II. Контактные методы облучения:

•  внутриполостное облучение;

•  внутритканевое облучение;

• аппликационный метод облучения;

• метод избирательного накопления радионуклидов.

Внутриполостная ЛТ: источники гамма- или бета-излучения с помощью специальных устройств вводятся в по­лые органы (при лечении опухолей шейки и тела матки получили источники гамма-излучения высокой активности ⁶⁰Со и ¹³⁷Cs).

 Внутритканевая ЛТ: радиоактивные иглы, содержащие ⁶⁰Со, вводят в ткань опухоли.

Аппликационный метод облучения. Аппликаторы являются устройст­вами, которые содержат радионуклиды и прикладываются к патологи­ческому очагу. Имеются бета- и гамма-аппликаторы. Бета-аппликато­ры (⁹⁰Sr и ⁹⁰Y) применяются в офтальмологии. Облучение происходит через рабочую поверхность аппликаторов, прикладываемых или даже фиксируемых (с помощью оператив­ного вмешательства) к патологическому очагу

Избирательное накопление радионуклидов: использу­ются химические соединения, тропные к определенной ткани (лечение злокачественных опухолей щитовидной железы и метастазов путем введения радионуклида йода).

56. Курс лучевой терапии (предлучевой период, лучевой период, послелучевой период), реакции организма на лечебное лучевое воздействие.

Курс лучевой терапии делят на три периода: предлучевой, лучевой, послелучевой. В предлучевом периоде ведётся подготовка больного к лечению. Она содержит - Детальное обследование больного и установление показаний к лучевому лечению. - Выбор вида лучевого лечения и дополнительных не лучевых лечебных воздействий. - Выбор оптимальной дозы излучения. - Определение топографоанатомических взаимоотношений опухоли. - Выбор оптимального режима облучения. - Определение технологии облучения. Лучевой период – Осуществляется само лучевое воздействие, т.е. проводят облучение. Врач постоянно наблюдает за эффектом облучения. Проводя необходимые клинические, лучевые и лабораторные исследования. Иногда приходится корректировать план лечения и программу облучения, применить дополнительные методы лечения (медикаментозное, кислородная терапия, диетотерапия и т.д.). Послелучевой период. Ведётся совместное с врачами соответствующих смежных специальностей наблюдение за больным и осуществляются дополнительные лечебные мероприятия, в том числе направленное на предупреждение и лечение возможных последствий и осложнений лучевой терапии.

Лучевое лечение может быть начато только после всестороннего обследования больного. Подробная диагностическая информация позволит решить вопрос о возможности и целесообразности лучевого лечения и составить план лечения. Главное условие эффективного лечения – облучить всю опухоль в необходимой дозе и в оптимальные сроки. На успех лечения существенно влияет степень распространения опухолевого процесса к началу облучения. К облучению надо приступить как можно раньше, когда ещё сохранены защитные силы организма и репарационные свойства тканей, а сама опухоль небольших размеров. При общем выраженном истощении больного, декомпенсированных поражениях сердечно-сосудистой системы, почек и печени и т.д. лучевая терапия вообще противопоказана. Сопутствующие воспалительные процессы осложняют проведение лучевой терапии. При проведении лучевой терапии принимают во внимание физически, биологические и клинические факторы и, прежде всего такие, как полный клинический диагноз, данные о радиотерапевтическом интервале, картине распределения поглощённой энергии излучения в теле больного при разных условиях облучения, возможность и целесообразность комбинации лучевых и не лучевых методов лечения.