Гигиена детей и подростков.

1. Показатели и методы индивидуальной оценки физического развития. Определение групп здоровья детей и подростков.

Показатели и методы индивидуальной оценки физического развития.

Показатели физического развития детей и подростков.

Соматометрические признаки.

1. Рост стоя и сидя. Измеряется с помощью антропометра или росто-метра.

2. Масса тела. Измеряется медицинскими весами натощак, без одежды и обуви

3. Окружность головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени. Измерение проводится м помощью сантиметровой ленты.

Соматоскопические признаки.

При соматоскопии (осмотре тела) обращают внимание на:

1. Состояние кожных покровов и слизистых оболочек (тургор, цвет, чистота, влажность)

2. Степень жироотложения (развитие подкожного жирового слоя). Определяют по толщине жировой складки на животе (в области пупка и на 5-6 см сбоку от него), а также под лопаткой: 1-2 см - жироотложение среднее, менее 1 см - ниже среднего, более 2 см - выше среднего.

3. Состояние опорно-двигательного аппарата

1.Костяк. Различают три типа костяка:

а) Тонкий - узкие плечи, грудная клетка, малые размеры кистей рук, стоп.

б) Коренастый - широкие плечи, грудная клетка, большие кисти и стопы

в) Промежуточный

2. Форма грудной клетки: цилиндрическая, коническая, плоская, смешанная

3. Позвоночник. Различают 3 основных типа формы позвоночника:

а) Нормальный позвоночник 8-образной формы. Шейная и пояснич ная кривизна выражены не сильно и обращены вперед. Грудная выпуклость обращена назад.

б) Лордотический позвоночник - малая шейная и резко выраженная поясничная кривизна.

в) Кифотический - все три кривизны резко выражены.

К деформациям позвоночника относят сколиозы (право- и левосторонние). Выделяют три степени сколиоза в зависимости от выраженности.

4.Форма ног:

а) Нормальная б) Х-образная в) О-образная.

5.Форма стопы. Стопа может быть

а) Нормальная б) Уплощенная в) Плоская

4) Оценка степени полового созревания. Производится по следующим признакам:

1. У девочек - оволосение подмышечных впадин, лобка, развитие молочной железы, время появления первой менструации

2. У мальчиков - оволосение подмышечных впадин, лобка, мутация голоса, оволосение лица, развитие кадыка

Физиометрические признаки.

Включают в себя:

1. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Определяется с помощью спирометра.

2. Мышечная сила рук. Определяется с помощью ручного динамометра

3. Становая сила - определяется с помощью станового динамометра 4) Кроме того могут определяться пульс, артериальное давление.

После определения всех параметров (показателей), физического развития их необходимо правильно оценить.

Методы индивидуальной оценки физического развития детей и подростков.

В принципе все методы основаны на сопоставлении (сравнении) индивидуальных полученных данных с современными средними показателями для данной возрастно-половой группы данного региона.

Существуют следующие методы индивидуальной оценки физического развития:

Метод сигмальных отклонений.

При данном методе каждый из индивидуальных признаков сравнивают со средним арифметическим этого признака для данного возраста и находят фактическое отклонение по данному признаку. Затем это фактическое отклонение делят на сигму (а) - среднее квадратичное отклонение и находят сигмальное отклонение. Нетрудно понять, что если сигмальное отклонение отрицательно, то признак развит ниже средневозрастной нормы, а если оно положительно, то выше средней величины для данного возраста. При этом, развитие признака оценивается следующим образом:

Сигмальное отклонение	Развитие признака
От -1а до +1а	В пределах средних величин
От -1о~ до -2а	Ниже среднего
Меньше -2а	Низкое
От +1а до +2а	Выше среднего
Больше +2а	Высокое

Совокупность сигмапьных отклонений изображают графически, получая так называемый профиль физического развития в виде ломаной линии, отклоняющейся от центральной вертикальной линии, соответствующей средним величинам исследуемых признаков, вправо или влево в зависимости от того, развит дачный признак выше или ниже средней величины.

Недостатком метода является раздельная (без взаимосвязи друг с другом) оценка каждого признака, а также отсутствие оценки гармоничности развития ребенка.

Оценка физического развития по шкалам регрессии.

Отличительной особенностью данного метода является то, что признаки оцениваются не отдельно, а в связи друг с другом. Сначала определяется рост ребенка и соответственно росту устанавливаются нормативы для других показателей. Далее с этими нормами сравнивают фактические величины показателей, находят аналогично предыдущему методу сигмальные отклонения для каждого показателя и оценивают их.

Комплексный метод оценки.

При данном методе сначала определяется соответствие биологического возраста паспортному (см. следующий вопрос). После этого оценивается морфофункциональное состояние организма по шкалам регрессии. Физическое состояние оценивается как гармоничное, если масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных для данного роста (при оценке по шкалам рефессии) не больше, чем на 1а. При различиях в пределах ±1-2а развитие считается дисгармоничным, больше чем ± 2а - резко дисгармоничным. Естественно, что при дисгармоничном и резко дисгармоничном развитии имеют место и низкие функциональные показатели.

Определение группы здоровья ребенка.

По степени здоровья все дети разделяются на 5 фупп :

1. Здоровые. Не имеют хронических заболеваний и гармонично развиты (в настоящее время это доли процента)

2. Практически здоровые. Это дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но всетаки имеющие отклонения (плоскостопие, сутулость), часто болеющие дети (больше 4 раз в год), длительно болеющие (одно заболевание длилось более 25 дней), а также дети со слабой близорукостью.

3. Больные дети в стадии компенсации (ревматизм в стадии ремиссии, гастрит, холецистит в компенсированной форме, хронический тонзиллит) . '

4. Дети с заболеваниями в стадии субкомпенсации

5. Дети с заболеваниями в стадии декомпенсации. Это дети-инвалиды. Они составляют 2-3 %, в обычные школы не ходят.

ОГЛАВЛЕНИЕ