Соматоскопические методы (соматоскопия)

Задачей соматоскопического исследования является путем осмотра уста­новить общий вид телосложения, его упитанность, развитие мус­кулатуры и костной системы (грудной клетки, формы позвоночника и спины, формы нижних конечностей и ступни), осанку и походку. Качественная оценка производится согласно трем степеням: хорошая (сильная), средняя и плохая (слабая). Стоматоскопическим исследованиям может быть дана и объективная оценка через использование так называемой фотосоматоскопии.

При осмотре спереди учитывают следующее: положение головы и шеи, высота плеч и плечевой линии, форма грудной клетки, ход ребер, положение грудины и грудино-реберного угла, отложение жировой ткани в области груди и живота, форма живота, высота и симметричность двух верхних конечностей, форма и симметричность нижних конечностей, характер треугольников талии.

При осмотре сбоку учитывают форму оси тела и положение осей головы, туловища и нижних конечностей, положение головы по отношению грудной поверхности, положение плеч по отношению сагиттальной плоскости, изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости и форму спины, профиль грудной клетки и живота, углы, образующиеся при полном разги­бании конечностей в локтевом и коленном суставах.

При осмотре сзади учитывают высоту плеч и симметричность линии плеч, высоту, вид и симметричность лопаток, форму грудной клетки, ход ребер, изгиб позвоночника во фронтальной плоскости, форма треуголь­ников талии, симметричность тазового пояса, форма нижних конечностей и стоп.

Форма грудной клетки может быть нормальной (при кону­совидной форме грудной клетки — слабый наклон хода ребер, тупой грудино-реберный угол, спереди грудная стенка и грудина под слабым нак­лоном); цилиндрической — горизонтальное положение ребер, прямой грудино-реберный угол; плоской — ребра расположены под сильным наклоном вперед, а грудино-реберный угол острый (или же патологический), эмфизе­матозной, паралитической, рахитической и др. Нормальная форма позвоночника в сагиттальной плоскости дает несколько физиоло­гических изгибов (шейный лордоз на уровне С₄—С₃, грудной кифоз на уровне Т₆—Т₇, поясничный лордоз на уровне L₃—L₄ и крестцовый кифоз на уровне S₆) или патологические искривления в сагиттальной плоскости (патологи­ческие кифозы — дорзальное искривление, и патологические лордозы — вентральное искривление) или же во фронтальной плоскости (сколиозы). Форма позвоночника определяет форму спины: правильная округлая (кифозная), округло-вогнутая и плоская.

Форма нижних конечностей может быть нормальной, О-образной или Х-образной. Осмотр стоп позволяет установить наличие или отсутствие плоскостопия.

Осанка оценивается четырьмя степенями: А (очень хорошая), Б (хорошая), В (средняя) и Г (плохая). Она определяется при свободном стоя­нии или при ходьбе. Оценку делают согласно следующим показателям: ось тела, положение головы, плеч и тазового пояса, ведущая часть туло­вища, форма грудной клетки, позвоночника, спины и нижних конечностей, состояние стенки живота, положение лопаток и др. При осанке А ось тела прямая или слегка изогнутая, фронт головы совпадает с фронтом груди или направлен немного кзади, спина правильная, грудная клетка нормаль­ная, позвоночник дает нормальные физиологические изгибы, без патологи­ческих искривлений, живот прибран и ведущей частью туловища является нижняя часть грудины или верхняя диафрагмальная область. Плечи пря­мые, вытянутые назад и симметрично расположены. Тазовый пояс и поло­жение лопаток симметричны. Нижние конечности и стопы нормальной формы. При позе Б ось тела слегка изогнута, фронт головы совпадает с фронтом груди или направлен немного кпереди, плечи свисают, физиологические изгибы позвоночника сильнее выражены, грудная клетка правильна, ве­дущей частью является верхняя треть живота. При позе В ось тела изог­нута значительно, фронт головы находится перед фронтом груди. Плечи свисают вниз и вперед, наблюдается асимметрия плечевого пояса, спина мо­жет быть округлой или же округло-вогнутой, живот свисает и ведущей •частью туловища является средняя треть живота, грудная клетка плоская, а грудь слегка вогнута. При позе Г вся лицевая часть головы находится перед фронтом груди, плечи свисают и слегка наклонены вперед, а грудь вдавлена, живот свисает, причем ведущей частью туловища является его нижняя часть. Наблюдаются асимметрии, различные деформации и пато­логические отклонения.