1.7 Аппаратура для ингаляционной терапии

Аэрозольные ингаляции довольно широко используется в терапии многих бронхолегочных заболеваний, особенно при лечении бронхиальной астмы. Ингаляционный путь введения лекарственных препаратов обеспечивает быструю доставку их в дыхательные пути, преимущественно местное действие и соответственное уменьшение системных и побочных эффектов.

Для лекарственной аэрозольной терапии в стационарах наиболее часто используют аппараты двух типов: небулайзеры - приборы, в которых аэрозоль образуется при распылении лекарственного вещества струей газа и ультразвуковые генераторы - создающие аэрозоль под воздействием ультразвуковых колебаний. Врач должен знать технические характеристики применяемых устройств, так как глубина проникновения лекарственных веществ в трахеобронхиальное дерево зависит от дисперсности аэрозольных частиц.

Мелкодисперсные частицы (0.5 - 5.0 мкм) могут проникать до альвеол, а крупнодисперсные и мелкокапельные (10 - 100 мкм) оседают преимущественно в верхних дыхательных путях и трахее. Поэтому при аэрозольной терапии стенозирующего ларинготрахеобронхита следует использовать ингаляторы, генерирующие крупнодисперсные частицы, а при лечении бронхиальной астмы - мелкодисперсные.

Небулайзерная терапия бронхоконстриктивных состояний имеет особые преимущества при лечении детей младшего возраста, поскольку не требует сознательного участия пациента и может проводиться у больных любой степени тяжести.

1.8 Аппаратура для мониторинга

В отделениях анестезиологии и интенсивной терапии широко используется мониторная техника, представленная аппаратами контролирующими как отдельные показатели, так и мониторными комплексами, позволяющими отслеживать состояние и функционирование различных органов и систем организма. Современные мониторы дают возможность не только получать в реальном времени достаточно точные количественные характеристики различныз показателей и их динамическое изменение в течение определеннного времени, но и автоматически интерпретировать полученные данные, прогнозоровать и выявлять развитие угрожаемых состояний, оказывать помощь в выборе алгоритма диагностики и лечения.

Использование мониторной техники для контроля за состоянием больного продемонстрировано на рис. 4.23.

Более подробные сведения о мониторинге в анестезиологии и интенсивной терапии представлены в главе 6.

1.9 Устройства для дозированного введения лекарственных веществ

В детской анестезиологии и интенсивной терапии очень часто возникает необходимость во внутривенном (реже внутриартериальном) введении различных лекарственных средств, растворов для инфузионной терапии и парентерального питания, причем объемы и скорость инфузии могут колебаться в значительных пределах. Для точного, безопасного и строго индивидуального контроля за введением тех или иных растворов или препаратов широкое применение получили специальные устройства - шприцевые и инфузионные насосы (помпы) - (Рис. 4.24.). В настоящее время существует большое количество подобных аппаратов: Perfusor, Infusomat (Германия); Snap Dose, Smart Dose, Homepump, ReadyMED, Sigma (США) и т. д.

2 Характеристики и сравнение рассматриваемых приборов

2.1 Avance

Рис 2.1 avance

Наркозно-дыхательный аппарат Avance - Анестезиологический комплекс

высокого уровня для проведения наркоза у пациентов всех возрастов.

Оснащен электронным смесителем газов и электронными ротаметрами.

Обладает возможностью автоматической идентификации анестетиков,

определения концентрации CO2, O2, N2O и спирометрии пациента с помощью

встроеннго модуля для газоанализа. Оснащен прогрессивной дыхательной

системой (ASB) и большим цветным дисплеем вентилятора.

Особенности:

- Полный спектр параметров мониторинга пациента: мониторинг

дыхательных газов, гемодинамических показателей и адекватности

анестезии.

- Современный электронный смеситель газов с пневматической системой управления.

- Большой полноцветный дисплей.

- Программное обеспечение на русском языке.

Усовершенствованная дыхательная система (ABS)

- Минимальное количество деталей и соединений существенно снижает опасность утечек и неправильных подключений.

- Простота в разборке (не требуется никаких инструментов).

- Не содержит латекса, может полностью обрабатываться в автоклаве.

Превосходные возможности для вентиляции легких:

- Управляемая вентиляция с регулируемым давлением, управляемая вентиляция легких (SIMV) (по объему и по давлению), электронное управление положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ).

- Компенсация дыхательного объема.

- Переключене между механическим и ручным режимами одним движением.

- Переход в режим ожидания - состояние завершения процедуры: двумя нажатиями кнопок.

- Режим Cardiac bypass.

Превосходная конструкция:

- Небольшие размеры.

- Два режима освещения рабочей поверхности.

- Интегрированные кабели и трубки.