1. Ваш диагноз.

2. Условия выписки после лечения?

3. Каким способом можно уточнить диагноз?

Эталон ответов к задаче №6

1. Шигеллез, легкая форма.

2. После полного курса терапии и наличии 2-кратного отрицательного результата бактериологического исследования кала.

3. Провести серологическое исследование крови.

Задача №7

Фельдшер скорой помощи обслуживал вызов. Больной жаловался на боли в животе слева, частые позывы на низ, озноб, температуру 38,2С. Заболевший приехал 3 дня назад с сельхозработ.

Вопросы

1. Ваш диагноз?

2. Где необходимо лечить больного?

3. Какие противоэпидемические мероприятия должен провести фельдшер?

Эталон ответов к задаче №7

1. Шигеллез, средняя тяжесть.

2. Заболевшего необходимо госпитализировать в инфекционный стационар.

3. Послать экстренное извещение в ЦЭС. Объяснить контактным лицам правила личной гигиены с целью профилактики дизентерии.

Задача №8

У больного 29 лет, поступившего на 4 день остро развившегося заболевания, отмечается высокая температура 39С, отсутствие аппетита, суховатый, обложенный в центре язык, метеоризм, увеличение печени и селезенки, урчание в правой подвздошной области, плохой сон, сильная головная боль, бред ночью, бледность кожи, менингиальных симптомов нет.

Вопросы

1. Какое заболевание можно заподозрить?

2. Как подтвердить диагноз?

3. План лечения.

Эталон ответов к задаче №8

1. У больного можно предположить брюшной тиф (у больного высокая температура, плохой сон, бред, сильная головная боль, урчание в правой подвздошной области, увеличение печени и селезенки на 4 день болезни).

2. Необходимо взять кровь на гемокультуру.

3. Больному необходим:

1. Строгий постельный режим,

2. Диета №2,

3. Левомицетин 0,5 г4 раза в сутки,

4. Анальгин,

5. Снотворные средства.

Задача №9

В течении 2-х недель (в поселке 3 тыс. жителей) заболело около 40 человек, главным образом взрослых. У них отмечалась головная боль, заторможенность, высокая температура, сухой обложенный в центре язык, слабость, урчание в кишечнике. У части больных отмечалось увеличение печени и селезенки, а также единичные розеолы на коже живота.

Вопросы

1. Какое заболевание можно заподозрить?

2. Противоэпидемические мероприятия?

Эталон ответов к задаче №9

1. Можно думать о вспышке брюшного тифа (заболело 40 человек, у больных высокая температура, увеличение печени и селезенки, розеолы на коже живота).

2. Необходимо:

• Сообщить в ЦЭС.

• Госпитализировать больных в инфекционное отделение.

• Провести санитарно-просветительскую работу с населением, обучить правилам дезинфекции.

• Выявить контактировавших и взять у них кал на бактериологическое исследование.

• Декретированных лиц, из числа контактировавших, отстранить от работы до получения отрицательных результатов исследования.

• Выявить возможные пути передачи инфекции.

Задача №10

Больная 42-х лет за 3 месяца до настоящего заболевания перенесла тяжелую травму, сопровождающуюся обильным кровотечением. В ходе лечения получила несколько гемотрансфузий. Последние 2 месяца чувствовала себя хорошо. 10 дней назад исчез аппетит, появилась общая слабость, субфебрильная температура, боли в суставах. Лечилась салицилатами. Вскоре окружающие заметили небольшую желтушность склер и кожи, моча темная, фекалии светлейобычного.

Вопросы

1. Каком заболевании следует думать?

2. Лабораторные исследования

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Эталон ответов к задаче №10

1. У больной вероятно вирусный гепатит В (желтуха, потемнение мочи, боли в суставах; характерен эпиданамнез – 3 месяца назад была травма, переливание крови).

2. Кровь из вены на маркеры ВГ, билирубин, трансаминазы, печеночные пробы.

• Послать экстренное извещение в ЦЭС.

• Госпитализировать больную в инфекционный стационар.

• Выявить контактировавших лиц; установить за ними наблюдение в течении 6 месяцев (опрос, осмотр, пальпация печени).

• Проинструктировать взрослых членов семьи о способах дезинфекции.

• Взять кровь у контактировавших лиц на австралийский антиген.

• При наличии жалоб у кого-либо из контактировавших лиц берем кровь на энзимные тесты.

Задача №11

В инфекционное отделение доставлен больной в полном сознании температура – 40,2С, пульс 116 ударов в минуту, селезенка выступает на 6 см из подреберья, плотная, болезненная. Заболевание началось 15 дней назад внезапным потрясающим ознобом. В первый день заболевания появились боли в икроножных мышцах и в левом подреберье. Температура держалась 5 суток, а затем критически спала до 36,8С. Падение температуры сопровождалось проливным потом. Больной почувствовал себя здоровым и приступил к работе. Но после 7 суток кажущегося полного здоровья, опять, как и в первый день заболевания, после потрясающего озноба температура повысилась до 40С. Из анамнеза выяснилось, что перед заболеванием больной 2 недели был в командировке.

Вопросы

1. Определить заболевание.

2. Написать план диагностики и профилактики.

3. Назначить лечение.

Эталон ответов к задаче №11

1. У больного возвратный тиф. Наиболее характерный признак – возрастная лихорадка.

2. У больного для диагностики нужно взять кровь из пальца для микроскопии толстой капли и тонкого мазка. При данном заболевании кровь берут в период лихорадки.

Необходимо послать экстренное извещение в ЦЭС, провести полную санитарную обработку больного, камерную обработку его одежды.

3. Больного помещают в отдельную палату. Основным препаратом для лечения является пенициллин (по 500 тыс. единиц через 4 часа 5-7 дней).

Задача №12

Больному 46 лет ,заболел остро. Головная боль, боль в груди. Возбуждение, шаткая походка, гиперемия лица, кашель со слабым разовой мокротой. Язык покрыт белым налетом, «меловой». В легких прослушивается небольшое количество влажных хрипов. Спустя несколько часов стала выделяться обильная кровянистая мокрота.

Вопросы: