Открытая проникающая травма живота

Достоверным признаком проникающего ранения живота является рана в передней брюшной стенке,из которой выступают внутренние органы(петли кишечника,сальник и др.) или вытекает содержимое поврежденного органа(кишечное содержимое,желудочное,желчь,моча). Даже точечная ранка в передней брюшной стенке может быть проникающей в брюшную полость.

Первая помощь при повреждении живота

• Физический и эмоциональный покой;

• Категорически запрещается прием жидкости и пищи,таблетированных препаратов,прием обезболивающих препаратов(за исключением открытой проникающей травмы живота,сопровождающееся выпадением внутренних органов на переднюю брюшную стенку);

• Остановка наружного кровотечения(давящая повязка);

• При выпадении внутренних органов брюшной полости(эвентерация) их вправлять в брюшную полость нельзя. На выпавшие органы накладывается салфетка,которая должна быть постоянно влажной.Проводится иммобилизация ватно-марлевым кольцом,которое окружает и защищает внутренние органы от сдавления. Поверх кольца и салфетки не туго накладывается циркулярная повязка,либо обертывают полотенцем,сшив его края.;

• При закрытой травме живота-пузырь со льдом на живот;

• Пострадавшего транспортируют на носилках в положении лежа с согнутыми в коленях ногами;

• Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Отравления

Отравления развиваются вследствие попадения в организм человека химических веществ различной природы в количестве,способном нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни.Острые отравления могут быть результатом случайного или преднамеренного приема различных веществ.Случайные отравления включают передозировку лекарственных средств,алкогольные отравления или отравления суррогатами алкоголя,ошибочный прием внутрь какого-либо химического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Преднамеренные отравления обычно тяжелые,поскольку яд принимается в больших количествах,расчитанных на самоубийство.

Острые отравления различают также в зависимости от пути поступления яда в организм:

• Наиболее распространены отравления при попадении яда внутрь-он всасывается в кровь и распространяется по всему организму;

• Возможны ингаляционные отравления-при вдыхании ядовитых газов;

• Возможны проникновения яда в организм через незащищенную кожу;

• Ядовитще вещество может попасть в различные полости тела;

• Инъекционные отравления возникают при введении растворов токсичных веществ в ткани или кровь с помощью шприца или при укусах ядовитых животных.

Большинство ядов независимо от дозы и пути проникновения в организм обладает так называемой избирательной токсичностью,т.е. воздействуют на определенные клетки и ткани,не повреждая другие.

В соответствии с этим выделяют:

4. кровянные яды(угарный газ,селитра и др.);

5. нервные,или нейротоксические яды(алкоголь,снотворные средства,наркотики и др.);

6. печеночные или почечные яды(соединения тяжелых металлов,некоторые токсины грибов и др.);

7. сердечные яды(некоторые растительные яды из группы алкалоидов);

8. желудочно-кишечные яды(концентрированные растворы кислот и щелочей).

Диагностика отравлений часто представляют значительные трудности.Необходимо сохранять и передавать врачу упаковки от медикаментов,посуду с остатками химических веществ,которые мог принять пострадавший,а также записки,оставленные лицом,принявшим яд.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ:

9. Сделать промывание желудка:

10. наиболее простой и доступный способ промывания-беззондовое промывание желудка(прием 0,5-1 литр воды с последующим вызовом рвоты),повторяемое несколько раз.Однако этот метод нельзя применять при отравлении кислотами и щелочами,а так же у лиц с расстройствами сознания(сопор,кома).

11. более надежный метод,позволяющий очистить желудок-промывание через зонд.Желудок промывается обычной водопроводной водой комнатной температуры ,общее количество воды не менее 15 литров.

12. у детей промывание желудка через зонд(не позже чем через 12 ч.после отравления). Объем жидкости зависит от возраста:

-до 3-х мес.-500мл.;

-до1года-1л;

-до 5-ти лет-3-5л;

-старше 6-ти лет-5-8л.

Используется кипяченая вода с температурой 35-37,у детей до 3-х лет-только изотонический физиологический раствор. У маленьких детей промывание проводится в присутствии врача.

2. Дать 30-50г. активированного угля,либо слабительное;

3. Экстренное госпитализирование в больницу.