Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh
.pdf
|
|
ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ НАРУШЕНИЯ |
125. 40% ГЛЮКОЗА ПРЕДНАЗНАЧЕНа ДЛЯ |
||
|
o |
улучшения гемодинамики; |
|
o |
детоксикации; |
|
|
парентерального питания; |
|
o |
коррекции водно-электролитного баланса; |
|
o |
коррекции газотранспортных нарушений. |
126. НЕФРАМИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ |
||
|
o |
улучшения гемодинамики; |
|
o |
детоксикации; |
|
o |
коррекции водно-электролитного баланса; |
|
|
коррекции белковых нарушений; |
|
o |
коррекции газотранспортных нарушений. |
127. АЛЬВЕЗИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ |
||
|
o |
улучшения гемодинамики; |
|
o |
детоксикации; |
|
o |
коррекции водно-электролитного баланса; |
|
|
коррекции белковых нарушений; |
|
o |
коррекции газотранспортных нарушений. |
128. ИНТРАЛИПИД ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ |
||
|
o |
улучшения гемодинамики; |
|
o |
детоксикации; |
|
|
парентерального питания; |
|
o |
коррекции водно-электролитного баланса; |
|
o |
коррекции газотранспортных нарушений. |
129.ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ ГИПОПРОТЕИНЕМИИ ВВОДЯТ:
вамин;
морипрон;
альвезин;
полиамин;
азонутрил.
130.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГАЗОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ:
острая кровопотеря;
нарушения микроциркуляции;
изменения тканевого и газообмена;
защита донорских органов;
при использовании аппаратов искусственного кровообращения.
131.К ПРЕПАРАТАМ С ГАЗОТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИЕЙ ОТНОСЯТся: o 40% раствор глюкозы;
o полиглюкин;
o 4% раствор натрия гидрокарбоната; o трисамин;
«Перфторан».
132. ПЕРФТОРАН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ |
|
|
улучшения гемодинамики; |
o |
детоксикации; |
o |
парентерального питания; |
o |
коррекции водно-электролитного баланса; |
|
коррекции газотранспортных нарушений. |
121
|
|
|
9 |
|
глава |
|
питание |
|
хирургического больного* |
|
БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ |
1. при низкой физической нагрузке потребность в белках |
|
|
100 г в сутки; |
o |
200 г в сутки; |
o |
400 г в сутки; |
o |
600 г в сутки; |
o |
800 г в сутки. |
2. при низкой физической нагрузке потребность в жирах |
|
|
100 г в сутки; |
o |
200 г в сутки; |
o |
400 г в сутки; |
o |
600 г в сутки; |
o |
800 г в сутки. |
3. при низкой физической нагрузке потребность в углеводах |
|
o |
100 г в сутки; |
o |
200 г в сутки; |
|
400 г в сутки; |
o |
600 г в сутки; |
o |
800 г в сутки. |
4. Сбалансированное питание ОБЕСПЕЧИВАЕТ В ОРГАНИЗМЕ: |
|
o |
поступление лекарственных веществ; |
|
поддержание нормальной микрофлоры; |
|
удовлетворение пластических потребностей; |
|
удовлетворение энергетических потребностей; |
o |
детоксикацию. |
5. за организацию питания больного отвечаЮт: |
|
|
лечащий врач; |
|
врач-диетолог; |
|
заведующий отделением; |
|
старшая медицинская сестра; |
|
буфетчица. |
* – Рекомендуемая литература (см. список): NN 6, 8, 20, 28, 32, 34, 35, 48
122
|
|
питание хирургического больного |
6. организация питания БОЛЬНОГО предусматривает: |
||
|
|
оценку нутриционного статуса пациента; |
|
|
прогнозирование ухудшения питания в процессе лечения; |
|
|
назначение нутритивной поддержки и ее текущую коррекцию; |
|
|
осуществление питания; |
|
|
профилактику возможных осложнений. |
7. нутриционный статус – это |
||
|
o |
пищевые предпочтения больного; |
|
o |
назначенная врачом лечебная диета; |
|
|
состояние питания и метаболизма больного; |
|
o |
масса больного; |
|
o |
состояние процессов пищеварения у больного. |
8. ДЛЯ оценкИ нутриционного статуса используют: |
||
|
|
анамнез; |
|
|
физикальное обследование; |
|
|
антропометрические измерения; |
|
|
биохимические методы; |
|
|
определение физической работоспособности. |
9. ПРИЗНАКИ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: |
