, даже если в этом нет необходимости?»