3) Определите лечебную тактику и окажите экстренную медицинскую помощь.
Эталоны ответов
1 М1
1 а) появляются одномоментно по всему телу, без этапности
б) не сливается
в) не оставляет пигментации
2. а) умеренная лейкопения, лимфоцитоз, значительное повышение количества плазматических клеток – до 16%.
3. Краснуха, типичная, легкая форма.
2 М1
1. а) цитология – обнаружение в мазках-отпечатках многоядерных гигантских клеток
б) иммуноферментный анализ – (ИФА) – нарастание титра антител в 4 раза к HSV1
2. Герпетическая инфекция HSV1, распространенная форма с поражением кожи и слизистой полости рта. Ветряная оспа
3. а) сгруппированные везикулы, в центре крупные, на периферии – мельче или изолированные несгруппированные
б)однокамерные или многокамерные
в)мягкие или твердые
г) появление везикул сопровождается болью и жжением или безболезненное.
3 М1
1. Ветряная оспа, типичная, легкая форма.
2. Симптоматическая терапия. Обработка везикул антисептиком. Карантин на 21 день с разобщением контактных детей из коллектива с 11 по 21 день от начала контакта.
3. Рудиментарная, буллезная, геморрагическая, генерализованная (висцеральная), гангренозная.
4 М1
1. Рисунок № 1. Полиморфная сыпь (пятна, папулы, везикулы, корочки) на коже лица, туловища, конечностей, волосистой части головы. Везикулы окружены венчиком гиперемии, заполнены прозрачным содержимым, однокамерные, мягкие, при проколе спадаются, зудящие.
2. Ветряная оспа, осложненная ветряночным энцефалитом.
Режим, этиотропная терапия (ацикловир, герпевир, виролекс, зовиракс), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия.
5 М1
а) Бактериоскопия – сомнительная, возможны дифтероиды
б) Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм – подтверждает диагноз дифтерии.
Дифтерия миндалин, типичная, локализованная, островчатая форма. С ангинами (фолликулярной, лакунарной), обострением хронического тонзиллита, кандидозной ангиной, сифилитической ангиной.
ПДС 10-20 тыс. МЕ внутримышечно после пробы (по Безредко).
6 М1
Приступообразный кашель чаще в ночное время, после катарального периода:.
а) в ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.
б) реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю коклюша у непривитого, что подтверждает диагноз. Коклюш, типичная форма, легкой степени тяжести
2. Диагноз: коклюш, типичная форма, легкое течение.
3. Антибиотик (ампициллин или эритромицин – 14 дней, или азитромицин – 5 дней), противокашлевые препараты (синекод), ингаляции с муколитиками (лазолван, АЦЦ), электрофорез с новокаином на воротниковую зону, прогулки на свежем воздухе.
4. Анатоксин АДС – 1-я; интервал 30 дней - 2 – я; интервал 9-12 мес. – 3-я.
7 М1
1. На коже лица обильная ярко-красная пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию, на неизменном фоне кожи. На слизистых ротовой полости, напротив малых коренных зубов, расположены беловатые наложения (некротизированный эпителий) – пятна Филатова-Бельского-Коплика, патогномоничный симптом кори.
2. При серологическом исследовании в реакции РПГА выявлены титры антител в максимальных разведениях (1:320), что подтверждает диагноз. При постановке ИФА обнаружены антитела к вирусу кори в виде Ig M, что также подтверждает диагноз кори.