||
|
|
выступание костей скелета; |
|
|
потеря эластичности кожи и её депигментация; |
|
|
тонкие, редкие, легко удаляемые волосы; |
|
|
отёки, мышечная слабость; |
|
|
снижение умственной и физической работоспособности. |
10. ДЛЯ оценкИ нутриционного статуса определяют: |
||
|
|
толщину кожной складки над трицепсом; |
|
|
окружность плеча; |
|
|
окружность и площадь мышц плеча; |
|
|
площадь подкожно-жировой ткани; |
|
|
индекс массы тела. |
11. индекс массы тела (ИНДЕКС КЕТТЛЕ) – это отношение |
||
|
o |
роста (м) к массе тела (кг); |
|
o |
массы тела (кг) к росту (м); |
|
|
массы тела (кг) к росту (м), возведенному в квадрат; |
|
o |
роста (м) к массе тела (кг), возведенной в квадрат; |
|
o |
роста (м) к произведению массы тела (кг) на рост (м). |
12. на достоверность индекса массы тела влияеТ |
||
|
o |
ожирение; |
|
o |
истощение; |
|
o |
метеоризм; |
|
|
отечный синдром; |
|
o |
тахикардия. |
13.виды Нутриционного статуса по ИНДЕКСу МАССЫ ТЕЛА:
нормальный;
повышенного питания;
ожирение 1-4 степени;
пониженного питания;
гипотрофия 1-3 степени.
123
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ |
|
|
14. для исследования белкового обмена определяют: |
||
|
ретинолсвязывающий белок; |
|
|
креатинин сыворотки крови; |
|
|
тироксинсвязывающий белок; |
|
|
азотистый баланс; |
|
|
трансферрин плазмы. |
|
15. о недостаточном питании СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ: |
||
|
снижение массы тела на 10% и более; |
|
o |
задержка стула; |
|
o |
анорексия; |
|
|
снижение альбумина крови ниже 35 г/л; |
|
|
лейкопения ниже 1800/мкл. |
|
|
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ |
|
16. Энергетическая потребность хирургического больного |
||
o |
800-1000 ккал/сутки; |
|
o |
1000-1400 ккал/сутки; |
|
|
1400-2400 ккал/сутки; |
|
o |
2400-3500 ккал/сутки; |
|
o |
более 3500 ккал/сутки. |
17. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ |
|
o |
100 г/сутки; |
o |
200 г/сутки; |
|
300 г/сутки; |
o |
400 г/сутки; |
o |
500 г/сутки. |
18. ПОНЯТИЕ лечебнОЙ диетЫ ВКЛЮЧАЕТ: |
|
|
химический состав пищи; |
|
вид кулинарной обработки продуктов; |
|
энергетическую ценность; |
|
режим питания; |
|
перечень противопоказанных блюд. |
19. в пищевом рационе Оптимальным соотношением белков, |
|
жиров и углеводов является |
|
o |
1:1:2; |
o |
2:1:4; |
|
1:1:4; |
o |
2:2:3; |
o |
1:4:2. |
20. выделяют следующие варианты стандартных диет: |
|
|
щадящая; |
|
основной вариант; |
|
низкобелковая; |
|
высокобелковая; |
|
низкокалорийная. |
21. щадящИМИ являются диеты: |
|
|
№1-б; |
|
№4-б; |
|
№5-п (I вариант); |
o |
№10; |
o |
№15. |
124
питание хирургического больного
22. основнЫМИ ВАРИАНТАМИ являются диеты: |
|
|
№15; |
|
№14; |
|
№13; |
|
№10; |
|
№5. |
23. низкобелковЫМИ являются диеты: |
|
|
№7-б; |
|
№7-а; |
o |
№15; |
o |
№10; |
o |
№5. |
24. высокобелковЫМИ являются диеты: |
|
|
№4; |
|
№5-п (II вариант); |
|
№11; |
|
№9-б; |
|
№10-б. |
25. низкокалорийнЫМИ являются диеты: |
|
|
№8; |
o |
№11; |
|
№9-а; |
|
№10-с; |
o |
№15. |
26. нулевую диету назначают: |
|
|
после операций на желудочно-кишечном тракте; |
|
при нарушениях сознания; |
o |
при патологии почек; |
o |
при сахарном диабете; |
o |
при ожирении. |
27. нулевая диета характеризуется: |
|
|
механическим щажением; |
|
химическим щажением; |
o |
исключением жиров; |
|
частым приемом пищи; |
|
термическим щажением. |
28. диету №1 назначают: |
|
|
после операций на желудке; |
o |
при нарушениях сознания; |
o |
при патологии почек; |
o |
при сахарном диабете; |
|
при язвенной болезни. |
29. диета №1 характеризуется: |
|
|
механическим щажением; |
|
химическим щажением; |
o |
ограничением углеводов; |
|
частым приемом пищи; |
|
термическим щажением. |
125
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ
30. диету №5 назначают:
после операций на желчевыводящих путях; o после операций на желудке;
при холецистите;
o при язвенной болезни; при панкреатите.
