- •Тема курсовой работы: "Лечение осложнений инфаркта миокарда"
- •Содержание:
- •Введение
- •Афо сердечно сосудистой системы
- •Инфаркт миокарда (им)
- •Периоды течения инфаркта миокарда
- •Периоды инфаркта миокарда
- •Формы (варианты) инфаркта миокарда
- •2.Абдоминальная (гастралгическая) форма:
- •Осложнения инфаркта миокарда
- •Кардиогенный шок
- •Острая левожелудочковая недостаточность.
- •Нарушения ритма.
- •Экстрасистолии
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Мерцательная аритмия
- •Атриовентрикулярные блокады
- •Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (мас)
- •Внезапная остановка сердца
- •Механические осложнения инфаркта миокарда.
- •Разрыв межжелудочковой перегородки.
- •Острая митральная регургитация.
- •Острый разрыв миокарда
- •Ранний сухой перикардит
- •Постинфарктный аутоимунный синдром Дресслера.
- •Перикардит
- •Плеврит
- •Пневмония
- •Аневризма сердца
- •Острые аневризмы
- •Диагностика
- •Тромбоэмболия
- •Прогнозы
- •Заключение.
- •Профилактика инфаркта миокарда
Тромбоэмболия
Тромбоэмболия артерий большого круга кровообращения с явными клиническими проявлениями происходит у 2% больных инфарктом миокарда, чаще при передних инфарктах. Пристеночный тромбоз левого желудочка возникает в 20% случаев инфаркта миокарда. При больших передних инфарктах эта частота достигает 60%.
Клиническая картина:Самое частое проявление тромбоэмболии - инсульт, однако возможные также ишемия конечностей, инфаркты почек и мезентериальная ишемия. Тромбоэмболии чаще всего происходят в первые 10 суток инфаркта.
Проявления тромбоэмболии зависят от ее локализации.
При инсультах появляется неврологическая симптоматика.
При тромбоэмболиях артерий рук и ног отмечается похолодание пораженной конечности, боль и отсутствие периферического пульса.
Инфаркт почки может сопровождаться гематурией и болью в пояснице.
Мезентериальная ишемия вызывает боль в животе и кровавый понос.
Лечение:
При больших передних инфарктах и при пристеночном тромбозе проводят инфузию гепарина в/в в течение 3-4 суток, АЧТВ поддерживают на уровне 50-65 с.
Варфарин в течение 3-6 месяцев назначают при пристеночном тромбозе и больших зонах нарушения сократимости по данным ЭхоКГ.
В одном исследовании было показано, что после больших инфарктов антикоагулянтная терапия гепарином, а затем варфарином (МНО от 2 до 3) снижала частоту эмболических инсультов в течение месяца с 3 до 1%
Прогнозы
Несмотря на то, что в борьбе с этим недугом имеются значительные успехи, все же, прогноз при обширном инфаркте сердца остается очень серьезным. Даже при своевременном оказании медицинской помощи смертность составляет от 18 до 20 процентов. И она выше у старшей категории больных. Большая часть летальности бывает в первые двое суток после приступа, а у половины больных смерть наступает в первый час с начала заболевания. Именно поэтому основные лечебные мероприятия проводятся в этот период. В дальнейшем летальность снижается и после пяти дней от начала заболевания умирают только немногие больные от различных осложнений. Прогноз зависит от обширности пораженного участка, от осложнений острого периода. Стоит отметить, что больше 80% больных после перенесенного инфаркта через четыре или шесть месяцев возвращаются к работе и обычной жизни.
Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. Большая часть летальных исходов развивается в первые сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с локализацией и объемом зоны инфаркта. При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента. Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда справляется нагрузками, в результате чего развивается сердечная недостаточность.
По истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.
Заключение.
Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические и рубцовые изменения, что может привести к осложнениям различной этиологии.