20 Специализированных законов в сфере страховой деятельности и охраны здоровья.

Непосредственное законодательное регулирование обязательного медицинского

страхования в Российской Федерации осуществляется в соответствии с Законом Россий-

ской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», кото-

рый был разработан Комитетом по охране здоровья Верховного Совета Российской Феде-

рации и принят 1991 г.

В соответствии с концепцией законопроекта основную роль в формировании систе-

мы обязательного медицинского страхования должны были сыграть страховые медицин-

ские организации. Однако ситуация сложилась так, что они не смогли решить эту задачу.

Верховным Советом Российской Федерации было принято постановление от

24.02.93 No 4543-1 «о порядке финансирования обязательного медицинского страхования

граждан на 1993г.», в соответствии с которым был создан Федеральный Фонд обязатель-

ного медицинского страхования, а также утвержден ряд положений: о Федеральном фонде

обязательного медицинского страхования, территориальном фонде обязательного меди-

цинского страхования, порядке уплаты страховых взносов в фонды обязательного меди-

цинского страхования.

Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования

(далее ФФОМС и ТФОМС) осуществляют свою деятельность в соответствии с Конститу-

цией, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и

распоряжениями Президента, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ и

другими нормативно-правовыми актами РФ.

ФФОМС и ТФОМС созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-

кредитные учреждения, предназначенные для аккумулирования финансовых средств на

обязательное медицинское страхование, обеспечение финансовой стабильности государ-

ственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых

ресурсов на его проведение.

В соответствии со ст. 12 Закона «О медицинском страховании граждан в Россий-

ской Федерации» финансовые средства государственной системы обязательного медицин-

ского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное меди-

цинское страхование в рамках единого социального налога. Порядок отчислений средств

на обязательное медицинское страхование, а также ставки единого социального налога

определены в Налоговом кодексе РФ.

Согласно Закону «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в госу-

дарственной собственности Российской Федерации и не входят в состав бюджетов или

других фондов.

Правовые основы формирования и использования средств государственных вне-

бюджетных фондов, в том числе обязательного медицинского страхования, заложены в

Бюджетном кодексе Российской Федерации.

Непосредственной нормативной базой формирования и расходования средств

ФФОМС являются федеральные законы о бюджете и об исполнении бюджета ФФОМС,

принимаемые ежегодно.

Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Фе-

дерации» закрепляет, что органы государственной власти субъектов Федерации компе-

тентны осуществлять защиту прав застрахованных (ст.6), определять размеры финансиро-

вания государственной и муниципальной систем здравоохранения (ст.11), создавать тер-

риториальные фонды обязательного медицинского страхования и регулировать их дея-

тельность (ст12) и утверждать тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках обя-

зательного медицинского страхования (ст. 24).

Наличие подобной компетенции фактически означает право законодательного ре-

гулирования субъектами Российской Федерации отдельных вопросов обязательного ме-

дицинского страхования, которое, однако, должно строго соответствовать следующим

требованиям:

1. не противоречить нормам Конституции РФ и федеральных законов.

2. не выходить за пределы компетенции региональной власти, установленные фе-

деральным законодательством.

Таким образом, в компетенции субъектов РФ остаются весьма важные вопросы ме-

дицинского страхования, правовое обеспечение которых является не только правом, но и

обязанностью региональной власти. Речь идет, прежде всего, об утверждении бюджетного

финансирования государственной и муниципальной системы здравоохранения субъектов

РФ, а также территориальных программ обязательного медицинского страхования. Бюд-

жеты субъектов РФ и ТФОМС, принимаемые в рамках территориальных программ госу-

дарственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицин-

ской помощью, как правило, утверждаются в виде законов субъектов РФ и принимаются

ежегодно.

Другим существенным правовым актом в сфере медицинского страхования являет-

ся постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении устава Феде-

рального фонда обязательного медицинского страхования». В соответствии с указанным

постановлением ФФОМС реализует государственную политику в области обязательного

медицинского страхования граждан как составной части государственного социального

страхования и является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-

кредитным учреждением. В уставе определены задачи ФФОМС, его функции, финансо-

вые средства и имущество, органы управления Федеральным фондом, порядок контроля

за его деятельностью, механизмы его ликвидации и реорганизации. Подробнее все эти во-

просы будут рассмотрены в следующем параграфе.

Главным элементом системы обязательного медицинского страхования являются

фонды обязательного медицинского страхования (ФФОМС и ТФОМС), которые фактиче-

ски стали органами государственного управления финансовыми средствами обязательно-

го медицинского страхования.

ФФОМС создан распоряжением Совета Министров - Правительства РФ (от