31. диета №5 характеризуется: ограничением жиров; химическим щажением; термическим щажением;
исключением экстрактивных веществ; механическим щажением.
32. диету №7 назначают при нарушении фильтрационной способности почек;
o при диарее инфекционного генеза;
o при декомпенсации сахарного диабета; o при язвенной болезни;
o при панкреатите.
33. диета №7 характеризуется: o ограничением жиров;
ограничением белков; ограничением жидкости;
исключением продуктов, содержащих клетчатку; ограничением соли.
34. диету №9 назначают
o при отсутствии необходимости в лечебном питании; o при диарее инфекционного генеза;
при сахарном диабете; o при язвенной болезни; o при панкреатите.
35. диета №9 характеризуется: ограничением жиров;
o ограничением белков; o ограничением жидкости; ограничением углеводов; o ограничением соли.
36. диету №10 назначают
o при нарушении фильтрационной способности почек; при сердечно-сосудистой патологии;
o при декомпенсации сахарного диабета;
o при отсутствии необходимости в лечебном питании; o при панкреатите.
37. диета №10 характеризуется: ограничением жиров;
o ограничением белков; ограничением жидкости;
o исключением продуктов, содержащих клетчатку; ограничением соли.
126
|
|
питание хирургического больного |
38. диету №15 назначают |
||
|
|
при отсутствии необходимости в лечебном питании; |
|
o |
при сердечно-сосудистой патологии; |
|
o |
при декомпенсации сахарного диабета; |
|
o |
при язвенной болезни; |
|
o |
при панкреатите. |
39. диета №15 характеризуется: |
||
|
o |
ограничением жиров; |
|
o |
ограничением белков; |
|
|
физиологичностью; |
|
|
сбалансированностью белков, жиров и углеводов; |
|
o |
ограничением соли. |
40. голод назначают: |
||
|
|
непосредственно после операций на органах живота; |
|
|
при острых заболеваниях органов живота; |
|
o |
при патологии почек; |
|
o |
при сахарном диабете; |
|
|
при парезе кишечника. |
41. после операции естественноЕ питаниЕ НАЗНАЧАЮТ: |
||
|
o |
при появлении чувства голода у пациента; |
|
|
при появлении перистальтики кишечника; |
|
|
при отхождении газов; |
|
o |
при прогрессирующей потере массы тела; |
|
|
при наличии стула. |
42. при заболеваниях почек ограничивают введение |
||
|
|
солей; |
|
|
воды; |
|
|
белка; |
|
o |
жиров; |
|
o |
углеводов. |
43. при заболеваниях почек НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ |
||
|
o |
№1; |
|
o |
№5; |
|
|
№7; |
|
o |
№9; |
|
o |
№15. |
44. при сахарном диабете ограничивают введение |
||
|
o |
солей; |
|
o |
воды; |
|
o |
белков; |
|
|
жиров; |
|
|
углеводов. |
45. при сахарном диабете НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ |
||
|
o |
№1; |
|
o |
№5; |
|
o |
№7; |
|
|
№9; |
|
o |
№15. |
127
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ
46. при заболеваниях ПЕЧЕНИ ограничивают введение
oсолей;
oводы;
oбелков; жиров;
oуглеводов.
47.при заболеваниях ПЕЧЕНИ НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ
o№1; №5; №7; №9;
№15.ooo
48. ИСКУССТВЕННОЕ энтеральное питание ПРОВОДЯТ через |
|
|
зонд, заведенный в желудок или тонкую кишку; |
|
гастростому; |
|
еюностому; |
o |
цекостому; |
o |
сигмостому. |
49. ИСКУССТВЕННОЕ энтеральное питание показано: |
|
|
при нарушении сознания; |
|
при препятствии для пассажа пищи на уровне рта или пищевода; |
|
при повышенном катаболизме; |
|
при анорексии; |
o |
при кишечной непроходимости. |
50. ИСКУССТВЕННОЕ энтеральное питание противопоказано: |
|
|
при нарушении пищеварения и всасывания в кишке; |
|
при неустранимой рвоте и диарее; |
|
при продолжающемся кровотечении в просвет желудка; |
|
при парезе кишечника; |
|
при кишечной непроходимости. |
51. при ИСКУССТВЕННОМ энтеральном питании используют: |
|
|
смеси из жидких продуктов; |
|
продукты детского питания; |
|
гомогенизированные консервированные смеси; |
|
модульные смеси; |
|
сбалансированные питательные смеси. |
52. основныЕ вИДЫ ИСКУССТВЕННОГО энтерального питания: |
|
|
круглосуточное (постоянное капельное введение); |
|
сеансовое (капельное введение с перерывами); |
|
болюсное (введение порций питания при помощи шприца); |
|
циклическое (капельное введение в течение дня или ночи); |
o |
одноразовое (введение суточной дозы шприцем однократно). |
53. при болюсном ИСКУССТВЕННОМ энтеральном питании од- |
|
норазовый объем ПОРЦИИ не должен превышать |
|
o |
50 мл; |
o |
100 мл; |
|
250 мл; |
o |
500 мл; |
o |
1000 мл. |
128
|
|
питание хирургического больного |
54. осложнения ИСКУССТВЕННОГО энтерального питания: |
||
|
|
внеклеточная солевая гипертония; |
|
|
вздутие кишечника; |
|
|
диарея; |
|
|
рвота; |
|
|
демпинг-синдром. |
55. осложнения ИСКУССТВЕННОГО энтерального питания: |
||
|
|
парез кишки; |
|
|
регургитация; |
|
|
диарея; |
|
|
запоры; |
|
|
аллергия на компоненты смесей. |
56. при парентеральном питании препараты вводят в |
||
|
o |
периферическую вену; |
|
o |
артерию; |
|
|
центральную вену; |
|
o |
серозные полости; |
|
o |
толщу мышц. |
57. виды парентерального питания: |
||
|
o |
артериальное; |
полное; o венозное;
o полостное;
частичное.
58.парентеральное питание показано:
при высоких кишечных свищах;
при панкреонекрозе;
при обширных ожогах;
при сепсисе;
при перитоните.
59.для парентерального питания используют:
растворы аминокислот;
гидролизаты белков;
10-40% растворы глюкозы;
жировые эмульсии;
сбалансированные электролитные растворы.
60.при инфузии концентрированных РАСТВОРОВ углеводов одновременно вводят
o преднизолон; инсулин;
o антибиотики; o гепарин;
o тироксин.
61.осложнения парентерального питания:
гиперазотемия;
гипергликемия;
гипогликемия;
тромбоэмболия;
волемическая перегрузка.
129
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ
10
глава
ЭНДОТОКСИКОЗ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ*
БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ
1. ТОКСИНЫ – ЭТО соединения, патологически влияющие на организм;
o возбудители хирургической инфекции; o возбудители паразитарных заболеваний;
o соединения, вызывающие аллергическую реакцию; o вирусы, вызывающие патологическое состояние.
2. ТОКСЕМИЯ – ЭТО СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ В КРОВИ o определяются промежуточные продукты метаболизма; o циркулируют возбудители инфекции;
имеется избыточное содержание токсинов;
o определяются конечные продукты метаболизма; o циркулируют иммунные комплексы.
3. ТОКСИКОЗ – ЭТО
o патология, при которой в крови имеются продукты метаболизма; o патология, при которой в крови циркулируют микроорганизмы; o патология, при которой в крови имеется избыток токсинов;
патологический процесс с выраженной дисфункцией органов; o совокупность клинических проявлений воздействия токсинов.
4. ИНТОКСИКАЦИЯ – ЭТО
o патология, при которой в крови имеются продукты метаболизма; o патология, при которой в крови циркулируют микроорганизмы; o патология, при которой в крови имеется избыток токсинов;
o патологический процесс с выраженной дисфункцией органов; совокупность клинических проявлений воздействия токсинов.
5. ЭНДОГЕННУЮ ИНТОКСИКАЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ:
конечные продукты нормального обмена в организме; промежуточные продукты метаболизма;
компоненты и эффекторы регуляторных систем организма; органо- и цитолокализованные вещества; продукты жизнедеятельности микрофлоры.
* – Рекомендуемая литература (см. список): NN 6, 8, 20, 28, 32, 34, 35, 37, 48.
130